Intensidad de contacto terapéutica en una intervención psicológica para dejar de fumar con una aplicación: ensayo controlado aleatorio (TREATINTSMOKE)

Fumar sigue siendo la principal causa prevenible de morbilidad y mortalidad en todo el mundo (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, 2021; Organización Mundial de la Salud [OMS], 2023). Es crucial implementar medidas preventivas para reducir la probabilidad de que las personas comiencen a fumar, pero también para que los tratamientos efectivos para dejar de fumar a disposición de quienes fuman. Las intervenciones psicológicas han demostrado ser efectivas para dejar de fumar y se consideran intervenciones de primera opción, especialmente para poblaciones específicas como adolescentes o mujeres embarazadas (Patnode et al., 2021). La motivación detrás de esta propuesta es mejorar la efectividad de los tratamientos para dejar de fumar en base a nuestra experiencia clínica y de investigación en intervenciones psicológicas para dejar de fumar. Aunque tenemos tratamientos psicológicos muy efectivos, produciendo tasas de abstinencia de aproximadamente el 70% al final del tratamiento, y el 35% en un año de seguimiento (Becoña, 2007; López-Durán et al., 2024b; Martínez-VISpo et al., 2019) para continuar mejorando su efectividad y reducir las tasas de relieve. Además, los avances tecnológicos pueden ayudar a aumentar la accesibilidad a los tratamientos disponibles y la motivación para participar en las intervenciones para dejar de fumar.

El objetivo principal de esta propuesta es evaluar la eficacia de un tratamiento cognitivo-conductual para dejar de fumar con nuevos componentes (anhedonia y manejo del estado de ánimo, actividad física y apoyo social positivo) de acuerdo con la intensidad del contacto terapéutico, a través de un ensayo controlado aleatorizado. El tratamiento se realizará a través del formato de videollamada para que sea más accesible. El estudio comparará tres grupos que recibirán tratamientos de intensidad variable de contacto terapéutico: 1) 8 Sesiones de intervención + APP (Grupo Experimental 1, EG1), 2) 4 Sesiones de intervención + APP (Grupo Experimental 2, G2) y 3) Sin contacto terapéutico, APP solo (grupo de control/CG). Nuestra hipótesis inicial es que la intervención de mayor intensidad (EG1) será más efectiva que los grupos EG2 y CG en los resultados de abstinencia al final de la intervención y en la reducción de las tasas de recaída durante un año de seguimiento. El EG2 será más efectivo que el CG en los resultados de la abstinencia al final de la intervención y en la reducción de las tasas de recaída durante el seguimiento de un año.

Los formatos de entrega de tratamiento digital se utilizarán para aumentar la accesibilidad del tratamiento: 1) Las sesiones de tratamiento se realizarán a través de llamadas de video que eliminarán las barreras geográficas y relacionadas con el tiempo. Este formato será particularmente útil para los fumadores que experimentan barreras para acceder al tratamiento debido a los horarios laborales/familiares; 2) Se utilizará una aplicación para dejar de fumar para mejorar la adherencia y el acceso a los componentes del tratamiento en cualquier momento y en cualquier lugar. Además, la integración de la tecnología en el tratamiento puede facilitar las tareas de las intersesiones de los participantes y apoyar el trabajo de los profesionales. Nuestra experiencia previa con una aplicación como complemento de la intervención para dejar de fumar mostró excelentes resultados de abstinencia (López-Durán et al., 2024b).