Neurofeedback v léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD NF)

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je běžná, chronická a oslabující porucha. Ačkoli lze farmakologickou léčbu ADHD snadno implementovat a je obvykle účinná, její dlouhodobé terapeutické účinky jsou stále nejisté a nežádoucí účinky jsou běžné, zejména problémy se spánkem, snížená chuť k jídlu a zpomalení růstu. Navíc se zdá, že psychosociální léčby, jako je rodičovský výcvik a behaviorální terapie, jsou účinné pouze během jejich podávání a jejich účinky jsou zřídka dlouhodobě udržitelné. Klinické směrnice pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) doporučují multimodální léčebné přístupy, přičemž současné důkazy naznačují, že léky, včetně methylfenidátu a různých formulací amfetaminu, v kombinaci s psychosociální léčbou jsou nejúčinnější krátkodobě. Léčba léky má velký efekt při akutní léčbě ADHD a v kombinaci s psychosociální léčbou byly pozorovány velké účinky až po dobu 2 let léčby. Přesto je všeobecně přijímáno, že je třeba vyvíjet a hodnotit další léčby s dlouhodobými účinky.

Během posledního desetiletí bylo publikováno stále více studií zkoumajících nefarmakologické léčby. Neurofeedback (NF), jehož cílem je zlepšit samoregulaci mozkové aktivity (nejčastěji elektroencefalogram, EEG) pomocí rozhraní mozek-počítač, získal na popularitě. Slibným aspektem neurofeedbacku je, že se může opírat o procedurální učení, čímž potenciálně umožňuje trvalé účinky a tím i delší klinický přínos po dokončení neurofeedbackové léčby. V posledních letech bylo publikováno několik randomizovaných kontrolních studií (RCT) a metaanalýz o účinnosti neurofeedbacku u dětí s ADHD, celkově s různými výsledky a interpretacemi.

Neurofeedback je biofeedbacková metoda založená na předpokladu, že existuje vztah mezi povrchovým EEG a základními thalamokortikálními mechanismy zodpovědnými za jeho rytmy a frekvenční modulace.

Zdá se, že variace v bdělosti a behaviorální kontrole přímo souvisejí s thalamokortikálními generátorovými mechanismy. Princip NF spočívá v tom, že účastníci se v průběhu času naučí operantní kontrole svého EEG a změní se z "abnormálního" stavu do stavu připomínajícího stav typicky se vyvíjejících dětí. Předpokládá se, že tento proces nakonec napraví příznaky spojené s ADHD. Cílem této studie je posoudit účinnost neurofeedbacku při zvládání poruchy pozornosti s hyperaktivitou na vzorku pacientů ve městě Tanta v Egyptě.

Všichni účastníci této studie budou podrobeni následujícímu:

1. Shromažďování sociodemografických údajů pomocí škály El Gilany a El Wasify

2. Connersova hodnotící škála pro ADHD

   • Provedeno na výchozí úrovni před zahájením neurofeedbacku
   • Po 15 sezeních následná kontrola
   • Po ukončení sezení

3. Neurofeedback:

   • Pacienti obdrží 30 sezení, každé trvající 50 minut.