- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07423936
Multimodální neuromonitorování během normotermické regionální perfuze u dárců orgánů s určením smrti podle cirkulačních kritérií po ukončení život udržujících opatření (NONOFLOW)
Multimodální NeurOmonitoring Během Normotermické Regionální PerFúze pro Dárce Orgánů Určených jako Mrtví Podle Cirkulačních Kritérii po Přerušení Život Udržujících Opatření (NONOFLOW): Studie Proof-of-Concept
Cílem této studie je prokázat, že cerebrální průtok krve a funkce mozku se neobnoví po prohlášení smrti u dárců orgánů, kteří podstoupí normotermickou regionální perfuzi k obnovení funkce orgánů po stanovení smrti podle cirkulačních kritérií, pokud jsou použita vhodná bezpečnostní opatření.
Pro posouzení nepřítomnosti cerebrální perfuze a funkce budou vyšetřovatelé používat kontinuální a komplexní multimodální neuromonitoring po celou dobu ukončení život udržujících terapií, procesu umírání a procedury NRP.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Rebecca Grey Clinical Research Coordinator
- Telefonní číslo: 68336 604-875-4111
- E-mail: cerebri.research@ubc.ca
Studijní místa
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z1M9
- Nábor
- Vancouver General Hospital
-
Kontakt:
- Mypinder Sekhon
- Telefonní číslo: 604-875-5949
- E-mail: myp@mail.ubc.ca
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kriteria pro zařazení:
- Věk > 18;
- Plánovaný DCD v příštích 96 hodinách.
Vylučovací kritéria:
- Koagulopatie (mezinárodní normalizovaný poměr > 1,5, protrombinový čas > 45 sekund, trombocyty < 50);
- Podávání terapeutických antikoagulačních léků.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Dárci orgánů s uděleným souhlasem
Dárcovství orgánů souhlasil po vysazení život udržujících opatření a plánovaný DCD v následujících 96 hodinách.
|
Neuromonitoring během ukončování život udržujících terapií, procesu umírání a během normotermické regionální perfuze po smrti. Neuromonitoring bude zahrnovat:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Cíl 1: Vyhodnocení reanimace mozku (obnovení mozkové cirkulace a/nebo funkce)
Časové okno: Jednu hodinu před ukončením život udržujících terapií, během doby umírání a po dobu 2 hodin během normotermické regionální perfuze
|
Pro zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti mozkové cirkulace a funkce během normotermické regionální perfuze hodnocené pomocí intraparenchymální neuromonitorace, neinvazivní neuromonitorace a klinického vyšetření. Reperfúze nebo obnovení mozkové funkce během normotermické regionální perfuze bude vyjádřeno v poměru. Obnovení buď mozkové perfuze, nebo neurologické funkce u pacienta bude považováno za jedinou událost reanimace mozku. Klinické vyšetření bude sestávat ze sériového hodnocení pupilárního světelného reflexu a monitorování dechových snah během normotermické regionální perfuze. Důkaz mozkové funkce bude stanoven přítomností rytmické delta vlny na elektroencefalografii, N20 odpovědi se somatosenzorickými evokovanými potenciály nebo přítomností evokovaných potenciálů mozkového kmene na sluchové podněty. Obnovení mozkové cirkulace bude stanoveno přítomností mozkového průtoku krve (>10ml/100g/min) nebo napětí kyslíku v mozkové tkáni (>2mmHg). |
Jednu hodinu před ukončením život udržujících terapií, během doby umírání a po dobu 2 hodin během normotermické regionální perfuze
|
|
Cíl 2: Uskutečnitelnost provádění multimodálního monitoringu
Časové okno: Jednu hodinu před ukončením život udržujících terapií, během doby umírání a po dobu 2 hodin během normotermní regionální perfuze
|
Posoudit proveditelnost implementace multimodálního neuromonitoringu u dárců orgánů po smrti srdeční (DCD) podstupujících normotermickou regionální perfuzi. Půjde o deskriptivní výsledek, ve kterém vyšetřovatelé vypočítají dobu dostupnosti dat pro každou modalitu a porovnají ji s celkovým pozorovacím obdobím. Výzkumníci předpokládají, že proveditelnost bude vysoká a že v každém případě bude shromážděno > 80 % datových proměnných po předem stanovenou dobu. |
Jednu hodinu před ukončením život udržujících terapií, během doby umírání a po dobu 2 hodin během normotermní regionální perfuze
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Cíl 3: Posoudit shodu mezi invazivním a neinvazivním neuromonitorováním při určování přítomnosti nebo nepřítomnosti reanimace mozku během normotermické regionální perfuze.
Časové okno: Během normotermické regionální perfuze
|
Posoudit shodu mezi invazivním (intraparenchymální průtok krve mozkem, intraparenchymální mozková oxygenace, invazivní EEG) a neinvazivním neuromonitorováním (transkraniální doppler, povrchové EEG, sluchové evokované potenciály mozkového kmene, somatosenzorické evokované potenciály) při určování přítomnosti mozkové cirkulace a funkce během normotermické regionální perfuze
|
Během normotermické regionální perfuze
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- van de Leemkolk FEM, Schurink IJ, Dekkers OM, Oniscu GC, Alwayn IPJ, Ploeg RJ, de Jonge J, Huurman VAL. Abdominal Normothermic Regional Perfusion in Donation After Circulatory Death: A Systematic Review and Critical Appraisal. Transplantation. 2020 Sep;104(9):1776-1791. doi: 10.1097/TP.0000000000003345.
- Murphy N, Lingard L, Blackstock L, Ott M, Slessarev M, Basmaji J, Brahmania M, Healey A, Shemie S, Skaro A, Wilson L, Weijer C. Protocol for a qualitative pilot study to explore ethical issues and stakeholder trust in the use of normothermic regional perfusion in organ donation in Canada. BMJ Open. 2022 Sep 29;12(9):e067515. doi: 10.1136/bmjopen-2022-067515.
- Murphy NB, Weijer C, Slessarev M, Chandler JA, Gofton T. Implications of the updated Canadian Death Determination Guidelines for organ donation interventions that restore circulation after determination of death by circulatory criteria. Can J Anaesth. 2023 Apr;70(4):591-595. doi: 10.1007/s12630-023-02413-6. Epub 2023 May 2. No abstract available.
- Shemie SD, Wilson LC, Hornby L, Basmaji J, Baker AJ, Bensimon CM, Chandler JA, Chasse M, Dawson R, Dhanani S, Mooney OT, Sarti AJ, Simpson C, Teitelbaum J, Torrance S, Boyd JG, Brennan J, Brewster H, Carignan R, Dawe KJ, Doig CJ, Elliott-Pohl K, Gofton TE, Hartwick M, Healey A, Honarmand K, Hornby K, Isac G, Kanji A, Kawchuk J, Klowak JA, Kramer AH, Kromm J, LeBlanc AE, Lee-Ameduri K, Lee LA, Leeies M, Lewis A, Manara A, Matheson S, McKinnon NKA, Murphy N, Briard JN, Pope TM, Sekhon MS, Shanker JJS, Singh G, Singh J, Slessarev M, Soliman K, Sutherland S, Weiss MJ, Shaul RZ, Zuckier LS, Zorko DJ, Rochwerg B. A brain-based definition of death and criteria for its determination after arrest of circulation or neurologic function in Canada: a 2023 clinical practice guideline. Can J Anaesth. 2023 Apr;70(4):483-557. doi: 10.1007/s12630-023-02431-4. Epub 2023 May 2.
- Shapey IM, Summers A, Augustine T, van Dellen D. Systematic review to assess the possibility of return of cerebral and cardiac activity after normothermic regional perfusion for donors after circulatory death. Br J Surg. 2019 Feb;106(3):174-180. doi: 10.1002/bjs.11046. Epub 2019 Jan 22.
- Peled H, Mathews S, Rhodes D, Bernat JL. Normothermic Regional Perfusion Requires Careful Ethical Analysis Before Adoption Into Donation After Circulatory Determination of Death. Crit Care Med. 2022 Nov 1;50(11):1644-1648. doi: 10.1097/CCM.0000000000005632. Epub 2022 Oct 13. No abstract available.
- Manara A, Shemie SD, Large S, Healey A, Baker A, Badiwala M, Berman M, Butler AJ, Chaudhury P, Dark J, Forsythe J, Freed DH, Gardiner D, Harvey D, Hornby L, MacLean J, Messer S, Oniscu GC, Simpson C, Teitelbaum J, Torrance S, Wilson LC, Watson CJE. Maintaining the permanence principle for death during in situ normothermic regional perfusion for donation after circulatory death organ recovery: A United Kingdom and Canadian proposal. Am J Transplant. 2020 Aug;20(8):2017-2025. doi: 10.1111/ajt.15775. Epub 2020 Jan 27.
- Shapey IM, Muiesan P. Regional perfusion by extracorporeal membrane oxygenation of abdominal organs from donors after circulatory death: a systematic review. Liver Transpl. 2013 Dec;19(12):1292-303. doi: 10.1002/lt.23771.
- Hessheimer AJ, de la Rosa G, Gastaca M, Ruiz P, Otero A, Gomez M, Alconchel F, Ramirez P, Bosca A, Lopez-Andujar R, Atutxa L, Royo-Villanova M, Sanchez B, Santoyo J, Marin LM, Gomez-Bravo MA, Mosteiro F, Villegas Herrera MT, Villar Del Moral J, Gonzalez-Abos C, Vidal B, Lopez-Dominguez J, Llado L, Roldan J, Justo I, Jimenez C, Lopez-Monclus J, Sanchez-Turrion V, Rodriguez-Laiz G, Velasco Sanchez E, Lopez-Baena JA, Caralt M, Charco R, Tome S, Varo E, Marti-Cruchaga P, Rotellar F, Varona MA, Barrera M, Rodriguez-Sanjuan JC, Briceno J, Lopez D, Blanco G, Nuno J, Pacheco D, Coll E, Dominguez-Gil B, Fondevila C. Abdominal normothermic regional perfusion in controlled donation after circulatory determination of death liver transplantation: Outcomes and risk factors for graft loss. Am J Transplant. 2022 Apr;22(4):1169-1181. doi: 10.1111/ajt.16899. Epub 2021 Dec 21.
- Basmaji J, Weijer C, Skaro A, Healey A, Shemie SD, Slessarev M. Paving the Road for the Adoption of Normothermic Regional Perfusion in Canada. Crit Care Explor. 2021 Oct 28;3(11):e0553. doi: 10.1097/CCE.0000000000000553. eCollection 2021 Nov.
- Ivanics T, Shwaartz C, Claasen MPAW, Patel MS, Yoon P, Raschzok N, Wallace D, Muaddi H, Murillo Perez CF, Hansen BE, Selzner N, Sapisochin G. Trends in indications and outcomes of liver transplantation in Canada: A multicenter retrospective study. Transpl Int. 2021 Aug;34(8):1444-1454. doi: 10.1111/tri.13903. Epub 2021 Jul 7.
- Schaapherder A, Wijermars LGM, de Vries DK, de Vries APJ, Bemelman FJ, van de Wetering J, van Zuilen AD, Christiaans MHL, Hilbrands LH, Baas MC, Nurmohamed AS, Berger SP, Alwayn IP, Bastiaannet E, Lindeman JHN. Equivalent Long-term Transplantation Outcomes for Kidneys Donated After Brain Death and Cardiac Death: Conclusions From a Nationwide Evaluation. EClinicalMedicine. 2018 Oct 9;4-5:25-31. doi: 10.1016/j.eclinm.2018.09.007. eCollection 2018 Oct-Nov.
- Bleszynski MS, Parmentier C, Torres-Hernandez A, Ray S, Yousuf A, Norgate A, Schiff J, Shwaartz C, Sapisochin G, McGilvray I, Selzner M, Reichman TW. Pancreas transplantation with grafts obtained from donation after cardiac death or donation after brain death results in comparable outcomes. Front Transplant. 2023 Aug 9;2:1176398. doi: 10.3389/frtra.2023.1176398. eCollection 2023.
- Palleschi A, Rosso L, Musso V, Rimessi A, Bonitta G, Nosotti M. Lung transplantation from donation after controlled cardiocirculatory death. Systematic review and meta-analysis. Transplant Rev (Orlando). 2020 Jan;34(1):100513. doi: 10.1016/j.trre.2019.100513. Epub 2019 Oct 18.
- Haque OJ, Roth EM, Fleishman A, Eckhoff DE, Khwaja K. Long-Term Outcomes of Early Experience in Donation After Circulatory Death Liver Transplantation: Outcomes at 10 Years. Ann Transplant. 2021 Apr 20;26:e930243. doi: 10.12659/AOT.930243.
- Tang JX, Na N, Li JJ, Fan L, Weng RH, Jiang N. Outcomes of Controlled Donation After Cardiac Death Compared With Donation After Brain Death in Liver Transplantation: A Systematic Review and Meta-analysis. Transplant Proc. 2018 Jan-Feb;50(1):33-41. doi: 10.1016/j.transproceed.2017.11.034.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
- H24-00788
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Zachování orgánů
-
AiCuris Anti-infective Cures AGQuintiles, Inc.DokončenoHCMV reaktivace nebo HCMV End-Organ DiseaseSpojené státy, Německo
Klinické studie na Neuromonitoring
-
Universidade do PortoDokončenoKriticky nemocný | Intracerebrální krvácení | Intrakraniální tlak | Cerebrální perfuzní tlak | PrognostickýPortugalsko
-
Johannes Gutenberg University MainzDokončeno
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalDokončenoOpakovaná poranění laryngeálního nervu
-
Jagiellonian UniversityDokončenoŠtítná žláza, | Struma,Polsko
-
Western University, CanadaUniversity Health Network, TorontoNáborTransplantace orgánůKanada
-
University of British ColumbiaNáborHypoxie-ischémie, mozekKanada
-
Marcin BarczynskiNáborOnemocnění štítné žlázy | Chirurgická operace | Opakovaná poranění laryngeálního nervuPolsko
-
Marcin BarczynskiNáborOnemocnění štítné žlázy | Chirurgická operace | Opakovaná poranění laryngeálního nervuPolsko
-
Seoul National University HospitalNáborTyreoidektomie | Poranění laryngeálního nervu | Změna hlasuKorejská republika
-
Larissa University HospitalUniversity of Thessaly; General Hospital of LarissaNábor