- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07423936
Multimodales Neuromonitoring während normothermer regionaler Perfusion bei Organspendern, die nach Beendigung lebenserhaltender Maßnahmen nach Kreislaufkriterien für tot erklärt wurden (NONOFLOW)
Multimodales NeurOmonitoring während normothermer regionaler PerFusion für Organspender, die nach dem Kreislaufstillstandskriterium für tot erklärt wurden, nachdem lebenserhaltende Maßnahmen eingestellt wurden (NONOFLOW): Eine Machbarkeitsstudie
Ziel dieser Studie ist es, zu zeigen, dass der zerebrale Blutfluss und die Gehirnfunktion nach der Todesfeststellung bei Organspendern, die eine normotherme regionale Perfusion zur Wiederherstellung der Organfunktion nach der Todesfeststellung nach Kreislaufkriterien durchlaufen, nicht wieder aufgenommen werden, wenn angemessene Sicherheitsvorkehrungen angewendet werden.
Um das Fehlen von zerebraler Perfusion und Funktion zu bewerten, werden die Forscher während des Abbruchs lebenserhaltender Therapien, des Sterbeprozesses und des NRP-Verfahrens eine kontinuierliche und umfassende multimodale Neuromonitoring einsetzen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Rebecca Grey Clinical Research Coordinator
- Telefonnummer: 68336 604-875-4111
- E-Mail: cerebri.research@ubc.ca
Studienorte
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z1M9
- Rekrutierung
- Vancouver General Hospital
-
Kontakt:
- Mypinder Sekhon
- Telefonnummer: 604-875-5949
- E-Mail: myp@mail.ubc.ca
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter > 18;
- Geplante DCD innerhalb der nächsten 96 Stunden.
Ausschlusskriterien:
- Koagulopathie (International normalized ratio > 1,5, Prothrombinzeit > 45 Sekunden, Thrombozyten < 50);
- Verabreichung therapeutischer Antikoagulanzien.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Einwilligende Organspender
Einwilligung zur Organspende nach Beendigung lebenserhaltender Maßnahmen und geplanter DCD innerhalb der nächsten 96 Stunden.
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Neuromonitoring während der Beendigung lebenserhaltender Therapien, des Sterbeprozesses und während der normothermen regionalen Perfusion nach dem Tod. Das Neuromonitoring umfasst:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ziel 1: Bewertung der Hirnreanimation (Wiederherstellung der Hirndurchblutung und/oder -funktion)
Zeitfenster: Eine Stunde vor dem Absetzen lebenserhaltender Maßnahmen, während der Sterbephase und für 2 Stunden während der normothermen regionalen Perfusion
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Um das Vorhandensein oder Fehlen der Hirndurchblutung und -funktion während normothermer Regionalperfusion zu bestimmen, bewertet durch intraparenchymale Neuromonitoring, nicht-invasives Neuromonitoring und klinische Untersuchung. Reperfusion oder Wiedererlangung der Hirnfunktion während normothermer Regionalperfusion wird anteilig ausgedrückt. Die Wiederherstellung entweder der zerebralen Perfusion oder der neurologischen Funktion bei einem Patienten wird als ein einzelnes Hirnreanimationsereignis betrachtet. Die klinische Untersuchung besteht aus serieller Beurteilung des Pupillenlichtreflexes und Überwachung der Atembemühungen während normothermer Regionalperfusion. Nachweis von Hirnfunktion wird durch das Vorhandensein rhythmischer Delta-Wellen-Aktivität im Elektroenzephalogramm, N20-Antwort mit somatosensibel evozierten Potenzialen oder Vorhandensein von hirnstammauditorisch evozierten Potenzialen bestimmt. Wiederherstellung der Hirndurchblutung wird durch das Vorhandensein von zerebralem Blutfluss (>10ml/100g/min) oder Hirngewebe-Sauerstoffspannung (>2mmHg) bestimmt. |
Eine Stunde vor dem Absetzen lebenserhaltender Maßnahmen, während der Sterbephase und für 2 Stunden während der normothermen regionalen Perfusion
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Ziel 2: Machbarkeit der Durchführung multimodaler Überwachung
Zeitfenster: Eine Stunde vor dem Abbruch lebenserhaltender Maßnahmen, während der Sterbephase und für 2 Stunden während der normothermen regionalen Perfusion
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Um die Machbarkeit der Implementierung von multimodaler Neuromonitoring bei DCD-Organspendern zu bewerten, die sich einer normothermen regionalen Perfusion unterziehen. Dies wird ein beschreibendes Ergebnis sein, bei dem die Untersucher die Dauer der verfügbaren Daten für jede Modalität berechnen und sie mit der gesamten Beobachtungsperiode vergleichen. Die Untersucher gingen davon aus, dass die Machbarkeit hoch sein wird und dass > 80% der Datenvariablen für die vorgegebene Dauer in jedem Fall erfasst werden. |
Eine Stunde vor dem Abbruch lebenserhaltender Maßnahmen, während der Sterbephase und für 2 Stunden während der normothermen regionalen Perfusion
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Aim 3: Bewertung der Übereinstimmung zwischen invasivem und nicht-invasivem Neuromonitoring bei der Bestimmung des Vorhandenseins oder Fehlens von Hirnreanimation während normothermer regionaler Perfusion.
Zeitfenster: Während der normothermen regionalen Perfusion
|
Zur Bewertung der Übereinstimmung zwischen invasivem (intraparenchymalem zerebralem Blutfluss, intraparenchymalem Hirnoxygenierungsstatus, invasivem EEG) und nicht-invasivem Neuromonitoring (transkranieller Doppler, Oberflächen-EEG, hirnstammauditorisch evozierte Potenziale, somatosensorisch evozierte Potenziale) bei der Bestimmung des Vorhandenseins von Hirnkreislauf und -funktion während normothermer regionaler Perfusion
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Während der normothermen regionalen Perfusion
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- van de Leemkolk FEM, Schurink IJ, Dekkers OM, Oniscu GC, Alwayn IPJ, Ploeg RJ, de Jonge J, Huurman VAL. Abdominal Normothermic Regional Perfusion in Donation After Circulatory Death: A Systematic Review and Critical Appraisal. Transplantation. 2020 Sep;104(9):1776-1791. doi: 10.1097/TP.0000000000003345.
- Murphy N, Lingard L, Blackstock L, Ott M, Slessarev M, Basmaji J, Brahmania M, Healey A, Shemie S, Skaro A, Wilson L, Weijer C. Protocol for a qualitative pilot study to explore ethical issues and stakeholder trust in the use of normothermic regional perfusion in organ donation in Canada. BMJ Open. 2022 Sep 29;12(9):e067515. doi: 10.1136/bmjopen-2022-067515.
- Murphy NB, Weijer C, Slessarev M, Chandler JA, Gofton T. Implications of the updated Canadian Death Determination Guidelines for organ donation interventions that restore circulation after determination of death by circulatory criteria. Can J Anaesth. 2023 Apr;70(4):591-595. doi: 10.1007/s12630-023-02413-6. Epub 2023 May 2. No abstract available.
- Shemie SD, Wilson LC, Hornby L, Basmaji J, Baker AJ, Bensimon CM, Chandler JA, Chasse M, Dawson R, Dhanani S, Mooney OT, Sarti AJ, Simpson C, Teitelbaum J, Torrance S, Boyd JG, Brennan J, Brewster H, Carignan R, Dawe KJ, Doig CJ, Elliott-Pohl K, Gofton TE, Hartwick M, Healey A, Honarmand K, Hornby K, Isac G, Kanji A, Kawchuk J, Klowak JA, Kramer AH, Kromm J, LeBlanc AE, Lee-Ameduri K, Lee LA, Leeies M, Lewis A, Manara A, Matheson S, McKinnon NKA, Murphy N, Briard JN, Pope TM, Sekhon MS, Shanker JJS, Singh G, Singh J, Slessarev M, Soliman K, Sutherland S, Weiss MJ, Shaul RZ, Zuckier LS, Zorko DJ, Rochwerg B. A brain-based definition of death and criteria for its determination after arrest of circulation or neurologic function in Canada: a 2023 clinical practice guideline. Can J Anaesth. 2023 Apr;70(4):483-557. doi: 10.1007/s12630-023-02431-4. Epub 2023 May 2.
- Shapey IM, Summers A, Augustine T, van Dellen D. Systematic review to assess the possibility of return of cerebral and cardiac activity after normothermic regional perfusion for donors after circulatory death. Br J Surg. 2019 Feb;106(3):174-180. doi: 10.1002/bjs.11046. Epub 2019 Jan 22.
- Peled H, Mathews S, Rhodes D, Bernat JL. Normothermic Regional Perfusion Requires Careful Ethical Analysis Before Adoption Into Donation After Circulatory Determination of Death. Crit Care Med. 2022 Nov 1;50(11):1644-1648. doi: 10.1097/CCM.0000000000005632. Epub 2022 Oct 13. No abstract available.
- Manara A, Shemie SD, Large S, Healey A, Baker A, Badiwala M, Berman M, Butler AJ, Chaudhury P, Dark J, Forsythe J, Freed DH, Gardiner D, Harvey D, Hornby L, MacLean J, Messer S, Oniscu GC, Simpson C, Teitelbaum J, Torrance S, Wilson LC, Watson CJE. Maintaining the permanence principle for death during in situ normothermic regional perfusion for donation after circulatory death organ recovery: A United Kingdom and Canadian proposal. Am J Transplant. 2020 Aug;20(8):2017-2025. doi: 10.1111/ajt.15775. Epub 2020 Jan 27.
- Shapey IM, Muiesan P. Regional perfusion by extracorporeal membrane oxygenation of abdominal organs from donors after circulatory death: a systematic review. Liver Transpl. 2013 Dec;19(12):1292-303. doi: 10.1002/lt.23771.
- Hessheimer AJ, de la Rosa G, Gastaca M, Ruiz P, Otero A, Gomez M, Alconchel F, Ramirez P, Bosca A, Lopez-Andujar R, Atutxa L, Royo-Villanova M, Sanchez B, Santoyo J, Marin LM, Gomez-Bravo MA, Mosteiro F, Villegas Herrera MT, Villar Del Moral J, Gonzalez-Abos C, Vidal B, Lopez-Dominguez J, Llado L, Roldan J, Justo I, Jimenez C, Lopez-Monclus J, Sanchez-Turrion V, Rodriguez-Laiz G, Velasco Sanchez E, Lopez-Baena JA, Caralt M, Charco R, Tome S, Varo E, Marti-Cruchaga P, Rotellar F, Varona MA, Barrera M, Rodriguez-Sanjuan JC, Briceno J, Lopez D, Blanco G, Nuno J, Pacheco D, Coll E, Dominguez-Gil B, Fondevila C. Abdominal normothermic regional perfusion in controlled donation after circulatory determination of death liver transplantation: Outcomes and risk factors for graft loss. Am J Transplant. 2022 Apr;22(4):1169-1181. doi: 10.1111/ajt.16899. Epub 2021 Dec 21.
- Basmaji J, Weijer C, Skaro A, Healey A, Shemie SD, Slessarev M. Paving the Road for the Adoption of Normothermic Regional Perfusion in Canada. Crit Care Explor. 2021 Oct 28;3(11):e0553. doi: 10.1097/CCE.0000000000000553. eCollection 2021 Nov.
- Ivanics T, Shwaartz C, Claasen MPAW, Patel MS, Yoon P, Raschzok N, Wallace D, Muaddi H, Murillo Perez CF, Hansen BE, Selzner N, Sapisochin G. Trends in indications and outcomes of liver transplantation in Canada: A multicenter retrospective study. Transpl Int. 2021 Aug;34(8):1444-1454. doi: 10.1111/tri.13903. Epub 2021 Jul 7.
- Schaapherder A, Wijermars LGM, de Vries DK, de Vries APJ, Bemelman FJ, van de Wetering J, van Zuilen AD, Christiaans MHL, Hilbrands LH, Baas MC, Nurmohamed AS, Berger SP, Alwayn IP, Bastiaannet E, Lindeman JHN. Equivalent Long-term Transplantation Outcomes for Kidneys Donated After Brain Death and Cardiac Death: Conclusions From a Nationwide Evaluation. EClinicalMedicine. 2018 Oct 9;4-5:25-31. doi: 10.1016/j.eclinm.2018.09.007. eCollection 2018 Oct-Nov.
- Bleszynski MS, Parmentier C, Torres-Hernandez A, Ray S, Yousuf A, Norgate A, Schiff J, Shwaartz C, Sapisochin G, McGilvray I, Selzner M, Reichman TW. Pancreas transplantation with grafts obtained from donation after cardiac death or donation after brain death results in comparable outcomes. Front Transplant. 2023 Aug 9;2:1176398. doi: 10.3389/frtra.2023.1176398. eCollection 2023.
- Palleschi A, Rosso L, Musso V, Rimessi A, Bonitta G, Nosotti M. Lung transplantation from donation after controlled cardiocirculatory death. Systematic review and meta-analysis. Transplant Rev (Orlando). 2020 Jan;34(1):100513. doi: 10.1016/j.trre.2019.100513. Epub 2019 Oct 18.
- Haque OJ, Roth EM, Fleishman A, Eckhoff DE, Khwaja K. Long-Term Outcomes of Early Experience in Donation After Circulatory Death Liver Transplantation: Outcomes at 10 Years. Ann Transplant. 2021 Apr 20;26:e930243. doi: 10.12659/AOT.930243.
- Tang JX, Na N, Li JJ, Fan L, Weng RH, Jiang N. Outcomes of Controlled Donation After Cardiac Death Compared With Donation After Brain Death in Liver Transplantation: A Systematic Review and Meta-analysis. Transplant Proc. 2018 Jan-Feb;50(1):33-41. doi: 10.1016/j.transproceed.2017.11.034.
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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Klinische Studien zur Organerhaltung
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