- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07470775
Včasné podávání dexmedetomidinu a sympatická regulace u sepse (DEX-SNS-SEPSIS)
Prospektivní studie o účincích časné administrace dexmedetomidinu na aktivitu sympatického nervového systému, patofyziologické mechanismy a klinické výsledky u sepse
Cílem této klinické studie je zjistit, zda časné podání dexmedetomidinu může zlepšit regulaci autonomního nervového systému a klinické výsledky u dospělých pacientů se septickým šokem. Také bude hodnocena bezpečnost dexmedetomidinu v této populaci.
Hlavní otázky, na které se studie zaměřuje, jsou:
Zlepšuje časné podání dexmedetomidinu aktivitu sympatického nervového systému, měřenou variabilitou srdeční frekvence (HRV) a variabilitou krevního tlaku (BPV)?
Snižuje dexmedetomidin hladiny endogenních katecholaminů a potřebu vazopresorů?
Zlepšuje časná modulace autonomního nervového systému funkci orgánů a výsledky přežití u septického šoku? Výzkumníci porovnají dexmedetomidin s placebem (fyziologický roztok), aby určili, zda dexmedetomidin zlepšuje hemodynamickou stabilitu a prognózu u pacientů se septickým šokem.
Účastníci budou:
Náhodně rozděleni do skupin pro podání dexmedetomidinu (0,5 μg/kg/h) nebo placeba kontinuální intravenózní infuzí po dobu 48 hodin
Podstoupit kontinuální monitorování EKG a invazivní měření krevního tlaku
Mít odebrány vzorky krve v předem stanovených časových bodech pro měření zánětlivých markerů a hladin endogenních katecholaminů
Být hodnoceni z hlediska funkce orgánů, použití vazopresorů a perfuzních parametrů během prvních 48 hodin
Sledováni pro výsledky přežití po 28 dnech a 90 dnech
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: rongan Liu
- Telefonní číslo: +8615928731511
- E-mail: 35279240@qq.com
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Věk ≥ 18 let Septický šok definovaný podle kritérií Sepsis-3 Zařazení do 24 hodin od diagnózy Skóre APACHE II > 10
Kritéria pro vyloučení:
Těhotenství nebo kojení Atrioventrikulární blok druhého nebo třetího stupně Přetrvávající bradykardie (tepová frekvence <50 tepů/min) vyžadující zásah Přecitlivělost na dexmedetomidin Dávka norepinefrinu >0,5 μg/kg/min Konečné stadium onemocnění nebo očekávaná délka života <72 hodin Jakýkoli stav, který vyšetřovatel považuje za nevhodný
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Dexmedetomidin
|
0,5 mikrogramu na kilogram za hodinu (0,5 μg/kg/h)
|
|
Komparátor placeba: ARM1
|
Injekce 0,9% chloridu sodného
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Variabilita srdeční frekvence (HRV)
Časové okno: Od zařazení do konce léčby po 48 hodinách
|
Variabilita srdečního rytmu bude hodnocena pomocí kontinuálního elektrokardiografického monitorování.
Primárním analyzovaným parametrem HRV bude směrodatná odchylka normálních intervalů (SDNN).
|
Od zařazení do konce léčby po 48 hodinách
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v hodnocení sekvenčního selhání orgánů (SOFA)
Časové okno: Od zápisu do konce léčby v 48 hodinách
|
Ke zhodnocení orgánové dysfunkce bude použita změna skóre Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) od výchozí hodnoty do 48 hodin.
|
Od zápisu do konce léčby v 48 hodinách
|
|
Hladina interleukinu-6 (IL-6)
Časové okno: Od zařazení do konce léčby po 48 hodinách
|
Změna hladin plazmatického IL-6 od výchozí hodnoty do 48 hodin
|
Od zařazení do konce léčby po 48 hodinách
|
|
Délka pobytu na JIP
Časové okno: Od zápisu do propuštění z JIP nebo 90 dní, podle toho, co nastane dříve
|
Délka pobytu na JIP pro každého účastníka
|
Od zápisu do propuštění z JIP nebo 90 dní, podle toho, co nastane dříve
|
|
Délka mechanické ventilace
Časové okno: Od randomizace až do úspěšného osvobození od mechanické ventilace, hodnoceno po dobu až 28 dnů.
|
Celková doba invazivní mechanické ventilace během prvních 48 hodin po zařazení do studie.
|
Od randomizace až do úspěšného osvobození od mechanické ventilace, hodnoceno po dobu až 28 dnů.
|
|
Požadavek na náhradní léčbu ledvin (RRT)
Časové okno: Od randomizace do 28 dnů po randomizaci.
|
Počet účastníků vyžadujících náhradu funkce ledvin během prvních 48 hodin po zařazení do studie.
|
Od randomizace do 28 dnů po randomizaci.
|
|
Hladina tumor nekrotizujícího faktoru-α (TNF-α)
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 48 hodinách
|
Změna hladin TNF-α v plazmě od výchozí hodnoty do 48 hodin
|
Od zápisu do konce léčby po 48 hodinách
|
|
Clearance prokalcitoninu (PCT)
Časové okno: Od zařazení do studie do konce léčby v 48 hodinách
|
Procentuální změna hladin PCT vzhledem k výchozí hodnotě
|
Od zařazení do studie do konce léčby v 48 hodinách
|
|
28denní úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: Od zápisu do 28 dnů
|
Podíl účastníků, kteří zemřou z jakékoli příčiny do 28 dnů od zařazení do studie
|
Od zápisu do 28 dnů
|
|
90denní úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: Od zápisu do 90 dnů
|
Podíl účastníků, kteří zemřou z jakékoli příčiny do 90 dnů od zařazení do studie
|
Od zápisu do 90 dnů
|
|
Výskyt nově vzniklých orgánových dysfunkcí
Časové okno: Od zápisu do 90 dnů nebo propuštění z JIP/nemocnice, podle toho, co nastane dříve
|
Počet účastníků, u kterých se během studie vyvinula nová orgánová dysfunkce
|
Od zápisu do 90 dnů nebo propuštění z JIP/nemocnice, podle toho, co nastane dříve
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, Machado FR, Mcintyre L, Ostermann M, Prescott HC, Schorr C, Simpson S, Wiersinga WJ, Alshamsi F, Angus DC, Arabi Y, Azevedo L, Beale R, Beilman G, Belley-Cote E, Burry L, Cecconi M, Centofanti J, Coz Yataco A, De Waele J, Dellinger RP, Doi K, Du B, Estenssoro E, Ferrer R, Gomersall C, Hodgson C, Hylander Moller M, Iwashyna T, Jacob S, Kleinpell R, Klompas M, Koh Y, Kumar A, Kwizera A, Lobo S, Masur H, McGloughlin S, Mehta S, Mehta Y, Mer M, Nunnally M, Oczkowski S, Osborn T, Papathanassoglou E, Perner A, Puskarich M, Roberts J, Schweickert W, Seckel M, Sevransky J, Sprung CL, Welte T, Zimmerman J, Levy M. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021 Nov 1;49(11):e1063-e1143. doi: 10.1097/CCM.0000000000005337. No abstract available.
- Stolk RF, van der Pasch E, Naumann F, Schouwstra J, Bressers S, van Herwaarden AE, Gerretsen J, Schambergen R, Ruth MM, van der Hoeven JG, van Leeuwen H, Pickkers P, Kox M. Norepinephrine Dysregulates the Immune Response and Compromises Host Defense during Sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Sep 15;202(6):830-842. doi: 10.1164/rccm.202002-0339OC.
- Dargent A, Bourredjem A, Jacquier M, Bohe J, Argaud L, Levy B, Fournel I, Cransac A, Badie J, Quintin L, Quenot JP. Dexmedetomidine to Reduce Vasopressor Resistance in Refractory Septic Shock: alpha2 Agonist Dexmedetomidine for REfractory Septic Shock (ADRESS): A Double-Blind Randomized Controlled Pilot Trial. Crit Care Med. 2025 Apr 1;53(4):e884-e896. doi: 10.1097/CCM.0000000000006608. Epub 2025 Feb 28.
- Kim D, Park Y, Choi KH, Park TK, Lee JM, Cho YH, Choi JO, Jeon ES, Yang JH. Prognostic Implication of RV Coupling to Pulmonary Circulation for Successful Weaning From Extracorporeal Membrane Oxygenation. JACC Cardiovasc Imaging. 2021 Aug;14(8):1523-1531. doi: 10.1016/j.jcmg.2021.02.018. Epub 2021 Apr 14.
- Carrara M, Ferrario M, Bollen Pinto B, Herpain A. The autonomic nervous system in septic shock and its role as a future therapeutic target: a narrative review. Ann Intensive Care. 2021 May 17;11(1):80. doi: 10.1186/s13613-021-00869-7.
- Haenecour AS, Seto W, Urbain CM, Stephens D, Laussen PC, Balit CR. Prolonged Dexmedetomidine Infusion and Drug Withdrawal In Critically Ill Children. J Pediatr Pharmacol Ther. 2017 Nov-Dec;22(6):453-460. doi: 10.5863/1551-6776-22.6.453.
- Tobias JD. Dexmedetomidine: Are There Going to be Issues with Prolonged Administration? J Pediatr Pharmacol Ther. 2010 Jan;15(1):4-9. No abstract available.
- Ammar MA, Sacha GL, Welch SC, Bass SN, Kane-Gill SL, Duggal A, Ammar AA. Sedation, Analgesia, and Paralysis in COVID-19 Patients in the Setting of Drug Shortages. J Intensive Care Med. 2021 Feb;36(2):157-174. doi: 10.1177/0885066620951426. Epub 2020 Aug 26.
- Grayson KE, Bailey M, Balachandran M, Banneheke PP, Belletti A, Bellomo R, Naorungroj T, Serpa-Neto A, Wright JD, Yanase F, Young PJ, Shehabi Y. The Effect of Early Sedation With Dexmedetomidine on Body Temperature in Critically Ill Patients. Crit Care Med. 2021 Jul 1;49(7):1118-1128. doi: 10.1097/CCM.0000000000004935.
- Kurnik D, Friedman EA, Muszkat M, Sofowora GG, Xie HG, Dupont WD, Wood AJ, Stein CM. Genetic variants in the alpha2C-adrenoceptor and G-protein contribute to ethnic differences in cardiovascular stress responses. Pharmacogenet Genomics. 2008 Sep;18(9):743-50. doi: 10.1097/FPC.0b013e3282fee5a1.
- Morelli A, Sanfilippo F, Arnemann P, Hessler M, Kampmeier TG, D'Egidio A, Orecchioni A, Santonocito C, Frati G, Greco E, Westphal M, Rehberg SW, Ertmer C. The Effect of Propofol and Dexmedetomidine Sedation on Norepinephrine Requirements in Septic Shock Patients: A Crossover Trial. Crit Care Med. 2019 Feb;47(2):e89-e95. doi: 10.1097/CCM.0000000000003520.
- Dardalas I, Stamoula E, Rigopoulos P, Malliou F, Tsaousi G, Aidoni Z, Grosomanidis V, Milonas A, Papazisis G, Kouvelas D, Pourzitaki C. Dexmedetomidine effects in different experimental sepsis in vivo models. Eur J Pharmacol. 2019 Aug 5;856:172401. doi: 10.1016/j.ejphar.2019.05.030. Epub 2019 May 17.
- Taniguchi T, Kidani Y, Kanakura H, Takemoto Y, Yamamoto K. Effects of dexmedetomidine on mortality rate and inflammatory responses to endotoxin-induced shock in rats. Crit Care Med. 2004 Jun;32(6):1322-6. doi: 10.1097/01.ccm.0000128579.84228.2a.
- Geloen A, Chapelier K, Cividjian A, Dantony E, Rabilloud M, May CN, Quintin L. Clonidine and dexmedetomidine increase the pressor response to norepinephrine in experimental sepsis: a pilot study. Crit Care Med. 2013 Dec;41(12):e431-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182986248.
- Ostrowski SR, Gaini S, Pedersen C, Johansson PI. Sympathoadrenal activation and endothelial damage in patients with varying degrees of acute infectious disease: an observational study. J Crit Care. 2015 Feb;30(1):90-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.10.006. Epub 2014 Oct 8.
- Chirinos JA, Sweitzer N. Ventricular-Arterial Coupling in Chronic Heart Failure. Card Fail Rev. 2017 Apr;3(1):12-18. doi: 10.15420/cfr.2017:4:2.
- Carrara M, Herpain A, Baselli G, Ferrario M. Vascular Decoupling in Septic Shock: The Combined Role of Autonomic Nervous System, Arterial Stiffness, and Peripheral Vascular Tone. Front Physiol. 2020 Jul 7;11:594. doi: 10.3389/fphys.2020.00594. eCollection 2020.
- Dunser MW, Hasibeder WR. Sympathetic overstimulation during critical illness: adverse effects of adrenergic stress. J Intensive Care Med. 2009 Sep-Oct;24(5):293-316. doi: 10.1177/0885066609340519. Epub 2009 Aug 23.
- Vessman J, Hartvig P. Gas chromatography and electron capture detection of benzophenone formed by chromic acid oxidation. 4. Effects of ring substituents and chain length on benzophenone yield in some gem-diphenylsubstituted compounds. Acta Pharm Suec. 1971 May;8(2):105-12. No abstract available.
- Miller G, Chretien L. [Gastric plasmocytoma]. Union Med Can. 1966 Jun;95(6):744-6. No abstract available. French.
- Deutschman CS, Hellman J, Ferrer Roca R, De Backer D, Coopersmith CM; Research Committee of the Surviving Sepsis Campaign. The Surviving Sepsis Campaign: Basic/Translational Science Research Priorities. Crit Care Med. 2020 Aug;48(8):1217-1232. doi: 10.1097/CCM.0000000000004408.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- IRB No. 927-1 (2025)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Sepse
-
Drugs for Neglected DiseasesUniversiteit Antwerpen; PENTA Foundation; St George's, University of LondonDokončenoNovorozenecká SEPSISBangladéš, Uganda, Thajsko, Jižní Afrika, Itálie, Řecko, Indie, Brazílie, Čína, Keňa, Vietnam
-
Assiut UniversityNeznámýNovorozenecká SEPSIS
-
Assiut UniversityNeznámý
-
Assiut UniversityNeznámý
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineDokončenoNovorozenecká SEPSISBurkina Faso, Gambie
-
Stephanie BjerrumRigshospitalet, Denmark; University of Copenhagen; University of Ghana; Korle-Bu...DokončenoNovorozenecká SEPSISGhana
-
Drugs for Neglected DiseasesUniversity of Oxford; KEMRI-Wellcome Trust Collaborative Research ProgramDokončenoNovorozenecká SEPSISKeňa
-
Gehad AbdelnaserAssiut UniversityNeznámý
-
Franciscus GasthuisErasmus Medical CenterDokončenoNovorozenecká infekce | Novorozenecká SEPSISHolandsko
-
Ahmed Mahmoud Ali Ali YoussefDokončenoNovorozenecká SEPSISEgypt