Kognitivní hodnocení pacientů s poruchami příjmu potravy (DNA_ARFID)

Zdravá kontrola

Každý účastník obdrží všechny popsané intervence, každou z nich se specifickou randomizací podání.

Behaviorální: Go/No-go

Výzkumníci navrhli specifický úkol, založený na literatuře, k vyhodnocení inhibiční reakce na potravinové podněty různých typů (vysokokalorické, nízkokalorické, neutrální podněty). Obrázky byly definovány pilotním výběrem a přidány do úkolu navrženého v Psychopy.

Behaviorální: IAT

Výzkumníci navrhli specifický úkol, založený na literatuře, k vyhodnocení implicitní asociace tělesných obrazů (nadváha, podváha, normální váha) a slov k různým štítkům. Tělesné obrazy byly definovány pilotním výběrem a přidány do úkolu navrženého v Psychopy.

Behaviorální: WCST

Wisconsin Card Sorting Test (WCST) je neuropsychologický test hodnotící exekutivní funkce, kognitivní flexibilitu a abstraktní uvažování. Účastníci přiřazují stimulační karty podle barvy, tvaru nebo čísla a přizpůsobují se měnícím se, nesděleným pravidlům na základě zpětné vazby od vyšetřovatele. Měří schopnost projevit flexibilitu při změnách v plánech posilování, konkrétně „přepínání setu“. Účastník dostane balíček karet a je mu řečeno, aby je přiřadil, ale ne jak. Vyšetřovatel říká „správně“ nebo „špatně“, což nutí účastníka odvodit pravidlo (barva, tvar nebo číslo). Pravidlo se nečekaně změní po určitém počtu správných přiřazení. Poskytuje skóre pro dokončené kategorie, pokusy, celkové chyby a kriticky perseverativní chyby (pokračování v používání předchozího, neplatného pravidla). Výzkumníci použili verzi s 128 kartami.

ARFID

Pacienti s vyhýbavým restriktivním poruchou příjmu potravy. Každý účastník obdrží všechny popsané intervence, každou z nich s konkrétní randomizací podání.

Behaviorální: Go/No-go

Výzkumníci navrhli specifický úkol, založený na literatuře, k vyhodnocení inhibiční reakce na potravinové podněty různých typů (vysokokalorické, nízkokalorické, neutrální podněty). Obrázky byly definovány pilotním výběrem a přidány do úkolu navrženého v Psychopy.

Behaviorální: IAT

Výzkumníci navrhli specifický úkol, založený na literatuře, k vyhodnocení implicitní asociace tělesných obrazů (nadváha, podváha, normální váha) a slov k různým štítkům. Tělesné obrazy byly definovány pilotním výběrem a přidány do úkolu navrženého v Psychopy.

Behaviorální: WCST

Wisconsin Card Sorting Test (WCST) je neuropsychologický test hodnotící exekutivní funkce, kognitivní flexibilitu a abstraktní uvažování. Účastníci přiřazují stimulační karty podle barvy, tvaru nebo čísla a přizpůsobují se měnícím se, nesděleným pravidlům na základě zpětné vazby od vyšetřovatele. Měří schopnost projevit flexibilitu při změnách v plánech posilování, konkrétně „přepínání setu“. Účastník dostane balíček karet a je mu řečeno, aby je přiřadil, ale ne jak. Vyšetřovatel říká „správně“ nebo „špatně“, což nutí účastníka odvodit pravidlo (barva, tvar nebo číslo). Pravidlo se nečekaně změní po určitém počtu správných přiřazení. Poskytuje skóre pro dokončené kategorie, pokusy, celkové chyby a kriticky perseverativní chyby (pokračování v používání předchozího, neplatného pravidla). Výzkumníci použili verzi s 128 kartami.

AN/BN

Pacienti s diagnózou mentální anorexie nebo bulimie. Každý účastník obdrží všechny popsané intervence, přičemž každá z nich bude mít specifické randomizované podání.

Behaviorální: Go/No-go

Výzkumníci navrhli specifický úkol, založený na literatuře, k vyhodnocení inhibiční reakce na potravinové podněty různých typů (vysokokalorické, nízkokalorické, neutrální podněty). Obrázky byly definovány pilotním výběrem a přidány do úkolu navrženého v Psychopy.

Behaviorální: IAT

Výzkumníci navrhli specifický úkol, založený na literatuře, k vyhodnocení implicitní asociace tělesných obrazů (nadváha, podváha, normální váha) a slov k různým štítkům. Tělesné obrazy byly definovány pilotním výběrem a přidány do úkolu navrženého v Psychopy.

Behaviorální: WCST

Wisconsin Card Sorting Test (WCST) je neuropsychologický test hodnotící exekutivní funkce, kognitivní flexibilitu a abstraktní uvažování. Účastníci přiřazují stimulační karty podle barvy, tvaru nebo čísla a přizpůsobují se měnícím se, nesděleným pravidlům na základě zpětné vazby od vyšetřovatele. Měří schopnost projevit flexibilitu při změnách v plánech posilování, konkrétně „přepínání setu“. Účastník dostane balíček karet a je mu řečeno, aby je přiřadil, ale ne jak. Vyšetřovatel říká „správně“ nebo „špatně“, což nutí účastníka odvodit pravidlo (barva, tvar nebo číslo). Pravidlo se nečekaně změní po určitém počtu správných přiřazení. Poskytuje skóre pro dokončené kategorie, pokusy, celkové chyby a kriticky perseverativní chyby (pokračování v používání předchozího, neplatného pravidla). Výzkumníci použili verzi s 128 kartami.

Jaký je kognitivní profil pacientů s ARFID, zejména s ohledem na autistické rysy a kognitivní flexibilitu?

Dotazník Autism Spectrum Quotient (AQ) slouží k vyhodnocení úrovně autistických rysů u každého účastníka a umožňuje porozumět rozdílům mezi skupinami.

Hodnocení tohoto dotazníku se pohybuje v rozmezí 0–50, kde 0 je minimum a je spojeno s menším množstvím autistických rysů a 50 je maximální možný výsledek, který ukazuje zvýšené autistické rysy. Obvykle se hranice stanovuje na 32, nad tímto skóre je možné definovat přítomnost autistických rysů.

Jaký je kognitivní profil pacientů s ARFID, s konkrétním odkazem na autistické rysy a kognitivní flexibilitu?

Čím vyšší je procento perseverativních chyb z celkového počtu chyb ve Wisconsin Card Sorting Test (WCST), tím nižší je kognitivní flexibilita subjektu. WCST hodnotí exekutivní funkce, zejména kognitivní flexibilitu, schopnost přepínání úkolů a strategie řešení problémů. Hodnocení obvykle vychází z několika indexů, včetně počtu dokončených kategorií, celkových chyb a perseverativních chyb, přičemž perseverativní chyby jsou často vyjádřeny jako procento z celkových odpovědí.

Neexistuje všeobecně uznávaný klinický mezní hodnota pro výkon v WCST, protože interpretace obvykle vychází ze srovnání s věkově upravenými normativními daty; vyšší procenta perseverativních chyb jsou však obecně interpretována jako indikace větší exekutivní dysfunkce.

Škála začíná na 0 %, což označuje plnou kognitivní flexibilitu, a zvyšuje se odpovídajícím způsobem směrem k 100 %, což označuje kognitivní rigiditu.

Jaká je role reprezentace těla a kapacity inhibiční kontroly v diferenciální diagnostice mezi ARFID a jinými poruchami příjmu potravy, jako je mentální anorexie a bulimie?

Posouzení tělesné reprezentace se provádí hodnocením a porovnáním skóre účastníků pomocí skórování úlohy implicitních asociací (IAT), která zahrnuje implicitní asociace s tělesnými obrazy. Budou vyhodnoceny D-skóre vycházející jako výsledky z počítačové úlohy IAT. Interpretace skórování má tento vzor:

1. +0,15 <: žádná implicitní preference
2. 0,16 - 0,35: slabá preference
3. 0,36 - 0,65: střední preference
4. > 0,65: silná preference

Teoretický rozsah D-skóre je mezi -2 a 2, ale v empirické praxi je spíše mezi -1,5 a 1,5.

Jaká je role reprezentace těla a kapacity inhibiční kontroly v diferenciální diagnóze mezi ARFID a jinými poruchami příjmu potravy, jako je mentální anorexie a mentální bulimie?

Hodnocení tělesné reprezentace se provádí prostřednictvím bodování a porovnávání skóre účastníků v jednom z dotazníků zařazených do projektu, konkrétně v Inventáři obav z tělesného vzhledu (BICI). Jedná se o 19položkový dotazník sebeposouzení, který hodnotí dysmorfní obavy související s tělesným obrazem. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále (1 = nikdy, 5 = vždy). Celkové skóre se získá součtem všech položek a pohybuje se v rozmezí od 19 do 95, přičemž vyšší skóre indikuje větší obavy z tělesného obrazu. Běžně používaný hraniční bod je ≥55 (95. percentil v normativních vzorcích), což naznačuje klinicky relevantní dysmorfní obavy. Škála také zahrnuje dvě subškály: F1 - Dysmorfní symptomy (posedlost vnímanými vadami vzhledu) a F2 - Interference symptomů (dopad těchto obav na každodenní fungování).

Jaká je role tělesného sebepojetí a kapacity inhibiční kontroly v diferenciální diagnostice mezi ARFID a jinými poruchami příjmu potravy, jako je mentální anorexie a mentální bulimie?

Hodnocení kapacity inhibiční kontroly se provádí prostřednictvím úlohy Go/No-go. Test spočívá v obrazech vysoce a nízko kalorických potravin nebo neutrálních podnětů (kruhů a čtverců). Tento druh úlohy přináší dva hlavní výsledky: reakční čas (RT) a přesnost.

Reakční čas se zaznamenává v milisekundách (ms) a nemá teoretické maximum, ale v tomto konkrétním protokolu se rozsah hodnocení odpovědí pohybuje mezi 300 a 1000 ms, kde podněty pod 300 ms odrážejí vzorec impulzivity a podněty nad 1000 ms odpovědí nejsou úlohou zaznamenány, což definuje nízkou reaktivitu.

Přesnost představuje procento správných odpovědí (0–100 %). Úloha nemá validované klinické hranice, protože se jedná o kontinuální experimentální měření spíše než diagnostický test. Normativní interpretace obvykle vychází ze srovnání vzorků nebo statistických rozsahů (např. průměr ± 2 SD) spíše než z pevných prahových hodnot.

Jakou roli hraje reprezentace těla a kapacita inhibiční kontroly v diferenciální diagnostice mezi ARFID a jinými poruchami příjmu potravy, jako je mentální anorexie a mentální bulimie?

Inventář poruch příjmu potravy-3 (EDI-3) je dotazník sebeposuzování používaný k hodnocení psychologických a behaviorálních rysů spojených s poruchami příjmu potravy a běžně se používá v diferenciální diagnostice, zejména k vyhodnocení poruchy tělesného schématu. Obsahuje 91 položek hodnocených na 6bodové Likertově škále, které jsou rekódovány z 0 na 4 a sečteny, čímž vznikne 12 primárních škál.

Nástroj neposkytuje jediný celkový skór a mezní hodnoty nejsou striktně diagnostické, ačkoli T-skóry ≥60–65 jsou obecně považovány za klinicky zvýšené a ≥70 indikují vysoké klinické znepokojení.

Nejrelevantnější škály pro výzkum tělesné reprezentace a diferenciální diagnostiku jsou Touha po štíhlosti, Nespokojenost s tělem a Bulimie, které tvoří Kompozitní riziko poruchy příjmu potravy. U osob s ARFID se očekává nízké skóre v těchto dimenzích souvisejících s tělesným schématem ve srovnání s osobami s mentální anorexií nebo bulimií nervózou.