Valutazione Cognitiva dei Pazienti con Disturbi Alimentari (DNA_ARFID)

Controllo sano

Ogni partecipante riceve tutti gli interventi descritti, ciascuno di essi con la specifica randomizzazione di somministrazione.

Comportamentale: Vai/No-go

I ricercatori hanno progettato un compito specifico, basato sulla letteratura, per valutare la risposta inibitoria agli stimoli alimentari di diversi tipi (ad alto contenuto calorico, a basso contenuto calorico, stimoli neutri). Le immagini sono state definite attraverso una selezione pilota e aggiunte al compito progettato su Psychopy.

Comportamentale: IAT

I ricercatori hanno progettato un compito specifico, basato sulla letteratura, per valutare l'associazione implicita di immagini corporee (sovrappeso, sottopeso, normopeso) e parole a diverse etichette. Le immagini corporee sono state definite da una selezione pilota e aggiunte al compito progettato su Psychopy.

Comportamentale: WCST

Il Wisconsin Card Sorting Test (WCST) è una valutazione neuropsicologica delle funzioni esecutive, della flessibilità cognitiva e del ragionamento astratto. I partecipanti abbinano le carte stimolo in base al colore, alla forma o al numero, adattandosi a regole mutevoli e non dichiarate basate sul feedback dell'esaminatore. Misura la capacità di mostrare flessibilità di fronte a programmi di rinforzo mutevoli, in particolare il "set-shifting". Al partecipante viene dato un mazzo di carte e gli viene detto di abbinarle, ma non come. L'esaminatore dice "giusto" o "sbagliato", costringendo il partecipante a dedurre la regola (colore, forma o numero). La regola cambia inaspettatamente dopo un certo numero di abbinamenti corretti. Fornisce punteggi per le categorie completate, le prove, gli errori totali e, in modo cruciale, gli errori perseverativi (continuare a utilizzare una regola precedente non valida). I ricercatori hanno utilizzato la versione con 128 carte.

ARFID

Pazienti con Disturbo Evitante/Restrittivo dell'Assunzione di Cibo. Ogni partecipante riceve tutti gli interventi descritti, ciascuno con la specifica randomizzazione della somministrazione.

Comportamentale: Vai/No-go

I ricercatori hanno progettato un compito specifico, basato sulla letteratura, per valutare la risposta inibitoria agli stimoli alimentari di diversi tipi (ad alto contenuto calorico, a basso contenuto calorico, stimoli neutri). Le immagini sono state definite attraverso una selezione pilota e aggiunte al compito progettato su Psychopy.

Comportamentale: IAT

I ricercatori hanno progettato un compito specifico, basato sulla letteratura, per valutare l'associazione implicita di immagini corporee (sovrappeso, sottopeso, normopeso) e parole a diverse etichette. Le immagini corporee sono state definite da una selezione pilota e aggiunte al compito progettato su Psychopy.

Comportamentale: WCST

Il Wisconsin Card Sorting Test (WCST) è una valutazione neuropsicologica delle funzioni esecutive, della flessibilità cognitiva e del ragionamento astratto. I partecipanti abbinano le carte stimolo in base al colore, alla forma o al numero, adattandosi a regole mutevoli e non dichiarate basate sul feedback dell'esaminatore. Misura la capacità di mostrare flessibilità di fronte a programmi di rinforzo mutevoli, in particolare il "set-shifting". Al partecipante viene dato un mazzo di carte e gli viene detto di abbinarle, ma non come. L'esaminatore dice "giusto" o "sbagliato", costringendo il partecipante a dedurre la regola (colore, forma o numero). La regola cambia inaspettatamente dopo un certo numero di abbinamenti corretti. Fornisce punteggi per le categorie completate, le prove, gli errori totali e, in modo cruciale, gli errori perseverativi (continuare a utilizzare una regola precedente non valida). I ricercatori hanno utilizzato la versione con 128 carte.

AN/BN

Pazienti con diagnosi di Anoressia Nervosa o Bulimia Nervosa. Ogni partecipante riceve tutti gli interventi descritti, ciascuno con la specifica randomizzazione di somministrazione.

Comportamentale: Vai/No-go

I ricercatori hanno progettato un compito specifico, basato sulla letteratura, per valutare la risposta inibitoria agli stimoli alimentari di diversi tipi (ad alto contenuto calorico, a basso contenuto calorico, stimoli neutri). Le immagini sono state definite attraverso una selezione pilota e aggiunte al compito progettato su Psychopy.

Comportamentale: IAT

I ricercatori hanno progettato un compito specifico, basato sulla letteratura, per valutare l'associazione implicita di immagini corporee (sovrappeso, sottopeso, normopeso) e parole a diverse etichette. Le immagini corporee sono state definite da una selezione pilota e aggiunte al compito progettato su Psychopy.

Comportamentale: WCST

Il Wisconsin Card Sorting Test (WCST) è una valutazione neuropsicologica delle funzioni esecutive, della flessibilità cognitiva e del ragionamento astratto. I partecipanti abbinano le carte stimolo in base al colore, alla forma o al numero, adattandosi a regole mutevoli e non dichiarate basate sul feedback dell'esaminatore. Misura la capacità di mostrare flessibilità di fronte a programmi di rinforzo mutevoli, in particolare il "set-shifting". Al partecipante viene dato un mazzo di carte e gli viene detto di abbinarle, ma non come. L'esaminatore dice "giusto" o "sbagliato", costringendo il partecipante a dedurre la regola (colore, forma o numero). La regola cambia inaspettatamente dopo un certo numero di abbinamenti corretti. Fornisce punteggi per le categorie completate, le prove, gli errori totali e, in modo cruciale, gli errori perseverativi (continuare a utilizzare una regola precedente non valida). I ricercatori hanno utilizzato la versione con 128 carte.

Qual è il profilo cognitivo dei pazienti con ARFID, con particolare riferimento ai tratti autistici e alla flessibilità cognitiva?

Il questionario Autism Spectrum Quotient (AQ) ha lo scopo di valutare i livelli di tratti autistici in ciascun partecipante e permettere di comprendere le differenze tra i gruppi.

Il punteggio di questo questionario rientra nell'intervallo 0-50, dove 0 è il minimo ed è associato a meno tratti autistici e 50 è il risultato massimo possibile, indicando elevati tratti autistici. Di solito, il valore di soglia è definito come 32; oltre quel punteggio è possibile definire la presenza di tratti autistici.

Qual è il profilo cognitivo dei pazienti con ARFID, con particolare riferimento ai tratti autistici e alla flessibilità cognitiva?

Maggiore è la percentuale di errori perseverativi sul totale degli errori commessi nel Wisconsin Card Sorting Test (WCST), minore è la flessibilità cognitiva del soggetto. Il WCST valuta le funzioni esecutive, in particolare la flessibilità cognitiva, la capacità di cambiare set e le strategie di problem-solving. Il punteggio si basa tipicamente su diversi indici, tra cui il numero di categorie completate, gli errori totali e gli errori perseverativi, con gli errori perseverativi spesso espressi come percentuale delle risposte totali.

Non esiste un cut-off clinico universalmente accettato per le prestazioni al WCST, poiché l'interpretazione si basa solitamente sul confronto con dati normativi adeguati all'età; tuttavia, percentuali più elevate di errori perseverativi sono generalmente interpretate come indicatrici di una maggiore disfunzione esecutiva.

La scala inizia da 0%, che indica piena flessibilità cognitiva, e aumenta di conseguenza fino al 100%, indicando rigidità cognitiva.

Qual è il ruolo della rappresentazione corporea e della capacità di controllo inibitorio nella diagnosi differenziale tra ARFID e altri disturbi alimentari, come l'Anoressia Nervosa e la Bulimia Nervosa?

La valutazione della rappresentazione corporea viene effettuata attraverso la classificazione e il confronto dei punteggi dei partecipanti mediante la valutazione del Compito di Associazione Implicita (IAT), che coinvolge associazioni implicite con immagini corporee. I punteggi D-scores che emergono come risultati dal compito IAT computerizzato saranno valutati. L'interpretazione della classificazione segue questo schema:

1. +0,15 <: nessuna preferenza implicita
2. 0,16 - 0,35: preferenza debole
3. 0,36 - 0,65: preferenza moderata
4. > 0,65: preferenza forte

L'intervallo teorico del punteggio D è compreso tra -2 e 2, ma nella pratica empirica è piuttosto compreso tra -1,5 e 1,5.

Qual è il ruolo della rappresentazione corporea e della capacità di controllo inibitorio nella diagnosi differenziale tra ARFID e altri disturbi alimentari, come l'Anoressia Nervosa e la Bulimia Nervosa?

La valutazione della rappresentazione corporea viene effettuata attraverso la punteggiatura e il confronto dei punteggi dei partecipanti su uno dei questionari inclusi nel progetto, ovvero l'Inventario delle Preoccupazioni sull'Immagine Corporea (BICI). Si tratta di un questionario di autovalutazione di 19 elementi che valuta le preoccupazioni dismorfiche relative all'immagine corporea. Ogni elemento viene valutato su una scala Likert a 5 punti (1 = mai, 5 = sempre). Il punteggio totale si ottiene sommando tutti gli elementi e varia da 19 a 95, con punteggi più alti che indicano una maggiore preoccupazione per l'immagine corporea. Un cut-off comunemente utilizzato è ≥55 (95° percentile nei campioni normativi), suggerendo una preoccupazione dismorfica clinicamente rilevante. La scala include anche due sottoscale: F1 - Sintomi Dismorfici (preoccupazione per difetti percepiti nell'aspetto) e F2 - Interferenza dei Sintomi (impatto di queste preoccupazioni sul funzionamento quotidiano).

Qual è il ruolo della rappresentazione corporea e della capacità di controllo inibitorio nella diagnosi differenziale tra ARFID e altri disturbi alimentari, come l'Anoressia Nervosa e la Bulimia Nervosa?

La valutazione della capacità di controllo inibitorio viene effettuata attraverso un compito Go/No-go. Il test consiste in immagini di cibo ad alto e basso contenuto calorico o stimoli neutri (cerchi e quadrati). Questo tipo di compito presenta due risultati principali: il tempo di reazione (RT) e l'accuratezza.

Il tempo di reazione viene registrato in millisecondi (ms) e non ha un massimo teorico, ma in questo specifico protocollo l'intervallo di valutazione delle risposte è compreso tra 300 e 1000 ms, dove stimoli inferiori a 300 ms riflettono un modello di impulsività e stimoli superiori a 1000 ms di risposte non vengono registrati dal compito, definendo una bassa reattività.

L'accuratezza rappresenta la percentuale di risposte corrette (0-100%). Il compito non ha punti di taglio clinici validati, poiché è una misura sperimentale continua piuttosto che un test diagnostico. L'interpretazione normativa si basa solitamente sul confronto campionario o sugli intervalli statistici (ad esempio, media ± 2 DS) piuttosto che su soglie fisse.

Qual è il ruolo della rappresentazione corporea e della capacità di controllo inibitorio nella diagnosi differenziale tra ARFID e altri disturbi alimentari, come l'Anoressia Nervosa e la Bulimia Nervosa?

L'Eating Disorder Inventory-3 (EDI-3) è un questionario di autovalutazione utilizzato per valutare tratti psicologici e comportamentali associati ai disturbi alimentari ed è comunemente impiegato nella diagnosi differenziale, in particolare per valutare il disturbo dell'immagine corporea. Include 91 item valutati su una scala Likert a 6 punti che vengono ricodificati da 0 a 4 e sommati per produrre 12 scale primarie.

Lo strumento non fornisce un punteggio totale unico e i punti di taglio non sono strettamente diagnostici, sebbene punteggi T ≥60-65 siano generalmente considerati clinicamente elevati e ≥70 indichino un'elevata preoccupazione clinica.

Le scale più rilevanti per la ricerca sulla rappresentazione corporea e la diagnosi differenziale sono la Spinta alla Magrezza, l'Insoddisfazione Corporea e la Bulimia, che costituiscono il Composto di Rischio per i Disturbi Alimentari. Ci si aspetta che gli individui con ARFID mostrino punteggi bassi in queste dimensioni correlate all'immagine corporea rispetto a quelli con Anoressia Nervosa o Bulimia Nervosa.