Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Ikke-endoskopisk overvågning af Barretts esophagus efter ablativ terapi

18. november 2020 opdateret af: University of North Carolina, Chapel Hill
Forsøgspersoner, der præsenterer på University of North Carolina ved Chapel Hill (UNC) hospitaler til rutinemæssige endoskopiske overvågningsundersøgelser for nuværende Barretts esophagus (BE) eller efter vellykket radiofrekvensablation (RFA) af dysplastisk Barretts esophagus (BE) vil blive tilbudt optagelse i undersøgelsen. Efter informeret samtykke, og samme dag som den endoskopiske procedure, vil forsøgspersonen gennemgå administration af Cytosponge-analysen. Patienten vil derefter gennemgå rutinemæssig endoskopisk overvågning ved hjælp af en standard Seattle-biopsiovervågningsprotokol. Cytosvampen vil blive anbragt i fikseringsmiddel og sendt til Fitzgerald-laboratoriet ved University of Cambridge til behandling i henhold til deres etablerede protokoller. Vævsbiopsier vil gennemgå standardbehandling og hæmatoxylin og eosin (H&E) farvning, med vurdering af ekspert gastrointestinale patologer ved UNC. De primære udfaldsvariabler vil være sensitivitet og specificitet af det nye assay sammenlignet med guldstandarden for tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende BE som påvist ved øvre endoskopi med biopsier. Sekundære resultater inkluderer accept af det ikke-endoskopiske assay for patienten (vurderet af et standardiseret værktøj, Impact of Events Scale, samt en visuel analog skala) og sandsynligheden for assay-positivitet som funktion af mængden af ​​resterende sygdom (målt ved Prag kriterier).

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Esophageal Adenocarcinom er en dødelig kræftsygdom med en hastigt stigende forekomst. Barretts esophagus (BE) er den stærkeste risikofaktor for esophageal adenokarcinom. Endoskopisk ablation inducerer reversion af Barretts esophagus og mindsker sygdomsforløbet. Desværre viser data en risiko for gentagelse af BE efter vellykket udryddelse. Nylige data offentliggjort af kandidaten og kollegaer fra undersøgelsen Ablation of Intestinal Metaplasia Containing Dysplasia (AIM Dysplasia) viser, at ca. 25 % af forsøgspersonerne, der oplever vellykket udryddelse af dysplastisk BE, vil udvikle tilbagevendende BE.

Derfor, efter vellykket endoskopisk ablation, modtager patienterne løbende endoskopisk overvågning. For nylig er en simpel, ikke-endoskopisk enhed, kaldet Cytosvampen, blevet udviklet til endoskopisk screening af personer med risiko for BE. Cytosvamp viste en sensitivitet på 90 % og en specificitet på 94 % til påvisning af BE.

Vi forventer, at disse undersøgelser vil føre til et mindre omkostningsfuldt, meget præcist, mindre invasivt og mere foretrukket screeningsparadigme for det store antal forsøgspersoner, der har gennemgået endoskopisk ablativ terapi.

Cytosvampen er en enkel, ikke-endoskopisk enhed udviklet til endoskopisk screening af personer med risiko for Barretts esophagus (BE) af efterforskere ved University of Cambridge i Storbritannien. Cytosvampen er en indtagelig kapsel, der omslutter en komprimeret sfærisk mesh-svamp med en diameter på 3 cm. , hvis centrum er fastgjort til en snor. Kapslen og snoren sluges med vand. Snoren holdes ved munden uden spænding ved hjælp af en papflig, der er fastgjort til snoren, og esophageal peristaltik og tyngdekraft flytter kapslen ind i maven. Efter 5 minutter (hvor kapslen opløses, og svampen frigøres), trækkes svampen tilbage ved forsigtigt træk i snoren og opsamler, mens den gør det, celler fra slimhinden i spiserøret. Svampen anbringes i fikseringsmiddel, derefter pelleteres cellerne og forarbejdes til paraffinblokke. Pellets er immunfarvet med trefoil faktor 3, som simpelthen fortolkes som enten positiv eller negativ ved tilstedeværelsen af ​​enhver farvning.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
138

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599
        • University of North Carolina at Chapel Hill

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

14 år til 76 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner i alderen 18-80 år,

  2. Opfylder følgende:

    2.1. Tidligere diagnose af Barretts esophagus (BE) med dysplastisk lavgradig dysplasi (LGD) eller højgradig dysplasi (HGD), som dokumenteret ved både klassisk endoskopisk udseende af laksefarvet slimhinde i den tubulære spiserør, såvel som endoskopiske biopsier fra de involverede områder demonstrerer søjleformet metaplasi med bægerceller. Diagnosen dysplasi skal være bekræftet af en anden ekspert patolog. Tidligere endoskopisk slimhindresektion (EMR) af fokal nodulær højgradig dysplasi (HGD) eller overfladisk intramucosal cancer (IMC) er tilladt, så længe EMR-prøven viser fuldstændig resektion af enhver IMC med klare marginer, og biopsier efter ablation bekræfter excision af læsion OG 2.1.1. En historie med fuldstændig udryddelse af både dysplasi og intestinal metaplasi ved radiofrekvensablation. Fuldstændig udryddelse defineres som et normalt endoskopisk udseende af den tubulære spiserør og histologisk bekræftelse ved biopsier i 4 kvadranter hver cm fra hele længden af ​​den tidligere BE (post-RFA kohorte). ELLER 2.2. Aktuel diagnose af BE, præsenterer for rutinemæssig endoskopi (BE-kohorte).

  3. Godt generelt helbred, uden alvorligt invaliderende sygdomme, aktiv malignitet eller tilstand, der ville forstyrre studiedeltagelsen.

Ekskluderingskriterier:

  1. Nuværende brug af blodfortyndende midler såsom coumadin, warfarin, clopidogrel, heparin og/eller lavmolekylær heparin (kræver seponering af medicin 5 dage før og 7 dage efter esophagogastroduodenoscopy (EGD) og Cytosponge administration, brug af aspirin er OK).
  2. Kendt blødningsforstyrrelse
  3. For post-RFA-kohorten er tidligere ablativ terapi af spiserøret bortset fra radiofrekvensablation (RFA), inklusive fotodynamisk terapi (PDT), mere end én session med spray-kryoterapi og enhver anden ablationsterapi udelukkende. Imidlertid er forudgående endoskopisk slimhindresektion (EMR) acceptabel, og op til to tidligere behandlinger af termisk/koagulationsterapi (ud over RFA) for fokal restsygdom efter ellers vellykket RFA-terapi er acceptable.
  4. Anamnese med esophageal striktur, der forhindrer passage af endoskopet eller svampen,
  5. Graviditet eller planlagt graviditet i løbet af undersøgelsen,
  6. Enhver historie med esophageal varicer, nedsat leverfunktion af moderat eller værre sværhedsgrad (Child's-Pugh klasse B & C) eller tegn på varicer observeret ved tidligere endoskopi,
  7. Enhver historie med esophageal operation, undtagen ukompliceret fundoplikation, og,
  8. Anamnese med koagulopati med internationalt normaliseret ratio (INR) >1,3 og/eller blodpladetal på <75.000.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Deltagere med Barretts og No History of Ablation
Deltagere med en BE-diagnose præsenterer sig for rutinemæssig endoskopi for overvågning eller behandling af deres BE.
Enhed: Cytosvamp
Cytosvampen er en enkel, ikke-endoskopisk enhed udviklet til endoskopisk screening af personer med risiko for Barretts esophagus (BE) af efterforskere ved University of Cambridge i Storbritannien. Cytosvampen er en indtagelig gelatinekapsel, der omslutter en komprimeret sfærisk polyurethan-mesh-svamp. cm diameter, hvis centrum er fastgjort til en snor (Astralen, flettet syntetisk ikke-absorberbar sutur) (Figur 1). Kapslen og snoren sluges med vand. Snoren holdes ved munden uden spænding ved hjælp af en 7 cm papflig, der er fastgjort til snoren, og esophageal peristaltik og tyngdekraft flytter kapslen ind i maven. Efter 5 til 7 minutter (hvor gelatinekapslen opløses, og svampen frigøres), trækkes svampen tilbage ved forsigtigt træk i strengen, og mens den gør det, samler den celler fra slimhinden i spiserøret. Svampen anbringes i fiksativ i 48 timer, derefter pelleteres cellerne og forarbejdes til paraffinblokke
Eksperimentel: Deltagere med Barrett's and a History of Ablation
Deltagere med Barretts esophagus (BE) med lavgradig dysplasi (LGD) eller højgradig dysplasi (HGD) og opnåede fuldstændig udryddelse af BE via radiofrekvensablation (RFA).
Enhed: Cytosvamp
Cytosvampen er en enkel, ikke-endoskopisk enhed udviklet til endoskopisk screening af personer med risiko for Barretts esophagus (BE) af efterforskere ved University of Cambridge i Storbritannien. Cytosvampen er en indtagelig gelatinekapsel, der omslutter en komprimeret sfærisk polyurethan-mesh-svamp. cm diameter, hvis centrum er fastgjort til en snor (Astralen, flettet syntetisk ikke-absorberbar sutur) (Figur 1). Kapslen og snoren sluges med vand. Snoren holdes ved munden uden spænding ved hjælp af en 7 cm papflig, der er fastgjort til snoren, og esophageal peristaltik og tyngdekraft flytter kapslen ind i maven. Efter 5 til 7 minutter (hvor gelatinekapslen opløses, og svampen frigøres), trækkes svampen tilbage ved forsigtigt træk i strengen, og mens den gør det, samler den celler fra slimhinden i spiserøret. Svampen anbringes i fiksativ i 48 timer, derefter pelleteres cellerne og forarbejdes til paraffinblokke

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Cytosvamps acceptabilitet efter antal deltagere
Tidsramme: 7 dage efter baseline
Acceptabiliteten vil blive målt i Impact of Events Scale (IES). Denne skala blev udviklet til at vurdere den nød, der er forbundet med en specifik livsbegivenhed. Respondenterne bliver bedt om at besvare spørgsmål for at angive mængden af ​​stress fra begivenheden. Scorer udregnes med følgende skala, (Slet ikke =0, Sjældent =1, Nogle gange =3, Ofte =5). Vurdering giver en kumulativ score, der beregnes ud fra hvert svar, med en samlet slutscore fra (0-75). Høje score repræsenterer høj testinduceret nød, og lavere værdier repræsenterer lav nød.
7 dage efter baseline
Gennemsnitlig smerter efter procedure på den visuelle analoge skala
Tidsramme: Umiddelbart efter fjernelse af cytosvamp
Den visuelle analoge skala (VAS) er et valideret, subjektivt mål for akutte og kroniske smerter. Scoringer registreres ved at lave et håndskrevet mærke på en 100 mm linje, der repræsenterer et kontinuum mellem "ingen smerte" og "værste smerte". Højere score er repræsentative for værre smerte.
Umiddelbart efter fjernelse af cytosvamp
Vilje til at gentage Cytosvamp efter antal deltagere
Tidsramme: 7 dage efter baseline
Deltagerne blev spurgt, om de ville være villige til at gentage Cytosvampen, ja/nej.
7 dage efter baseline
Gennemsnitlig procedurepræferencevurdering
Tidsramme: 7 dage efter baseline
Deltagerne blev bedt om at vurdere begge procedurer (Cytosponge og esophagogastroduodenoscopy (EGD)) for at angive, hvilken procedure de foretrak på en skala fra 0-10. Højere score repræsenterer større præference.
7 dage efter baseline

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Cytosponge™ Driftsegenskaber
Tidsramme: Baseline
Driftsegenskaberne for Cytosponge™-teknikken sammenlignet med en guldstandard for øvre endoskopi med biopsier til endoskopisk overvågning blev evalueret for sensitivitet og specificitet ved påvisning af BE hos personer med nuværende (BE) eller historie med vellykket radiofrekvensablation for dysplastisk BE. En sand positiv blev betragtet, da både den endoskopiske biopsi og Cytosvampen påviste de bægerceller, der er karakteristiske for BE. En falsk positiv blev betragtet, når Cytosvampen påviste disse celler, mens biopsierne ikke gjorde det. En sand negativ opstod, når hverken biopsierne eller Cytosvampen viste bægerceller. En falsk negativ blev betragtet, når biopsierne påviste bægerceller, mens Cytosvampen ikke gjorde det. Sande positive (TP) og falske negativer beregner følsomhed: (TP)/(TP + FN); Sande negative (TN) og falske positive (FP) bruges til at beregne specificitet: (TN)/(TN + FP).
Baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
University of North Carolina, Chapel Hill

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
National Institutes of Health (NIH)
Medtronic
University of Cambridge

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Nicholas Shaheen, MD, MPH, UNC-Chapel Hill

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
27. oktober 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
7. august 2018

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
14. august 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
3. april 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
3. april 2014

Først opslået (Skøn)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
8. april 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
20. november 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
18. november 2020

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. juli 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 13-2618
  • 1K24DK100548-01 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Barretts spiserør

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger