Dræning af Tubo - Ovarial Abscess: DTOA (DTOA)
Sammenlignende effektivitet Klinisk Tidlig af transvaginale og laparoskopiske tilgange til dræning af Tubo-ovarieabscess. Randomiseret Noninferioritet
Behandlingen af den akutte fase af den komplicerede absces tubo-ovarie baserer sig på antibiotika mere eller mindre forbundet med kirurgisk behandling i tilfælde af synlig byld, dårlig klinisk tolerance (sepsis) og resistens over for medicinsk behandling. CNGOF anbefalede i 2012, at tubo-ovarie-abscessen ikke er inden for et antibiotikum og bør drænes ved interventionel radiologi, fortrinsvis ved transvaginal eller laparoskopisk.
Ydermere blev effektiviteten af dræning ved ultralydspunktur udført vaginalt demonstreret. Denne fremgangsmåde har en tendens til at erstatte den første laparoskopi på grund af dens mindre invasive, hurtige, nemme adgang, mere acceptabel og mindre omkostninger sammenlignet med laparoskopi. Denne tilgang anbefales af de franske og engelske colleges.
I alt er operationen i tilfælde af ATO nødvendig, den er altid kombineret med antibiotika. Flere kirurgiske tilgange er mulige, laparotomi, laparoskopi og ultralydsvejledt punktering. Der er ikke lavet nogen prospektiv sammenlignende undersøgelse, som vi ønsker at udvikle denne undersøgelse til.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Retrospektive undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af disse to understøttede, relaterer til de samme helbredelsesrater mellem de to teknikker. Ifølge litteraturen fra Garbin O.and al i 2012 er succesraten for transvaginal punktering generelt 93,6 %. Den største serie af Gjelland al i 2005 og dækker 302 på hinanden følgende patienter med ATO, som gennemgik tripel antibiotikabehandling og transvaginal punktering, succesraten var 93,4%. De fejl, der krævede kirurgisk behandling, har ofte afsløret endometriose eller cancer. For at understøtte laparoskopi undersøgte Raiga og al. i 1996 støtten fra 36 retrospektivt patienter, der gennemgik laparoskopisk incision og vasker bylden med en succesrate på 100%. Desuden fandt Reich og al. i 1987 90% succes ved en gennemgang af 25 patienter.
Den transvaginale ekko-guidede punktering til at erstatte den første laparoskopi på grund af dens mindre invasive karakter, dette er en simpel handling, hurtig, mulig under mild sedation, prisen er stadig lavere end laparoskopi. Nogle ukontrollerede retrospektive undersøgelser tyder på, at laparoskopi forbliver forbundet med forlængelse af indlæggelsestiden, det nævnes også, at den transvaginale punktur tolereres bedre af patienten.
Ingen undersøgelse har sammenlignet disse to teknikker, hvorfor vi foreslår denne undersøgelse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Patrick LACARIN
- Telefonnummer: 04 73 75 15 95
- E-mail: placarin@chu-clermontferrand.fr
Studiesteder
-
-
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63003
- Rekruttering
- Chu Clermont-Ferrand
-
Underforsker:
- Michel CANIS, PUPH
-
Underforsker:
- Jean-Luc POULY, PUPH
-
Underforsker:
- Benoit RABISCHONG, PUPH
-
Underforsker:
- Nicolas BOURDEL, PH
-
Underforsker:
- Sandra CURINIER, PH
-
Underforsker:
- Martine BONIN, PH
-
Underforsker:
- Candice CHAUFFOUR, CCA
-
Underforsker:
- Adrien TRAN MAU THEM, CCA
-
Underforsker:
- Nicolas AGAR, CCA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med en IGH med tubo-ovarie abscess synlig på ultralyd eller CT
- Ultralydsabsces> eller lig med 2 cm
- Mavesmerter syndrom
- Alder 18 til 43 år
- forstå fransk sprog
- Ikke kompliceret: god hæmodynamisk tolerance, ikke brudt
- Disse patienter skal være tilknyttet den franske socialsikring og skal have givet en informeret deltagelsesaftale
Ekskluderingskriterier:
Patienter med HIV (CD4 <200) eller samtidige infektioner: immunsuppression
- Multi-abdomen kirurgi
- Mistænkt ondartet eller borderline tumor
- Kompliceret byld: ruptur af bylden, peritonitis, septisk shock
- Postoperativ bækkenabsces
- Patient mindreårig
- Under graviditeten
- Patient, der allerede er blevet redegjort for tubo-ovarie absces i gang
- Ikke tilgængelig abscess transvaginal punktering
- Patienter ude af stand til større, patienter, der lider af mental patologi uforenelig med informeret samtykke, nægtelse af at deltage
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: laparoskopi
den tubo-ovarie abscess skal drænes ved interventionel radiologi, helst ved transvaginal eller laparoskopisk
|
|
|
Eksperimentel: ultralydsstyret punktering
Den transvaginale ekko-guidede punktering til at erstatte den første laparoskopi på grund af dens mindre invasive natur, dette er en simpel handling, hurtig, mulig under mild sedation, prisen er stadig lavere end laparoskopi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk helbredelseshastighed defineret af en sammensat score som defineret af O'Brien PC (Procedures for Comparing samples with multiple endpoints Biometrics 1984; 40: 1079-1087.)
Tidsramme: ved 72 timer
|
ved 72 timer
|
|
|
Klinisk helbredelseshastighed defineret af en sammensat score som defineret af O'Brien PC (Procedures for Comparing samples with multiple endpoints Biometrics 1984; 40: 1079-1087.)
Tidsramme: ved 1 måned
|
ved 1 måned
|
|
|
Klinisk forbedring
Tidsramme: ved 72 timer og ved 1 måned
|
apyreksi til 72 timer og 1 måned og EVA til 72 timer og 1 måned
|
ved 72 timer og ved 1 måned
|
|
Organisk forbedring
Tidsramme: ved 72 timer og ved 1 måned
|
CRP-standarder og GB til 72 timer og 1 måned, hvis det oprindeligt er højt
|
ved 72 timer og ved 1 måned
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af hospitalsophold
Tidsramme: på dag 0
|
på dag 0
|
|
|
Analgesi Type: generel anæstesi versus sedation
Tidsramme: på dag 1
|
på dag 1
|
|
|
tilbagevendende komplikationer
Tidsramme: på dag 1
|
Per Erklæring om komplikationer og postoperativ og genindlæggelse
|
på dag 1
|
|
Driftstid
Tidsramme: på dag 1
|
på dag 1
|
|
|
Fertilitetsprognose ved Mage-score
Tidsramme: på 3 måneder
|
på 3 måneder
|
|
|
prognose for kronisk bækkensmerter ved adhæsioner ved anden kig laparoskopi
Tidsramme: på 3 måneder
|
på 3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anne-Sophie GREMEAU, University Hospital, Clermont-Ferrand
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gjelland K, Ekerhovd E, Granberg S. Transvaginal ultrasound-guided aspiration for treatment of tubo-ovarian abscess: a study of 302 cases. Am J Obstet Gynecol. 2005 Oct;193(4):1323-30. doi: 10.1016/j.ajog.2005.06.019.
- Granberg S, Gjelland K, Ekerhovd E. The management of pelvic abscess. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 Oct;23(5):667-78. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.01.010. Epub 2009 Feb 20.
- Gerber B, Krause A. A study of second-look laparoscopy after acute salpingitis. Arch Gynecol Obstet. 1996;258(4):193-200. doi: 10.1007/s004040050123.
- Le Bouedec G, Pouly JL, Canis M, Wattiez A, Abbas B, Mage G, Bruhat MA. [Acute salpingitis. Celioscopy before and after treatment: 110 cases]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1991;20(5):680-4. French.
- Raiga J, Canis M, Le Bouedec G, Glowaczower E, Pouly JL, Mage G, Bruhat MA. Laparoscopic management of adnexal abscesses: consequences for fertility. Fertil Steril. 1996 Nov;66(5):712-7. doi: 10.1016/s0015-0282(16)58623-3.
- Heinonen PK, Leinonen M. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole. Arch Gynecol Obstet. 2003 Oct;268(4):284-8. doi: 10.1007/s00404-002-0376-6. Epub 2002 Oct 26.
- Trent M, Bass D, Ness RB, Haggerty C. Recurrent PID, subsequent STI, and reproductive health outcomes: findings from the PID evaluation and clinical health (PEACH) study. Sex Transm Dis. 2011 Sep;38(9):879-81. doi: 10.1097/OLQ.0b013e31821f918c.
- Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL, Sondheimer SJ, Hendrix SL, Amortegui A, Trucco G, Songer T, Lave JR, Hillier SL, Bass DC, Kelsey SF. Effectiveness of inpatient and outpatient treatment strategies for women with pelvic inflammatory disease: results from the Pelvic Inflammatory Disease Evaluation and Clinical Health (PEACH) Randomized Trial. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5):929-37. doi: 10.1067/mob.2002.121625.
- Abbitt PL, Goldwag S, Urbanski S. Endovaginal sonography for guidance in draining pelvic fluid collections. AJR Am J Roentgenol. 1990 Apr;154(4):849-50. doi: 10.2214/ajr.154.4.2107687. No abstract available.
- Buchweitz O, Malik E, Kressin P, Meyhoefer-Malik A, Diedrich K. Laparoscopic management of tubo-ovarian abscesses: retrospective analysis of 60 cases. Surg Endosc. 2000 Oct;14(10):948-50. doi: 10.1007/s004640000249.
- Henry-Suchet J, Soler A, Loffredo V. Laparoscopic treatment of tuboovarian abscesses. J Reprod Med. 1984 Aug;29(8):579-82. No abstract available.
- Garbin O, Verdon R, Fauconnier A. [Treatment of the tubo-ovarian abscesses]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2012 Dec;41(8):875-85. doi: 10.1016/j.jgyn.2012.09.012. Epub 2012 Nov 10. French.
- Perez-Medina T, Huertas MA, Bajo JM. Early ultrasound-guided transvaginal drainage of tubo-ovarian abscesses: a randomized study. Ultrasound Obstet Gynecol. 1996 Jun;7(6):435-8. doi: 10.1046/j.1469-0705.1996.07060435.x.
- Vermersch C, Dessein R, Lucot JP, Rubod C, Cosson M, Giraudet G. [Tubo-ovarian abscesses treatment: Faisability and results of trans-vaginal ultrasound-guided aspiration]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016 Mar;45(3):243-8. doi: 10.1016/j.jgyn.2015.04.016. Epub 2015 Jun 19. French.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CHU-0283
- 2016-A00961-50 (Anden identifikator: 2016-A00961-50)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Tubo-ovarie byld
-
NCT03819309AfsluttetUkompliceret Tubo Ovarial Abscess
-
NCT07504588Ikke rekrutterer endnuRecidiverende platinfølsomt tuba fallopii højgradigt serøst adenokarcinom | Recidiverende Platinfølsom Ovarie Højgradigt Serøs Adenokarcinom | Recurrent Platinum-Sensitive Primary Peritoneal High Grade Serous Adenocarcinoma | Recurrent Platinum-Sensitive Endometrioid Adenokarcinom i Æggelederen | Recurrent Platinum-Sensitive Ovarian High Grade Endometrioid Adenocarcinoma | Recidiverende Platinafølsom Primær Peritoneal Endometrioid Adenokarcinom
-
NCT06726330Ikke rekrutterer endnuPrimært peritonealt karcinom | Primært peritonealt karcinom stadium III | Primært peritonealt karcinom stadium IV | Tubo-ovariekarcinom | Serøst karcinom af høj kvalitet
Kliniske forsøg med laparoskopisk tilgang
-
NCT04231812Ukendt
-
NCT04892108AfsluttetKirurgi | Rektal prolaps | Afføringsforstyrrelse | Rectocele; Kvinde
-
NCT04295889Tilmelding efter invitation
-
NCT03946072AfsluttetNeurokognitiv dysfunktion
-
NCT03700372Afsluttet
-
NCT05794438Afsluttet
-
NCT04240067AfsluttetAkut hjertesvigt | Akut dyspnø
-
NCT03058302AfsluttetDepression | Post traumatisk stress syndrom
-
NCT02463630UkendtBasilar invagination forbundet med atlantoaksial dislokation