Virkninger af raske gåture og regelmæssige intensitetstræningsinterventioner på glykæmisk kontrol

Stillesiddende unge voksne (18-39 år) vil blive rekrutteret fra lokalsamfundet og de omkringliggende områder i Plymouth, NH. For at blive inkluderet i undersøgelsesprøven skal deltagerne opfylde følgende kriterier: et BMI > 26,9, kropsfedtprocent >19,9% for mænd, kropsfedt større end 31,9 for kvinder, og som ikke deltager i regelmæssig fysisk aktivitet. Deltagerne vil være fri for kendte tegn og symptomer på hjerte-kar-sygdom, diabetes, kronisk nyresygdom og kræft.

Spørgeskemaer Efterforskerne vil bruge to spørgeskemaer til undersøgelsen. Efterforskere vil bruge et sundhedshistoriespørgeskema til at vurdere grundlæggende helbredsoplysninger. Efterforskerne vil også bruge det internationale spørgeskema om fysisk aktivitet til at vurdere den aktuelle fysiske aktivitetsstatus.

Taljeomkreds, højde, kropssammensætning og vægt Undersøgere vil måle taljeomkreds ved hjælp af et Gulick-målebånd. Efterforskere vil måle højden ved hjælp af Stadiometer-skalaen. Vægt og kropssammensætning vil blive indsamlet ved hjælp af en Tanita Scale, som vurderer vægt og kropssammensætning

Blodtryk Blodtrykket vil blive målt ved hjælp af manometri (blodtryksmanchet), som traditionelt bruges af klinikere til at måle blodtryk.

Garmin VivoFit Activity Monitor En Garmin VivoFit aktivitetsmonitor vil blive brugt til at indsamle daglig træning, spore skridt pr. dag og puls. Monitoren bæres på håndleddet og giver mulighed for nøjagtig måling af daglig fysisk aktivitet, skridt pr. dag og daglig puls. Disse variabler og andre målevariable fra daglig aktivitet, puls og daglige skridt vil blive sporet med uret.

IV-kateterplacering Et intravenøst ​​(IV) kateter placeres i en overfladisk vene enten ved albuen (normalt hvor blodet udtages) eller en vene nær håndleddet (sekundær mulighed for venøs blodprøvetagning). Kateterplacering vil blive udført af Dr. Michael Brian, som tidligere har været uddannet i flebotomi og korrekt IV-kateterindsættelse ved University of Delaware. IV-kateteret er afgørende for at gennemføre successive blodudtagninger under testbesøget. Professor Sandra Gamble, fra Sygeplejeafdelingen, vil assistere under dataindsamlingen for at sikre sikker blodopsamling.

75 g glukosedrik En standardiseret 75 g glukosedrik vil blive brugt som en del af de orale glukosetolerancetest, som er en test til at vurdere kroppens reaktion på glukose.

Behandling af blodprøver En OneTouch bærbar blodsukkermonitor vil blive brugt til at vurdere blodsukker fra fuldblodsprøver under studiebesøget. Det resterende fuldblod vil blive centrifugeret, og det ekstraherede serum vil blive opbevaret til fremtidig insulinanalyse. Alle serumprøver vil blive opbevaret i en -80 fryser indtil analyse.

24-timers blodtryksmonitor Efterforskerne vil bruge en 24-timers blodtryksmåler (Oscar 2-SunTech Blood Pressure Monitor, Morrisville, NC, USA) til at måle blodtrykket over en 24-timers periode. Manchetten vil blive monteret på deltagerens arm og vil måle blodtrykket hvert 20. minut i dagtimerne og hvert 30. minut om natten. I hele 24-timersperioden vil deltagerne blive bedt om at opretholde deres normale daglige rutiner.

Spørgeskemaer (bilag B) Vi vil bruge to spørgeskemaer til undersøgelsen. Vi vil bruge et sundhedshistorisk spørgeskema til at vurdere grundlæggende helbredsoplysninger. Vi vil også bruge International Physical Activity Questionnaire til at vurdere den aktuelle fysiske aktivitetsstatus.

Taljeomkreds, højde, kropssammensætning og vægt Vi måler taljeomkredsen ved hjælp af et Gulick-målebånd. Vi vil indsamle højden ved hjælp af Stadiometer skala. Vægt og kropssammensætning vil blive indsamlet ved hjælp af en Tanita Scale, som vurderer vægt og kropssammensætning.

24-timers blodtryksmonitorering Vi vil bruge en 24-timers blodtryksmåler (Oscar 2-SunTech Blood Pressure Monitor, Morrisville, NC, USA) til at måle blodtrykket over en 24-timers periode. Manchetten vil blive monteret på deltagerens arm og vil måle blodtrykket hvert 20. minut i dagtimerne og hvert 30. minut om natten. I hele 24-timersperioden vil deltagerne blive bedt om at opretholde deres normale daglige rutiner.

Garmin VivoFit Activity Monitor En Garmin VivoFit aktivitetsmonitor vil blive brugt til at indsamle daglig træning, spore skridt pr. dag og puls. Monitoren bæres på håndleddet og giver mulighed for nøjagtig måling af daglig fysisk aktivitet, skridt pr. dag og daglig puls. Disse variabler og andre målevariable fra daglig aktivitet, puls og daglige skridt vil blive sporet med uret.

IV-kateterplacering Et intravenøst ​​(IV) kateter placeres i en overfladisk vene enten ved albuen (normalt hvor blodet udtages) eller en vene nær håndleddet (sekundær mulighed for venøs blodprøvetagning). Kateterplacering vil blive udført af Dr. Michael Brian, som tidligere har været uddannet i flebotomi og korrekt IV-kateterindsættelse ved University of Delaware. IV-kateteret er afgørende for at gennemføre successive blodudtagninger under testbesøget.

75 g glukosedrik En standardiseret 75 g glukosedrik vil blive brugt som en del af de orale glukosetolerancetest, som er en test til at vurdere kroppens reaktion på glukose.

Behandling af blodprøver Fuldblod vil blive centrifugeret ned for at adskille serum og røde blodlegemer. Serumet vil blive ekstraheret og opbevaret til fremtidig insulinanalyse. Alle serumprøver vil blive opbevaret i en -80 fryser indtil analyse.

Insulinanalyse I samarbejde med Dr. Heather Doherty vil insulinanalyse blive udført på opbevarede serumblodprøver ved hjælp af et Human Insulin ELISA-kit. Dr. Doherty har tilbudt at hjælpe og vejlede Dr. Brian i den korrekte analyse af insulinniveauer målt fra vores undersøgelsespopulation. Analysen vil blive afsluttet efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

24-timers kontinuerlig glukosemonitor (CGM) En subkutan (lige under huden) Dexcom G5-sensor (Dexcom; San Diego, Californien) vil blive placeret på maven af ​​Dr. Michael Brian. Sensoren måler glukoseniveauer i kroppen hvert 5. minut over en 24-timers periode i 7 dage. Deltagerne vil blive trænet i at bruge udstyret, hvilket kræver, at en deltager kalibrerer sensoren to gange dagligt ved at måle deres blodsukker gennem et fingerstik.

Protokol Alle deltagere vil udfylde et informeret samtykke og derefter screenet, inden de bliver tilmeldt undersøgelsen. Som en del af det indledende screeningbesøg vil deltagerne udfylde et spørgeskema om helbredshistorie, Internationalt Fysisk Aktivitetsspørgeskema (for at vurdere den aktuelle stillesiddende status), måling af taljeomkreds, højde- og vægtmålinger, kropssammensætning og hvileblodtryk. Deltagerne vil derefter blive randomiseret i to undersøgelsesgrupper (Post-Meal Walking Group, Traditional Exercise Group).

Kontinuerlig glukoseovervågningsbesøg

Forud for "Baseline Study Visit" vil deltagerne komme til Exercise and Sports Physiology Research Laboratory (Draper & Maynard Building, lokale 417) for CGM-træning og subkutan sensorindsættelse. Deltagerne vil modtage træning i korrekt pleje af CGM-enheden, kalibreringsteknikker og korrekt bortskaffelse af lancet i en Sharps-beholder. Efter indsættelse og træning af CGM-sensoren får deltagerne lov til at gå i 1,5 time, mens sensoren varmer op, og derefter vende tilbage til laboratoriet for sensorkalibrering. Efter sensorkalibrering vil deltagerne bære CGM-enheden i de næste 6 dage. Det samlede besøg vil tage cirka 2,5 timer (inklusive opvarmningsperioden).

Baseline studiebesøg

Seks dage efter CGM-indsættelsen vil deltagerne ankomme 8 timer fastende til Exercise and Sports Physiology Research Laboratory (D&M 417) om morgenen for studiebesøget. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde en tre-dages kostoptegnelse. Der vil blive foretaget baseline målinger af højde, vægt, taljeomkreds, blodtryk, puls og kropssammensætning. Efter baseline-målingerne vil Michael Brian (PhD) indsætte et kateter i armen på deltageren og efterlade en lille fleksibel slange i armen til at indsamle blodprøver gennem hele protokollen. En baseline blodprøvetagning vil blive udført for at vurdere fastende insulinniveauer i kroppen.

Deltagerne vil derefter gennemføre en oral glukosetolerancetest. Deltagerne vil indtage en 75 g glukosedrik for at måle deltagerens glykæmiske respons. Glucosedrikken simulerer en person, der indtager en høj sukkerbelastning, som en sodavand. Blodprøver vil blive indsamlet på 30, 60 og 120 minutters tidspunkt efter glukoseforbrug. Efter afslutningen af ​​den orale glukosetolerancetest vil kateteret og CGM blive fjernet, og vitale funktioner kontrolleres (blodtryk og hjertefrekvens). Deltagerne vil derefter få en 24-timers blodtryksmåler til at bære. Deltagerne afleverer blodtryksmåleren den følgende dag.

4-ugers træningsintervention

Efter det "indledende studiebesøg" vil deltagerne blive forsynet med detaljerede instruktioner til deres intervention. Deltagerne vil blive tilfældigt opdelt i to grupper: Post-Meal Walking Group og Traditional Exercise Control Group.

I løbet af de 4 uger vil deltagerne blive bedt om at fortsætte deres almindelige kost og daglige niveauer af fysisk aktivitet. De vil blive instrueret i, at ændring af deres kost eller fysiske aktivitetsniveau uden for undersøgelsen kan påvirke undersøgelsesresultaterne markant.

Gågruppe efter måltid

Efter en 30-minutters fordøjelsesperiode vil gågruppen efter måltidet blive instrueret i at gå efter morgenmad, frokost og aftensmad mindst 4 gange om ugen (180 minutters træning med moderat intensitet/uge). Deltagerne vil gå i et hurtigt tempo i 15 minutter, som vist i en tidligere undersøgelse (5). En Garmin VivoFit aktivitetsmonitor vil måle deres fysiske aktivitet på tværs af fire ugers intervention. Garmin VivoFit-aktivitetsmonitoren skal returneres under "Opfølgningsstudiebesøget".

Traditionel træningsgruppe

Den traditionelle træningsgruppe vil udføre aerob og let modstandstræningsøvelse i løbet af den 4-ugers intervention. En gruppe uddannede trænings- og sportsfysiologstuderende vil udføre aerob træning og let modstandstræning tre gange om ugen (180 minutter med moderat til høj intensitet træning/uge). Garmin VivoFit aktivitetsmonitorer vil måle deres fysiske aktivitet på tværs af fire ugers intervention. Garmin VivoFit-aktivitetsmonitoren skal returneres under "Opfølgningsstudiebesøget".

En generel træningsrecept vil blive brugt til at standardisere alle traditionelle træningssessioner.

Opfølgende studiebesøg

Deltagerne vil gennemføre alle de målinger, der udføres under det "Initial Study Visit", og alle aktivitetsmonitorer vil blive indsamlet.

Case kontrolundersøgelse

Et case-kontrolstudie vil blive brugt til at måle ambulatorisk 24-timers blodtryksovervågning i raske stillesiddende kontroller. Dette vil hjælpe i vores forsøg på at afgøre, om 24-timers blodtrykskontrol er forstyrret hos stillesiddende overvægtige personer.

Efter et første screeningsbesøg vil deltagerne bære en ambulant blodtryksmåler i 24 timer og returnere den næste dag. Deltagerne vil blive instrueret i at opretholde deres nuværende kost og niveauer af fysisk aktivitet i fire uger. Enhver ændring i kost og fysisk aktivitetsniveau kan påvirke undersøgelsesresultaterne. En Garmin VivoFit aktivitetsmonitor vil blive leveret til at måle deres fysiske aktivitet over fire uger. I slutningen af ​​4-ugers perioden vil deltagerne få målt deres 24-timers blodtryk igen. Garmin VivoFit-aktivitetsmonitoren og 24-timers blodtryksmanchetten skal returneres dagen efter den 24-timers blodtryksovervågningsperiode.