Hyperalgesi, vedvarende smerter og fentanyldosering ved koronararterie-bypass-transplantation på pumpen
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
En prospektiv, randomiseret, dobbeltblindet (patient, anæstesiolog, bedømmer) klinisk undersøgelse. Denne undersøgelse vil undersøge tre forskellige klinisk anvendte anvendelsesskemaer for fentanyl, et opioid, der bruges som standardbehandling i rutinepraksis. Patienter vil blive randomiseret til at modtage en af følgende tre behandlingsarme til vedligeholdelse af anæstesi (præsternotomi):
- Højdosis fentanylbolus (20 µg/kg kropsvægt [BW]; f.eks. 70 kg 1400 µg eller 1,4 mg)
- Lavdosis fentanyl bolus (3 µg/kg lgv; f.eks. 70 kg 210 µg eller 0,2 mg)
Kontinuerlig fentanylpåføring efter Shibutani-skema
Denne undersøgelse vil omfatte data fra 69 voksne patienter (23 pr. arm), der gennemgår første gang, elektiv, on-pump CABG-kirurgi med median sternotomi og central kanylering.
Efter randomisering ved hjælp af den forseglede kuvert-teknik vil fentanylsæt blive udarbejdet af en anæstesiolog, der ikke er involveret i patientbehandling eller resultatvurdering. Patienter med allerede eksisterende kroniske smerter, opioider inden for de sidste 30 dage, et BMI >36 kg/m2, søvnapnø, nyresvigt (clearance <30ml/min), med neuraksial anæstesi, gravide, med planlagt sårinfiltration, kendte allergier/intolerance over for opioider , og ude af stand til at forstå pin-prick testning vil blive udelukket.
Ved induktion vil alle patienter modtage en standard 3 µg/kg bolus fentanyl (ikke undersøgelsesmedicin, men snarere standardbehandling). 5 minutter før sternotomi vil patienten modtage analgesi-vedligeholdelse (en af de tre fentanyl-undersøgelsesarme). Klinikere vil til enhver tid være i stand til at administrere en bolus fentanyl på et opfattet "efter behov"-basis (ikke undersøgelsesmedicin, men snarere standardbehandling).
Det primære formål med dette forsøg er at vurdere, hvorvidt forskellige intraoperative doseringsskemaer af fentanyl under on-pump CABG-kirurgi påvirker området for hyperalgesi målt ved sternal nålestikstest på den første postoperative dag. Da mekanismerne, der forårsager opioid-induceret analgesi er dårligt forstået, men synes at være dosis-relaterede, vil efterforskerne undersøge 3 klinisk anvendte fentanyl-applikationsskemaer i hjertekirurgi: 1) en højdosis bolusgruppe, 2) en lavdosis bolusgruppe og 3) en lavdosis kontinuerlig infusionsgruppe.
[dvs. påvirker fentanyldosering området for hyperalgesi?]
De sekundære formål med dette forsøg er 1) at udforske de intraoperative koncentrationer af fentanyl i disse forskellige doseringsskemaer under og efter ekstrakorporal cirkulation (ECC).
[dvs. bestemme tidsforløbet for fentanyl med ECC og dets forbindelse med hyperalgesi; eksplorativ] 2) for at udforske en mulig sammenhæng mellem fentanyldosering, hyperalgesi og vedvarende smerter 3, 6 og 12 måneder efter operationen.
[dvs. klinisk implikation på vedvarende/kroniske smerter; udforskende]
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Oost-Vlaanderen
-
Ghent, Oost-Vlaanderen, Belgien, 9000
- University Hospital Ghent
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Samtykke patienter i alderen ≥18 år
- Gennemgår første gang, elektiv, on-pump CABG-kirurgi med median sternotomi og central kanylering.
Ekskluderingskriterier:
- Dokumentation af allerede eksisterende kroniske smerter i henhold til elektronisk journal
- Brug af opioider inden for de sidste 30 dage eller historie/dokumentation af opioidmisbrug i henhold til elektronisk journal
- BMI > 35 kg/m2 eller historie med obstruktiv søvnapnø-syndrom
- Patienter med nyresvigt (clearance < 30 ml/min)
- Neuraksial anæstesi
- Graviditet
- Planlagt sårinfiltration med lokalbedøvelse
- Kendte lægemiddelallergier eller intolerance over for fentanyl eller andre opioider
- Forventes ude af stand til at forstå nålestik/allodyni test/opfølgende spørgsmål
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Højdosis bolus af fentanyl
5 minutter før sternotomi vil patienter modtage en fentanylbolus på 20 mcg/kg lgv (verum), og en perfusionspumpe med natriumchlorid (NaCl 0,9%; placebo) vil blive påbegyndt i henhold til Shibutani-doseringsskemaet. Som i de andre arme vil patienter blive induceret med 3mcg/kg BW fentanyl, og den behandlende læge kan administrere boli på "efter behov". |
Vi bruger rutinemæssigt fentanyl som det foretrukne opioid i CABG-kirurgi.
Men hvor meget og om det skal påføres i boli eller kontinuerligt forbliver usikkert.
Vi vil anvende 3 rutinemæssigt anvendte fentanyl doseringsskemaer på vores hospital.
For blinde plejere og patienter vil der i hver af armene forekomme en bolus og en kontinuerlig injektion, som afgrænset i behandlingsarmene.
|
|
Eksperimentel: Lav-dosis bolus af fentanyl
5 minutter før sternotomi vil patienter modtage en fentanylbolus på 3 mcg/kg lgv (verum), og en perfusionspumpe med natriumchlorid (NaCl 0,9%; placebo) vil blive påbegyndt i henhold til Shibutani-doseringsskemaet. Som i de andre arme vil patienter blive induceret med 3mcg/kg BW fentanyl, og den behandlende læge kan administrere boli på "efter behov". |
Vi bruger rutinemæssigt fentanyl som det foretrukne opioid i CABG-kirurgi.
Men hvor meget og om det skal påføres i boli eller kontinuerligt forbliver usikkert.
Vi vil anvende 3 rutinemæssigt anvendte fentanyl doseringsskemaer på vores hospital.
For blinde plejere og patienter vil der i hver af armene forekomme en bolus og en kontinuerlig injektion, som afgrænset i behandlingsarmene.
|
|
Eksperimentel: Kontinuerlig dosis af fentanyl
5 minutter før sternotomi vil patienter modtage en NaCl 0,9% bolus (placebo), og en perfusionspumpe med fentanyl (verum) vil blive påbegyndt i henhold til Shibutani doseringsskema. Som i de andre arme vil patienter blive induceret med 3mcg/kg BW fentanyl, og den behandlende læge kan administrere boli på "efter behov". |
Vi bruger rutinemæssigt fentanyl som det foretrukne opioid i CABG-kirurgi.
Men hvor meget og om det skal påføres i boli eller kontinuerligt forbliver usikkert.
Vi vil anvende 3 rutinemæssigt anvendte fentanyl doseringsskemaer på vores hospital.
For blinde plejere og patienter vil der i hver af armene forekomme en bolus og en kontinuerlig injektion, som afgrænset i behandlingsarmene.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Område med hyperalgesi ved 24 timer
Tidsramme: 24 timer efter operationen (+/- 3 timer)
|
Bestemmelse af sekundær sårhyperalgesi ved nålestik (256mN von Frey filament)
|
24 timer efter operationen (+/- 3 timer)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Område med hyperalgesi ved 48 timer
Tidsramme: 48 timer efter operationen (+/- 3 timer)
|
Bestemmelse af sekundær sårhyperalgesi ved nålestik (256mN von Frey filament)
|
48 timer efter operationen (+/- 3 timer)
|
|
Område af allodyni ved 24 timer
Tidsramme: 24 timer efter operationen (+/- 3 timer)
|
Bestemmelse af allodyni ved en vatpind
|
24 timer efter operationen (+/- 3 timer)
|
|
Område med allodyni ved 48 timer
Tidsramme: 48 timer efter operationen (+/- 3 timer)
|
Bestemmelse af allodyni ved en vatpind
|
48 timer efter operationen (+/- 3 timer)
|
|
Vedvarende smerte efter 3 måneder
Tidsramme: 3 måneder efter operationen (+/- 1 uge)
|
Valideret spørgeskema til vurdering af smerter efter 1) mail og 2) telefonopfølgning
|
3 måneder efter operationen (+/- 1 uge)
|
|
Vedvarende smerte efter 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder efter operationen (+/- 1 uge)
|
Valideret spørgeskema til vurdering af smerter efter 1) mail og 2) telefonopfølgning
|
6 måneder efter operationen (+/- 1 uge)
|
|
Vedvarende smerte ved 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder efter operationen (+/- 1 uge)
|
Valideret spørgeskema til vurdering af smerter efter 1) mail og 2) telefonopfølgning
|
12 måneder efter operationen (+/- 1 uge)
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 5 min. (+/- 1 min) før sternotomi, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel som specificeret af tidsrammen for dette resultat og de følgende resultater.
|
5 min. (+/- 1 min) før sternotomi, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 5 min. (+/- 1 min) efter fentanyl/placebo bolus, givet lige før sternotomi
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
5 min. (+/- 1 min) efter fentanyl/placebo bolus, givet lige før sternotomi
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 30 min. (+/- 1 min) efter fentanyl/placebo bolus, givet lige før sternotomi
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
30 min. (+/- 1 min) efter fentanyl/placebo bolus, givet lige før sternotomi
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: lige før (<1min) start af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
lige før (<1min) start af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 5 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
5 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 20 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
20 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 40 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
40 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 60 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
60 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 80 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
80 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 100 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
100 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 120 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
120 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 140 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
140 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 160 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
160 min. (+/- 1 min) efter påbegyndelse af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: 5 min. (+/- 1 min) efter afslutning af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
5 min. (+/- 1 min) efter afslutning af pumpekørsel, et kirurgisk trin
|
|
Beskrivelse af perioperative fentanylkoncentrationer med ekstra kropslig cirkulation på pumpen
Tidsramme: afslutning på operationen (+/- 5 min)
|
Fentanyl vil blive målt fra prøver taget før, under og efter en pumpekørsel
|
afslutning på operationen (+/- 5 min)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Sensationsforstyrrelser
- Somatosensoriske lidelser
- Smerter, postoperativ
- Kronisk smerte
- Hyperalgesi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Adjuvanser, anæstesi
- Fentanyl
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AGO/2017/005
- 2017-003278-15 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smerter, postoperativ
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07382037Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07176819AfsluttetPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557784Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557797Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07609173AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07547137Ikke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
NCT07494162Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT03461120Aktiv, ikke rekrutterendeKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb Pain
Kliniske forsøg med Fentanyl doseringsskemaer
-
NCT07156968AfsluttetVirkning af lægemiddel
-
NCT07190625Rekruttering
-
NCT07267377AfsluttetSedation | Postoperativ restitution | Kognitiv genvinding | Ambulatorisk gynekologisk kirurgi
-
NCT07148882AfsluttetPræterm nyfødt | For tidligt nyfødte smertehåndtering
-
NCT07238101AfsluttetRygsøjlekirurgi | Hæmodynamisk Stabilitet Under Anæstesi
-
NCT07241351AfsluttetAnalgesi | Sedation og analgesi | Neonatal | Mekanisk ventilation hos nyfødte
-
NCT07389096Rekruttering
-
NCT02486016Afsluttet
-
NCT07276867RekrutteringSpinal anæstesi | Dexmedetomidin | Fentanyl | Sarkomer | Bupivacain | Nedre ekstremitet | Amputation over knæet | Intrathecal
-
NCT07214714Ikke rekrutterer endnu