Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Fækal mikrobiotatransplantation for Parkinsons sygdom

27. januar 2023 opdateret af: University Ghent

Et dobbeltblindt, placebo-kontrolleret, randomiseret klinisk forsøg, der undersøger fækal mikrobiotatransplantation for Parkinsons sygdom og dens virkning på symptomer og sygdomsprogression

Parkinsons sygdom (PD) er den næsthyppigste neurodegenerative lidelse og repræsenterer på grund af manglen på tidlig diagnose og effektiv terapi en stor byrde for vores samfund og sundhedsvæsen. De sidste år er det blevet mere og mere tydeligt, at ikke-motoriske symptomer, herunder gastrointestinal dysfunktion, går flere år forud for de typiske PD-motoriske symptomer. Desuden tyder nye beviser på, at PD, og ​​mere specifikt aggregeringen af ​​alfa-synuclein, starter i tarmen, før den spredes til hjernen. Derudover viste nyere mikrobiomundersøgelser konsekvent mikrobiotaforskelle mellem PD-patienter og raske kontroller.

Det endelige mål med dette projekt er at adressere indvirkningen af ​​tarmdysbiose og genoprettelse af tarmhomeostase ved fækal mikrobiotatransplantation (FMT) på udviklingen og progressionen af ​​PD. Vi vil identificere PD-specifikke ændringer i mikrobiotasammensætning og tarmbetændelse og bestemme effekten af ​​en 'microbiom-reset' tilgang gennem FMT hos PD-patienter på de identificerede ændringer og endnu vigtigere på sygdomssymptomer og progression.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

I denne undersøgelse vil virkningerne af fækal mikrobiotatransplantation (FMT) på patienter med Parkinsons sygdom blive undersøgt i et dobbeltblindt, placebokontrolleret randomiseret klinisk forsøg.

På tidspunktet for FMT vil fyrre patienter blive randomiseret på en dobbeltblindet måde til behandlingsarmen (sund donorafføring) eller placeboarmen (egen afføring). Transplantation vil blive udført ved nasojejunal administration.

Donorer til denne undersøgelse vil blive rekrutteret fra en sund donorpool, som vil donere afføring efter clearance af en streng inklusionsprotokol, som vil vurdere tilstedeværelsen af ​​eventuelle infektionssygdomme. Donorafføring vil blive frosset og opbevaret indtil dagen for FMT.

Deltagerne vil blive screenet for relevante inklusions- og eksklusionskriterier og skal underskrive et informeret samtykke før optagelse i undersøgelsen.

Forud for og regelmæssigt efter FMT vil deltagerne blive evalueret gennem neurologisk klinisk undersøgelse og standardiserede kliniske scoringsskalaer, herunder MDS-UPDRS, PDQ-39, NMSS og MoCA. Afføringsprøver tages regelmæssigt og opbevares ved -80°C til mikrobiomanalyse. Der vil blive indsamlet blod til bestemmelse af relevante markører. Alle deltagere vil også gennemgå prøveudtagning for oralt og nasalt mikrobiom. Opfølgningen vil fortsætte i en samlet varighed på et år.

Forud for FMT vil alle deltagere gennemgå en koloskopi for at udelukke kontraindikationer for FMT og for at indsamle slimhinde-adhærente mikrobielle prøver og gastrointestinale vævsbiopter. Denne koloskopi vil blive gentaget én gang, et år efter FMT.

Det primære endepunkt i denne undersøgelse vil være en ændring i klinisk status målt gennem MDS-UPDRS. Derudover vil motoriske og ikke-motoriske symptomer være korreleret med serummarkører for inflammation og tarm- og centralnervesystemets barrierefunktion, mikrobiotaændringer og gastrointestinal biopsianalyse af inflammation.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
49

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Studiesteder

  • Belgien
      • Ghent, Belgien, 9000
        • Ghent University Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

50 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier for patienter:

  • Underskrevet informeret samtykke.
  • Klinisk PD-diagnose (MDS-kriterier)
  • Hoehn & Yahr score på 2-3 i OFF
  • Alder for debut af motoriske symptomer > 50 år

Eksklusionskriterier for patienter:

  • Førstegradsslægtning eller mere end én slægtning med PD
  • Diagnose af demens eller MMSE < 25
  • Diagnose af svær depression eller psykose (DSM-V kriterier)
  • Enhver af følgende inden for de foregående 2 måneder: hospitalsindlæggelse, narkose eller sedation, abdominal traume
  • Primær sygdom i mave-tarmkanalen (undtagelse: kronisk gastritis)
  • Tidligere abdominal eller anorektal kirurgi (forårsager strukturelle abnormiteter i tarmene)
  • Enhver af følgende inden for de foregående 2 måneder: mave-tarm- eller luftvejsinfektion, fødevareforgiftning
  • Brug af probiotika eller antibiotika inden for tre måneder før FMT
  • Kontraindikationer for koloskopi
  • Anden immunforstyrrelse eller klinisk immunsuppression
  • Stofmisbrug
  • Malignitet
  • Enhver alvorlig komorbiditet, der kan forstyrre studieforløbet som bestemt af den behandlende læge
  • Graviditet eller utilstrækkelig befrugtning under forsøgets varighed

Inklusionskriterier for donorer

  • alder 18 - 75 år
  • underskrevet informeret samtykke
  • normal screeningsprotokol, herunder screening for infektionssygdomme, i henhold til anbefalingerne fra Superior Health Council of Belgium vedrørende sikkerheden og kvaliteten af ​​fækal transplantation hos mennesker

Eksklusionskriterier for donorer

  • tilstedeværelse af gastrointestinale symptomer
  • mave-tarm eller anden vigtig komorbiditet
  • fedme eller metabolisk syndrom
  • anamnese med malignitet både gastrointestinal eller systemisk
  • tilstedeværelse af kendte kolonpolypper
  • nylig placering af piercinger/tatoveringer
  • seksuel risikoadfærd
  • antimikrobiel behandling 3 måneder før donation
  • bor i samme husstand som en Parkinsons sygdomspatient

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Behandlingsgruppe: Donor FMT
Fækal mikrobiotatransplantation ved hjælp af fækalt materiale fra en sund donor udvalgt gennem strenge inklusionskriterier, der vurderer tilstedeværelsen af ​​eventuelle infektionssygdomme.
Andet: Donor FMT
Fækal mikrobiotatransplantation gennem nasojejunal administration. Fækalt materiale vil blive indsamlet inden studiets start fra raske donorer og vil blive frosset ved -80°C efter grundig screening for infektionssygdomme. På tidspunktet for transplantation vil prøver blive optøet og administreret til patienterne i behandlingsgruppen.
Andre navne:
  • FMT med donorskammel
Sham-komparator: Kontrolgruppe: Autolog FMT
Fækal mikrobiotatransplantation ved hjælp af patientens eget fækale stof.
Andet: Autolog FMT
Fækal mikrobiotatransplantation gennem nasojejunal administration. Fækalt materiale vil blive opsamlet før starten af ​​undersøgelsen fra hver patient og vil blive frosset ved -80°C efter grundig screening for infektionssygdomme. På tidspunktet for transplantation vil prøver blive optøet og administreret til patienterne i kontrolgruppen.
Andre navne:
  • FMT med egen skammel

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i kliniske symptomer som scoret på MDS-UPDRS (Movement Disorder Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale)
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder

MDS-UPDRS (Movement Disorder Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale) har fire dele: Del I (ikke-motoriske oplevelser af dagliglivet; 13 elementer), Del II (motoriske oplevelser af dagliglivet; 13 elementer), Del III ( motorisk undersøgelse; 33 score baseret på 18 punkter, flere med højre, venstre eller anden kropsfordelingsscore) og del IV (motoriske komplikationer; 6 emner). Hver genstand har 0-4 vurderinger, hvor 0 = normal, 1 = let, 2 = mild, 3 = moderat og 4 = svær. Del III vil blive bedømt klinisk i en OFF-medicineringstilstand. Underskalaer analyseres separat.

Referencer:

  1. Goetz, C. et al. Movement Disord 22, 41-47 (2007).
  2. Goetz, C. et al. Movement Disord 23, 2129-2170 (2008).
3 måneder, 6 måneder, 12 måneder

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i ikke-motoriske symptomer som scoret på skalaen for ikke-motoriske symptomer for Parkinsons sygdom (NMSS)
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder

Ikke-motoriske symptomer skala for Parkinsons sygdom (NMSS). Ikke-motoriske symptomer vurderes i løbet af den sidste måned. Hvert symptom bedømmes med hensyn til:

Sværhedsgrad: 0 = Ingen; 1 = Mild: symptomer tilstede, men forårsager kun lidt bekymring eller forstyrrelse for patienten; 2 = Moderat: nogen bekymring eller forstyrrelse for patienten; 3 = Alvorlig: væsentlig kilde til lidelse eller forstyrrelse for patienten.

Frekvens: 1 = Sjældent (

NMSS indeholder ni dimensioner: kardiovaskulær (2 genstande), søvn/træthed (4 genstande), humør/kognition (6 genstande), perceptuelle problemer (3 genstande), opmærksomhed/hukommelse (3 genstande), gastrointestinal (3 genstande), urinvejs ( 3 genstande), seksuel funktion (2 genstande) og diverse (4 genstande).

Subscores beregnes ved multiplikation af frekvens x sværhedsgrad. Samlet score beregnes ved at tilføje alle subscores, interval 0-360.

Reference: Chaudhuri, K.R. et al. Mov. Uorden. 22, 1901-11 (2007).
3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Ændringer i livskvalitet som scoret på Parkinsons Disease Quality of Life Questionnaire (PDQ-39)
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder

Spørgeskema om livskvalitet ved Parkinsons sygdom. Alle 39 spørgsmål er kodet på samme måde: 0 = Aldrig; 1 = Lejlighedsvis; 2 = Nogle gange; 3 = Ofte; 4 = Altid (eller kan slet ikke gøre det, hvis relevant).

De forskellige dimensioner er mobilitet (10 elementer), dagligdags aktiviteter (6 elementer), følelsesmæssigt velvære (6 elementer), stigma (4 elementer), social støtte (3 elementer), kognition (4 elementer), kommunikation (3 elementer). ) og kropsligt ubehag (3 genstande).

Hver dimension beregnes som en skala fra 0 til 100 (0 = intet problem overhovedet; 100 = maksimalt problemniveau). Formel for scoring af hver dimension = (summen af ​​point for hvert spørgsmål i dimension)/ (4 x antal spørgsmål i dimension) x 100.

Single Index-score: PDQ-SI= summerer de otte dimensioner og dividerer derefter med otte.

Reference: Jenkinson, C., Fitzpatrick, R., Peto, V., Greenhall, R. & Hyman, N. Age Aging 26, 353-7 (1997).
3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Ændringer i kognition som scoret på Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) vurderer flere kognitive domæner: korttidshukommelse, visuospatiale evner, eksekutive funktioner, opmærksomhed, koncentration, arbejdshukommelse, sprog, orientering til tid og sted. MoCA-score varierer mellem 0 og 30. En score på 26 eller derover anses for at være normal.

Reference: Nasreddine, Z. et al. J Am Geriatr Soc 53, 695-699 (2005).
3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Antal deltagere med en ændring i påkrævet anti-PD symptomatisk eller levodopabehandling
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Ændringer i gastrointestinale symptomer vurderet af Rom IV-spørgeskemaet
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Rom IV-kriterierne for funktionel obstipation og irritabel tyktarm vurderes for at evaluere potentielle ændringer i gastrointestinale symptomer efter fækal mikrobiotatransplantation.
3 måneder, 6 måneder, 12 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
University Ghent

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
University Hospital, Ghent
Research Foundation Flanders
the Flanders Institute for Biotechnology
Vlaamse Parkinson Liga
Parkili

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Patrick Santens, MD, PhD, Ghent University, Ghent University Hospital

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. december 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
9. december 2022

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
9. december 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
22. juni 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
16. januar 2019

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
17. januar 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
30. januar 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
27. januar 2023

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. januar 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • UGent2018/0623

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Parkinsons sygdom

Kliniske forsøg med Donor FMT

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger