P-glypoprotein hæmmende virkning på farmakokinetikken af to tacrolimus-formuleringer: forlænget og forlænget frigivelse (DIPLOID)
Tacrolimus er et lægemiddel, der administreres oralt, tilgængeligt med forskellige formuleringer: øjeblikkelig frigivelse (Prograf®), forlænget frigivelse (Advagraf®) og et lægemiddel med forlænget frigivelse ved navn LCP-Tacro (Envarsus®), formuleret ved hjælp af Melt-Dose-processen.
Tacrolimus er et lipofilt makrolidlægemiddel, der er i stand til at passivere transmembran diffusion. Dets biotilgængelighed viser en stor interindividuel variabilitet, fra 9 til 43%. Faktisk er tacrolimus et substrat for P-glycoprotein (P-gp) og cytochrom P450 3A4 (CYP3A4). P-gp er et effluxprotein hovedsageligt placeret i toppen af epitelet i tarmen, lymfocytter, nyrer og blod-hjerne-barrieren. P-gp begrænser derfor den intestinale resorption af tacrolimus og også dens diffusion ind i dets målkompartment (dvs. lymfocytten. Ekspressionen af dette protein er forskellig i hele fordøjelseskanalen med maksimal ekspression på ileale niveau. CYP3A4 er et coenzym, der er ansvarlig for mere end 90 % af metabolismen af tacrolimus på fordøjelses- og leverniveau. Både P-gp og CYP3A4 spiller en rolle i tacrolimus absorption/diffusionsproces.
En ny formulering af tacrolimus, LCP-Tacro, (Envarsus®) blev godkendt i 2014. Dets effektivitet blev sammenlignet med Prograf® i to fase III de novo eller switch Prograf® forsøg i nyretransplantation.
Med tacrolimus er der en stærk inter-individuel farmakokinetisk variabilitet, som til dato ikke er blevet fuldt karakteriseret. Variationer i biotilgængelighed kan til dels forklare denne høje variabilitet. De forskellige formuleringer resorberes på forskellige gastrointestinale steder, hvilket kunne forklare forskellige absorptioner mellem Prograf/Advagraf- og LCP-Tacro-former.
Disse resultater rejser spørgsmålet om P-gps rolle i at forklare forskellen i biotilgængelighed mellem formuleringer. Brugen af en P-gp-hæmmer kan derfor have en anden indvirkning på eksponeringen for forskellige galeniske formuleringer.
Verapamil er en hæmmer af P-gp og CYP 3A4, som hyppigt ordineres og anbefales af FDA til lægemiddel-lægemiddelinteraktionsundersøgelser med det formål at evaluere P-gp-substrater, brugt til raske frivillige i doser op til 240 mg/D13-14. Ellers er verapamil-tacrolimus interaktion blevet karakteriseret in vitro.
Det er også blevet vist, at inhiberende virkning af verapamil ved en enkelt dosis på 120 mg administreret en time før indgivelsen af et P-gp-substrat udviste en optimal hæmningsevne.
Sikkerheden af Advagraf® og Envarsus® administrationer har allerede været udsat for adskillige fase I forsøg med raske frivillige, hvilket har styrket kendskabet til deres sikkerhedsprofil.
Formålet med undersøgelsen er at sammenligne interaktionsprofilen for Advagraf® og Envarsus®, når de administreres sammen med verapamil til raske forsøgspersoner og at give retningslinjer for dosisjustering af tacrolimus i sådanne tilfælde.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marie LE NAOU
- Telefonnummer: 33 299282555
- E-mail: marie.lenaou@chu-rennes.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Bruno Laviolle
- E-mail: bruno.laviolle@chu-rennes.fr
Studiesteder
-
-
-
Rennes, Frankrig, 35055
- CHU de Rennes
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- voksne (>18 år)
- Ikke-rygere (i mindst 6 måneder)
- Biologiske parametre inden for normalområdet (blodtal, urinstof, kreatinin, AST, ALT, GGT, bilirubin)
- BMI inden for 18 og 25
- Vaccineret mod Covid 19
- Negativ urin- og plasmagraviditetstest
- At have effektiv prævention i undersøgelsens varighed og i 10 dage efter sidste administration af undersøgelsesbehandlingen (for kvinder og mænd i den fødedygtige alder)
- Informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- deltagelse i en anden undersøgelse med uforenelig procedure vedrørende den franske lov om forskning
- Behandling med lægemiddelinteraktion med tacrolimus
- Hjerterytme i hvile under 50 slag/min
- Hjerteproblem opdaget på elektrokardiogram
- Kræft eller kræfthistorie
- Kronisk infektion eller historie med kronisk infektion
- Diabetes eller historie med diabetes
- Hypertension eller historie med hypertension
- Graviditet eller amning
- Frihedsberøvet (kuratorskab, værgemål eller fængslet)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: A D B C
Periode nr. 01: Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 02: Administration af en enkelt 120 mg dosis af verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en 2 mg dosis LCP-tacro ( Envarsus®) Periode nr. 03: Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 04: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg forlænget -frigiver tacrolimus (Advagraf®)
|
Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Ni prøveudtagningspunkter på hver 7 ml vil blive taget den første dag på CIC UIC, og det sidste prøveudtagningssted vil blive udført 24 timer efter administrationen den følgende morgen.
En genetisk analyse for at bestemme dine egenskaber for enzymer i dit stofskifte samt transportproteiner vil blive udført.
Der vil blive udtaget yderligere 7 ml blodrør til dette formål i løbet af den første periode.
Under dette besøg vil det blive bedt om at underskrive følgende samtykke, og det vil blive udført:
Disse resultater bør være normale. |
|
Eksperimentel: B A C D
Periode nr. 01: Administration af en 2 mg dosis LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 02: Administration af en 3 mg dosis depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 03: Administration af en enkelt 120 mg dosis verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 04: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
|
Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Ni prøveudtagningspunkter på hver 7 ml vil blive taget den første dag på CIC UIC, og det sidste prøveudtagningssted vil blive udført 24 timer efter administrationen den følgende morgen.
En genetisk analyse for at bestemme dine egenskaber for enzymer i dit stofskifte samt transportproteiner vil blive udført.
Der vil blive udtaget yderligere 7 ml blodrør til dette formål i løbet af den første periode.
Under dette besøg vil det blive bedt om at underskrive følgende samtykke, og det vil blive udført:
Disse resultater bør være normale. |
|
Eksperimentel: C B D A
Periode nr. 01: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 02: Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 03: Administration af en enkelt 120 mg dosis af verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en 2 mg dosis LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 04: Administration af en 3 mg dosis af forlænget -frigiver tacrolimus (Advagraf®)
|
Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Ni prøveudtagningspunkter på hver 7 ml vil blive taget den første dag på CIC UIC, og det sidste prøveudtagningssted vil blive udført 24 timer efter administrationen den følgende morgen.
En genetisk analyse for at bestemme dine egenskaber for enzymer i dit stofskifte samt transportproteiner vil blive udført.
Der vil blive udtaget yderligere 7 ml blodrør til dette formål i løbet af den første periode.
Under dette besøg vil det blive bedt om at underskrive følgende samtykke, og det vil blive udført:
Disse resultater bør være normale. |
|
Eksperimentel: D C A B
Periode nr. 01: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 02: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en 3 mg dosis depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 03: Administration af en 3 mg dosis depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 04: Administration af en 2 mg dosis af LCP-tacro (Envarsus®)
|
Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Ni prøveudtagningspunkter på hver 7 ml vil blive taget den første dag på CIC UIC, og det sidste prøveudtagningssted vil blive udført 24 timer efter administrationen den følgende morgen.
En genetisk analyse for at bestemme dine egenskaber for enzymer i dit stofskifte samt transportproteiner vil blive udført.
Der vil blive udtaget yderligere 7 ml blodrør til dette formål i løbet af den første periode.
Under dette besøg vil det blive bedt om at underskrive følgende samtykke, og det vil blive udført:
Disse resultater bør være normale. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under kurven
Tidsramme: Mellem 0 og 24 timer
|
Ændring i areal under kurven for tacrolimus-blodkoncentrationer mellem 0 og 24 timer.
|
Mellem 0 og 24 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cmax
Tidsramme: Cmax Advagraf: 2-3 timer, Cmax Envarsus: 6-8 timer
|
Blodfarmakokinetiske parametre: maksimal koncentration (Cmax)
|
Cmax Advagraf: 2-3 timer, Cmax Envarsus: 6-8 timer
|
|
Lavkoncentration
Tidsramme: 24 timer
|
Blodfarmakokinetiske parametre: dalkoncentration (Cmin)
|
24 timer
|
|
Tilsyneladende clearance
Tidsramme: 0-24 timer
|
Blodfarmakokinetiske parametre: tilsyneladende clearance (Cl/F)
|
0-24 timer
|
|
Halvt liv
Tidsramme: 0-24 timer
|
Blodfarmakokinetiske parametre: halveringstid (T1/2)).
|
0-24 timer
|
|
AUC
Tidsramme: 0-24 timer
|
Intracellulære farmakokinetiske parametre: AUC
|
0-24 timer
|
|
Cmax
Tidsramme: Cmax Advagraf: 2-3 timer, Cmax Envarsus: 6-8 timer
|
Intracellulære farmakokinetiske parametre: Cmax
|
Cmax Advagraf: 2-3 timer, Cmax Envarsus: 6-8 timer
|
|
Cmin
Tidsramme: 24 timer
|
Intracellulære farmakokinetiske parametre: Cmin
|
24 timer
|
|
CI/F
Tidsramme: 0-24 timer
|
Intracellulære farmakokinetiske parametre: Cl/F
|
0-24 timer
|
|
T1/2
Tidsramme: 0-24 timer
|
Intracellulære farmakokinetiske parametre: T1/2
|
0-24 timer
|
|
ABCB1 genotyper
Tidsramme: Dag 0
|
ABCB1 genotyper
|
Dag 0
|
|
Andre genotyper
Tidsramme: Dag 0
|
Andre genotyper af interesse, der koder for metabolisme (CYP3A4, CYP3A5…) eller lægemiddeltransport (CNT3…).
|
Dag 0
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 35RC19_8877_DIPLOID
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Behandling A
-
NCT03583684RekrutteringAutismespektrumforstyrrelse | Autisme
-
NCT05149703AfsluttetRygsmerte | Atletiske skader | Rygspænding Nedre ryg
-
NCT04042337AfsluttetAutismespektrumforstyrrelse
-
NCT05948202AfsluttetAutismespektrumforstyrrelse
-
NCT04393987AfsluttetLivskvalitet | Overholdelse af behandling
-
NCT06690255Ikke rekrutterer endnuAutismespektrumforstyrrelse
-
NCT04253301RekrutteringKronisk venøs insufficiens
-
NCT03765879Aktiv, ikke rekrutterende