Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

P-glypoprotein hæmmende virkning på farmakokinetikken af ​​to tacrolimus-formuleringer: forlænget og forlænget frigivelse (DIPLOID)

10. december 2024 opdateret af: Rennes University Hospital

Tacrolimus er et lægemiddel, der administreres oralt, tilgængeligt med forskellige formuleringer: øjeblikkelig frigivelse (Prograf®), forlænget frigivelse (Advagraf®) og et lægemiddel med forlænget frigivelse ved navn LCP-Tacro (Envarsus®), formuleret ved hjælp af Melt-Dose-processen.

Tacrolimus er et lipofilt makrolidlægemiddel, der er i stand til at passivere transmembran diffusion. Dets biotilgængelighed viser en stor interindividuel variabilitet, fra 9 til 43%. Faktisk er tacrolimus et substrat for P-glycoprotein (P-gp) og cytochrom P450 3A4 (CYP3A4). P-gp er et effluxprotein hovedsageligt placeret i toppen af ​​epitelet i tarmen, lymfocytter, nyrer og blod-hjerne-barrieren. P-gp begrænser derfor den intestinale resorption af tacrolimus og også dens diffusion ind i dets målkompartment (dvs. lymfocytten. Ekspressionen af ​​dette protein er forskellig i hele fordøjelseskanalen med maksimal ekspression på ileale niveau. CYP3A4 er et coenzym, der er ansvarlig for mere end 90 % af metabolismen af ​​tacrolimus på fordøjelses- og leverniveau. Både P-gp og CYP3A4 spiller en rolle i tacrolimus absorption/diffusionsproces.

En ny formulering af tacrolimus, LCP-Tacro, (Envarsus®) blev godkendt i 2014. Dets effektivitet blev sammenlignet med Prograf® i to fase III de novo eller switch Prograf® forsøg i nyretransplantation.

Med tacrolimus er der en stærk inter-individuel farmakokinetisk variabilitet, som til dato ikke er blevet fuldt karakteriseret. Variationer i biotilgængelighed kan til dels forklare denne høje variabilitet. De forskellige formuleringer resorberes på forskellige gastrointestinale steder, hvilket kunne forklare forskellige absorptioner mellem Prograf/Advagraf- og LCP-Tacro-former.

Disse resultater rejser spørgsmålet om P-gps rolle i at forklare forskellen i biotilgængelighed mellem formuleringer. Brugen af ​​en P-gp-hæmmer kan derfor have en anden indvirkning på eksponeringen for forskellige galeniske formuleringer.

Verapamil er en hæmmer af P-gp og CYP 3A4, som hyppigt ordineres og anbefales af FDA til lægemiddel-lægemiddelinteraktionsundersøgelser med det formål at evaluere P-gp-substrater, brugt til raske frivillige i doser op til 240 mg/D13-14. Ellers er verapamil-tacrolimus interaktion blevet karakteriseret in vitro.

Det er også blevet vist, at inhiberende virkning af verapamil ved en enkelt dosis på 120 mg administreret en time før indgivelsen af ​​et P-gp-substrat udviste en optimal hæmningsevne.

Sikkerheden af ​​Advagraf® og Envarsus® administrationer har allerede været udsat for adskillige fase I forsøg med raske frivillige, hvilket har styrket kendskabet til deres sikkerhedsprofil.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne interaktionsprofilen for Advagraf® og Envarsus®, når de administreres sammen med verapamil til raske forsøgspersoner og at give retningslinjer for dosisjustering af tacrolimus i sådanne tilfælde.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

27

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Rennes, Frankrig, 35055
        • CHU de Rennes

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • voksne (>18 år)
  • Ikke-rygere (i mindst 6 måneder)
  • Biologiske parametre inden for normalområdet (blodtal, urinstof, kreatinin, AST, ALT, GGT, bilirubin)
  • BMI inden for 18 og 25
  • Vaccineret mod Covid 19
  • Negativ urin- og plasmagraviditetstest
  • At have effektiv prævention i undersøgelsens varighed og i 10 dage efter sidste administration af undersøgelsesbehandlingen (for kvinder og mænd i den fødedygtige alder)
  • Informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • deltagelse i en anden undersøgelse med uforenelig procedure vedrørende den franske lov om forskning
  • Behandling med lægemiddelinteraktion med tacrolimus
  • Hjerterytme i hvile under 50 slag/min
  • Hjerteproblem opdaget på elektrokardiogram
  • Kræft eller kræfthistorie
  • Kronisk infektion eller historie med kronisk infektion
  • Diabetes eller historie med diabetes
  • Hypertension eller historie med hypertension
  • Graviditet eller amning
  • Frihedsberøvet (kuratorskab, værgemål eller fængslet)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Andet
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: A D B C
Periode nr. 01: Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 02: Administration af en enkelt 120 mg dosis af verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en 2 mg dosis LCP-tacro ( Envarsus®) Periode nr. 03: Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 04: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg forlænget -frigiver tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Ni prøveudtagningspunkter på hver 7 ml vil blive taget den første dag på CIC UIC, og det sidste prøveudtagningssted vil blive udført 24 timer efter administrationen den følgende morgen.
En genetisk analyse for at bestemme dine egenskaber for enzymer i dit stofskifte samt transportproteiner vil blive udført. Der vil blive udtaget yderligere 7 ml blodrør til dette formål i løbet af den første periode.

Under dette besøg vil det blive bedt om at underskrive følgende samtykke, og det vil blive udført:

  • en klinisk undersøgelse (spørgsmål og fysisk undersøgelse med måling af højde og vægt);
  • en blodprøve (18 ml);
  • en blodgraviditetstest, hvis du er kvinde;
  • en hjertevurdering (elektrokardiogram).

Disse resultater bør være normale.

Eksperimentel: B A C D
Periode nr. 01: Administration af en 2 mg dosis LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 02: Administration af en 3 mg dosis depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 03: Administration af en enkelt 120 mg dosis verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 04: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Ni prøveudtagningspunkter på hver 7 ml vil blive taget den første dag på CIC UIC, og det sidste prøveudtagningssted vil blive udført 24 timer efter administrationen den følgende morgen.
En genetisk analyse for at bestemme dine egenskaber for enzymer i dit stofskifte samt transportproteiner vil blive udført. Der vil blive udtaget yderligere 7 ml blodrør til dette formål i løbet af den første periode.

Under dette besøg vil det blive bedt om at underskrive følgende samtykke, og det vil blive udført:

  • en klinisk undersøgelse (spørgsmål og fysisk undersøgelse med måling af højde og vægt);
  • en blodprøve (18 ml);
  • en blodgraviditetstest, hvis du er kvinde;
  • en hjertevurdering (elektrokardiogram).

Disse resultater bør være normale.

Eksperimentel: C B D A
Periode nr. 01: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 02: Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 03: Administration af en enkelt 120 mg dosis af verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en 2 mg dosis LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 04: Administration af en 3 mg dosis af forlænget -frigiver tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Ni prøveudtagningspunkter på hver 7 ml vil blive taget den første dag på CIC UIC, og det sidste prøveudtagningssted vil blive udført 24 timer efter administrationen den følgende morgen.
En genetisk analyse for at bestemme dine egenskaber for enzymer i dit stofskifte samt transportproteiner vil blive udført. Der vil blive udtaget yderligere 7 ml blodrør til dette formål i løbet af den første periode.

Under dette besøg vil det blive bedt om at underskrive følgende samtykke, og det vil blive udført:

  • en klinisk undersøgelse (spørgsmål og fysisk undersøgelse med måling af højde og vægt);
  • en blodprøve (18 ml);
  • en blodgraviditetstest, hvis du er kvinde;
  • en hjertevurdering (elektrokardiogram).

Disse resultater bør være normale.

Eksperimentel: D C A B
Periode nr. 01: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®) Periode nr. 02: Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en 3 mg dosis depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 03: Administration af en 3 mg dosis depottacrolimus (Advagraf®) Periode nr. 04: Administration af en 2 mg dosis af LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en 3 mg dosis af depot-tacrolimus (Advagraf®)
Administration af en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 3 mg depottacrolimus (Advagraf®)
Administration af en enkelt dosis på 120 mg verapamil med øjeblikkelig frigivelse (Isoptine®) og en dosis på 2 mg LCP-tacro (Envarsus®)
Ni prøveudtagningspunkter på hver 7 ml vil blive taget den første dag på CIC UIC, og det sidste prøveudtagningssted vil blive udført 24 timer efter administrationen den følgende morgen.
En genetisk analyse for at bestemme dine egenskaber for enzymer i dit stofskifte samt transportproteiner vil blive udført. Der vil blive udtaget yderligere 7 ml blodrør til dette formål i løbet af den første periode.

Under dette besøg vil det blive bedt om at underskrive følgende samtykke, og det vil blive udført:

  • en klinisk undersøgelse (spørgsmål og fysisk undersøgelse med måling af højde og vægt);
  • en blodprøve (18 ml);
  • en blodgraviditetstest, hvis du er kvinde;
  • en hjertevurdering (elektrokardiogram).

Disse resultater bør være normale.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Areal under kurven
Tidsramme: Mellem 0 og 24 timer
Ændring i areal under kurven for tacrolimus-blodkoncentrationer mellem 0 og 24 timer.
Mellem 0 og 24 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Cmax
Tidsramme: Cmax Advagraf: 2-3 timer, Cmax Envarsus: 6-8 timer
Blodfarmakokinetiske parametre: maksimal koncentration (Cmax)
Cmax Advagraf: 2-3 timer, Cmax Envarsus: 6-8 timer
Lavkoncentration
Tidsramme: 24 timer
Blodfarmakokinetiske parametre: dalkoncentration (Cmin)
24 timer
Tilsyneladende clearance
Tidsramme: 0-24 timer
Blodfarmakokinetiske parametre: tilsyneladende clearance (Cl/F)
0-24 timer
Halvt liv
Tidsramme: 0-24 timer
Blodfarmakokinetiske parametre: halveringstid (T1/2)).
0-24 timer
AUC
Tidsramme: 0-24 timer
Intracellulære farmakokinetiske parametre: AUC
0-24 timer
Cmax
Tidsramme: Cmax Advagraf: 2-3 timer, Cmax Envarsus: 6-8 timer
Intracellulære farmakokinetiske parametre: Cmax
Cmax Advagraf: 2-3 timer, Cmax Envarsus: 6-8 timer
Cmin
Tidsramme: 24 timer
Intracellulære farmakokinetiske parametre: Cmin
24 timer
CI/F
Tidsramme: 0-24 timer
Intracellulære farmakokinetiske parametre: Cl/F
0-24 timer
T1/2
Tidsramme: 0-24 timer
Intracellulære farmakokinetiske parametre: T1/2
0-24 timer
ABCB1 genotyper
Tidsramme: Dag 0
ABCB1 genotyper
Dag 0
Andre genotyper
Tidsramme: Dag 0
Andre genotyper af interesse, der koder for metabolisme (CYP3A4, CYP3A5…) eller lægemiddeltransport (CNT3…).
Dag 0

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. februar 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

16. maj 2023

Studieafslutning (Faktiske)

16. maj 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. juli 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. juli 2020

Først opslået (Faktiske)

28. juli 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

11. december 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. december 2024

Sidst verificeret

1. december 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 35RC19_8877_DIPLOID

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Behandling A

Søg i lignende forsøg