Evaluering af sikkerhed og effektivitet til forebyggelse af okulær GVHD med oftalmisk tacrolimus vs cyclosporin i Allo-HSCT
Evaluering af sikkerhed og effektivitet til forebyggelse af okulær graft-versus-host-sygdom med oftalmisk tacrolimus vs. oftalmisk cyclosporin hos ikke-myeloablative allogene hæmatopoietiske stamcelletransplantationsmodtagere
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter at være blevet informeret om undersøgelsen og potentielle risici, vil alle patienter, der giver skriftligt informeret samtykke, blive tildelt et deltagernummer for at anonymisere deres data og indsamle oplysninger, herunder alder, køn, diagnose, sygdomsstadium, type procedure og konditionerende kemoterapi. Derudover vil en oftalmologisk evaluering blive udført i øjenafdelingen på universitetshospitalet i U.A.N.L. af undersøgelsesholdet af øjenlæger, efter en standardiseret metode og ved hjælp af et arbejdsark til tørre øjne og øjenoverfladeevaluering.
Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage enten behandlingsarm A (cyclosporin øjendråber) eller behandlingsarm B (tacrolimus salve) gennem en stratificeret metode. Efter transplantationen vil der blive indsamlet information, såsom transplantationsdetaljerne (f.eks. antal infunderede CD34-celler, cellekilde og eventuelle komplikationer under proceduren) og medicin, der anvendes til den systemiske GVHD-profylakse, samt transplantatdatoen. Ud over den standard systemiske styringsprotokol til GVHD-forebyggelse af transplantationsprogrammet fra hæmatologitjenesten på Hospital University U.A.N.L. cyclosporin eller tacrolimus vil blive administreret til deltagerne, når podning er påvist, defineret som tilstedeværelsen i blodtallet af et neutrofiltal, der er lig med eller større end 500/mm3 og blodpladetal lig med eller større end 20.000/mm3.
- Behandlingsarm A: topisk ciclosporin 0,1 % øjendråber, to gange dagligt, en dråbe i hvert øje, med 12 timers forskel mellem hver dosis, i 12 sammenhængende måneder. Den kommercielle præsentation, som vi vil bruge, har følgende formel: Hver milliliter 0,1% opløsning indeholder Cyclosporin A 10 mg, c.b.p. 1,0 ml.
- Behandlingsarm B: tacrolimussalve, som skal påføres ca. 1 cm eller mængden til at dække den nedre fornix to gange dagligt i hvert øje, med en forskel på 12 timer mellem hver dosis, i 12 sammenhængende måneder. Præsentationen af medicinen i salve har en 10 gr tube med 0,03% lægemiddel.
Oftalmologiske evalueringer vil blive udført ved det indledende besøg (før knoglemarvstransplantationen) og planlagte efterfølgende besøg: på tidspunktet for transplantationstransplantatet (variabelt afhængigt af transplantationstypen, mellem dag +10 og +21 ca.) og 3, 6, 9 og 12 måneder fra behandlingsstart (transplantationsdag). De vil også blive evalueret under alle opfølgningsbesøg på hæmatologisk tjenestes transplantationsafdeling, hvor man vurderer overholdelse og tolerance over for medicinen gennem direkte afhøring. Sværhedsgraden af okulær GVHD vil blive fastsat ud fra NIH-kriterierne og sværhedsgradskriterierne i den internationale konsensus om sværhedsgraden af kronisk okulær GVHD (ICCGVHD)
Oftalmologiske variabler, der skal evalueres
- Tårebrudstid, Schirmers test, æstesiometri, Keratograph 5M Topographer Dry Eye Assessment, øvre og nedre tarsus meibografi (Keratograph 5M), tåreosmolaritet, metalloproteinase 9-niveauer i tårer.
- Hornhinde- og konjunktivalfarvning målt med Oxford-skalaen og NEI CLEK-skalaen og SICCA OSS.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Olga Graciela Cantú Rodriguez, MD
- Telefonnummer: 8186939257
- E-mail: ogcantur@yahoo.com.mx
Studiesteder
-
-
Monterrey
-
Nuevo León, Monterrey, Mexico, 66640
- Rekruttering
- Hospital Universitario de la U.A.N.L.
-
Kontakt:
- Olga Graciela Cantú Rodriguez, MD
- Telefonnummer: 8186939257
- E-mail: ogcantur@yahoo.com.mx
-
Kontakt:
- David Gómez Almaguer, MD
- Telefonnummer: 8186756718
- E-mail: dgomezalmaguer@gmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der gennemgår allogen HSCT.
- Patienter 18 år eller ældre.
- Patienter, der accepterer at deltage i undersøgelsen og underskriver det informerede samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der gennemgår HSCT, som ikke fortsætter deres evaluering og opfølgning i Hæmatologisk Service på Universitetshospitalet.
- Patienter under 18 år.
- Patienter, der ikke accepterer at deltage i undersøgelsen.
- Patienter diagnosticeret med tidligere gigtsygdom.
- Patienter med dermatologiske tilstande i systemisk behandling.
- Patienter med ukontrolleret skjoldbruskkirtelsygdom.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktuelt cyclosporin
Topisk cyclosporin oftalmisk opløsning 0,1 %, med en dosis på 1 dråbe i hvert øje hver 12. time, fortsatte i en varighed på 12 sammenhængende måneder. Sammensætning: Hver ml indeholder Cyclosporin A 0,1% w/v (1 mg/ml) i en steril vandig vehikel q.s. |
Oftalmisk profylakse begynder, når engraftment er dokumenteret, med en dosis på 1 dråbe i hvert øje hver 12. time, fortsat i en varighed på 12 sammenhængende måneder
|
|
Eksperimentel: Aktuel tacrolimus
Topisk tacrolimus oftalmisk salve 0,03%, med en dosis på ca. 1 cm eller den nødvendige mængde til at dække den nedre fornix, hver 12. time, fortsat i en varighed på 12 sammenhængende måneder Sammensætning: Hvert gram indeholder Tacrolimus 0,03% vægt/vægt (0,3 mg) /g) i en steril salvebase q.s.
|
Oftalmisk profylakse begynder, når engraftment er dokumenteret, med en dosis på ca. 1 cm eller den nødvendige mængde til at dække den nedre fornix, hver 12. time, fortsat i en varighed på 12 sammenhængende måneder
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af okulær graft-versus-host-sygdom hos patienter, der gennemgår allo-HSCT, der modtager topisk profylakse med Cyclosporine A eller Tacrolimus som vurderet af de internationale konsensuskriterier om kronisk okulær graft-versus-host-sygdom.
Tidsramme: 2,5 år
|
Sværhedsgrad baseret på et aggregat af scores af følgende parametre: Schirmers test [mm] (0, >15; 1, 11-15; 2, 6-10; 3, ≤5), hornhindefluoresceinfarvning [point] (0, 0; 1, <2; 2, 2-3; 3, ≥4), Ocular Surface Disease Index [points] (0, <13; 1, 13-22; 2, 23-32; 3, ≥33), Konjunktival injektion [punkter] (0, ingen; 1, mild/moderat; 2, svær).
Graderes som ingen (0-4 point), mild/moderat (5-8 point) og svær (9-11 point), hvor højere score betyder et dårligere resultat.
|
2,5 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af okulær graft-versus-host-sygdom hos patienter, der gennemgår allo-HSCT, der modtager topisk profylakse med Cyclosporine A eller Tacrolimus som vurderet af National Institutes of Health Consensus Development Projects on Chronic GVHD scoring system.
Tidsramme: 2,5 år
|
Sværhedsgrad graderet fra 0 til 3 som følger: 0: Ingen symptomer; 1: milde symptomer på tørre øjne, der ikke påvirker dagligdagens aktivitet (kræver øjendråber ≤3 x pr. dag); 2: Moderate symptomer på tørre øjne, der delvist påvirker dagligdagens aktivitet (kræver øjendråber >3 gange om dagen eller punktlige propper) UDEN ny synsnedsættelse på grund af keratoconjunctivitis sicca; 3: Alvorlige symptomer på tørre øjne, der signifikant påvirker dagligdagens aktivitet (specielle briller til at lindre smerter) ELLER ude af stand til at arbejde på grund af øjensymptomer ELLER tab af syn på grund af keratoconjunctivitis sicca.
Bemærk: højere score betyder et dårligere resultat.
|
2,5 år
|
|
Prævalens af okulær GVHD baseret på historiske optegnelser i hæmatologitjenesten på Universitetshospitalet U.A.N.L. hos patienter uden profylaktisk behandling som vurderet af International Consensus Criteria om kronisk okulær graft-versus-host-sygdom
Tidsramme: 10 år
|
Sværhedsgrad baseret på et aggregat af scores af følgende parametre: Schirmers test [mm] (0, >15; 1, 11-15; 2, 6-10; 3, ≤5), hornhindefluoresceinfarvning [point] (0, 0; 1, <2; 2, 2-3; 3, ≥4), Ocular Surface Disease Index [points] (0, <13; 1, 13-22; 2, 23-32; 3, ≥33), Konjunktival injektion [punkter] (0, ingen; 1, mild/moderat; 2, svær).
Graderes som ingen (0-4 point), mild/moderat (5-8 point) og svær (9-11 point), hvor højere score betyder et dårligere resultat.
|
10 år
|
|
Sværhedsgraden af okulær GVHD baseret på historiske optegnelser i hæmatologitjenesten på Universitetshospitalet U.A.N.L. hos patienter uden profylaktisk behandling, som vurderet af International Consensus Criteria om kronisk okulær graft-versus-host-sygdom.
Tidsramme: 10 år
|
Sværhedsgrad baseret på et aggregat af scores af følgende parametre: Schirmers test [mm] (0, >15; 1, 11-15; 2, 6-10; 3, ≤5), hornhindefluoresceinfarvning [point] (0, 0; 1, <2; 2, 2-3; 3, ≥4), Ocular Surface Disease Index [points] (0, <13; 1, 13-22; 2, 23-32; 3, ≥33), Konjunktival injektion [punkter] (0, ingen; 1, mild/moderat; 2, svær).
Graderes som ingen (0-4 point), mild/moderat (5-8 point) og svær (9-11 point), hvor højere score betyder et dårligere resultat.
|
10 år
|
|
Prævalens af okulær GVHD baseret på historiske optegnelser i hæmatologitjenesten på Universitetshospitalet U.A.N.L. hos patienter uden profylaktisk behandling, som vurderet af National Institutes of Health Consensus on Chronic GVHD scoring system.
Tidsramme: 10 år
|
Sværhedsgrad graderet fra 0 til 3 som følger: 0: Ingen symptomer; 1: milde symptomer på tørre øjne, der ikke påvirker dagligdagens aktivitet (kræver øjendråber ≤3 x pr. dag); 2: Moderate symptomer på tørre øjne, der delvist påvirker dagligdagens aktivitet (kræver øjendråber >3 gange om dagen eller punktlige propper) UDEN ny synsnedsættelse på grund af keratoconjunctivitis sicca; 3: Alvorlige symptomer på tørre øjne, der signifikant påvirker dagligdagens aktivitet (specielle briller til at lindre smerter) ELLER ude af stand til at arbejde på grund af øjensymptomer ELLER tab af syn på grund af keratoconjunctivitis sicca.
Bemærk: højere score betyder et dårligere resultat.
|
10 år
|
|
Sværhedsgraden af okulær GVHD baseret på historiske optegnelser i hæmatologitjenesten på Universitetshospitalet U.A.N.L. hos patienter uden profylaktisk behandling, som vurderet af National Institutes of Health Consensus on Chronic GVHD scoring system.
Tidsramme: 10 år
|
Sværhedsgrad graderet fra 0 til 3 som følger: 0: Ingen symptomer; 1: milde symptomer på tørre øjne, der ikke påvirker dagligdagens aktivitet (kræver øjendråber ≤3 x pr. dag); 2: Moderate symptomer på tørre øjne, der delvist påvirker dagligdagens aktivitet (kræver øjendråber >3 gange om dagen eller punktlige propper) UDEN ny synsnedsættelse på grund af keratoconjunctivitis sicca; 3: Alvorlige symptomer på tørre øjne, der signifikant påvirker dagligdagens aktivitet (specielle briller til at lindre smerter) ELLER ude af stand til at arbejde på grund af øjensymptomer ELLER tab af syn på grund af keratoconjunctivitis sicca.
Bemærk: højere score betyder et dårligere resultat.
|
10 år
|
|
Antal deltagere, der har behov for adjuverende behandling for okulær GVHD hos patienter, der får profylaktisk tacrolimus eller cyclosporin mod okulær GVHD.
Tidsramme: 2,5 år
|
eks topikale kortikosteroider
|
2,5 år
|
|
Antal deltagere, der har behov for adjuverende behandlinger for tørre øjne
Tidsramme: 2,5 år
|
fx øjensmøremiddel, kunstige tårer, autologt serum eller autologt blodpladerigt plasma i dråber.
|
2,5 år
|
|
Forekomst af andre manifestationer af akut og kronisk GVHD, lokal eller systemisk, hos patienter, der modtager profylaktisk behandling for okulær GVHD.
Tidsramme: 2,5 år
|
Med The National Institutes of Health (NIH) konsensuskriterier, der bruges til at diagnosticere GVHD
|
2,5 år
|
|
Antal deltagere med aktuelle tacrolimus-relaterede bivirkninger vurderet ved et spørgeskema til evaluering af bivirkninger
Tidsramme: 1 år
|
Variabler: hyppighed og sværhedsgrad (0-100) af brændende fornemmelse, smerte, kløe, ubehag, sløret syn, fremmedlegemefornemmelse, andre.
|
1 år
|
|
Antal deltagere med aktuelle cyclosporin-relaterede bivirkninger vurderet ved et spørgeskema til evaluering af bivirkninger
Tidsramme: 1 år
|
Variabler: hyppighed og sværhedsgrad (0-100) af brændende fornemmelse, smerte, kløe, ubehag, sløret syn, fremmedlegemefornemmelse, andre.
|
1 år
|
|
Forekomst af tørre øjne forud for HSCT.
Tidsramme: 2.5
|
Evaluering af symptomer på tørre øjne med okular overfladesygdomsindeks (OSDI), National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI VFQ-25), tårebrudstid, schirmer-test.
|
2.5
|
|
Undertyper af tørre øjne forud for HSCT
Tidsramme: 2.5
|
Evaluering af symptomer på tørre øjne med okular overfladesygdomsindeks (OSDI), National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI VFQ-25), tårebrudstid, schirmer-test.
|
2.5
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af okulær GVHD hos patienter, der modtager profylaktisk behandling for okulær GVHD.
Tidsramme: 2,5 år
|
Vurderet af Ocular Graft Versus Host Disease diagnostiske kriterier og karakterskala i henhold til NIH-kriterierne 2014 og International Consensus Criteria om kronisk okulær graft versus værtssygdom (ICCGVHD)
|
2,5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jagasia MH, Greinix HT, Arora M, Williams KM, Wolff D, Cowen EW, Palmer J, Weisdorf D, Treister NS, Cheng GS, Kerr H, Stratton P, Duarte RF, McDonald GB, Inamoto Y, Vigorito A, Arai S, Datiles MB, Jacobsohn D, Heller T, Kitko CL, Mitchell SA, Martin PJ, Shulman H, Wu RS, Cutler CS, Vogelsang GB, Lee SJ, Pavletic SZ, Flowers ME. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Mar;21(3):389-401.e1. doi: 10.1016/j.bbmt.2014.12.001. Epub 2014 Dec 18.
- Cantu-Rodriguez OG, Vazquez-Mellado A, Gonzalez-Trevino JL, Martinez-Garza DM, Gomez-De Leon A, Hawing-Zarate JA, Jaime-Perez JC, Gutierrez-Aguirre CH, Garza-Acosta AC, Mancias-Guerra C, Gonzalez-Llano O, Gonzalez-Cantu GA, Herrera-Rojas MA, Sada-Ovalle I, Gomez-Almaguer D. Cyclosporine A for the Prevention of Ocular Graft versus Host Disease in Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients Is Safe and Feasible. Acta Haematol. 2020;143(5):425-431. doi: 10.1159/000502405. Epub 2019 Sep 10.
- Jung JW, Lee YJ, Yoon SC, Kim TI, Kim EK, Seo KY. Long-term result of maintenance treatment with tacrolimus ointment in chronic ocular graft-versus-host disease. Am J Ophthalmol. 2015 Mar;159(3):519-27.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2014.11.035. Epub 2014 Dec 9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Graft vs værtssygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Dermatologiske midler
- Antifungale midler
- Farmaceutiske løsninger
- Calcineurin-hæmmere
- Oftalmiske løsninger
- Tacrolimus
- Cyclosporin
- Cyclosporiner
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PI23-00201
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Okulær graft-versus-vært sygdom
-
NCT03339297AfsluttetAkut-graft-versus-host sygdom | Graft-versus-host-sygdom
-
NCT03846479AfsluttetGVHD | Lavrisiko akut graft-versus-host-sygdom | Graft-versus-host-sygdom
-
NCT04014790AfsluttetGraft vs værtssygdom | Graft-versus-host-sygdom | Akut-graft-versus-host sygdom | Forebyggelse af aGVHD
-
NCT07576010Aktiv, ikke rekrutterendeAkut graft-versus-host sygdom
-
NCT05000112Ikke rekrutterer endnuVaginalt mikrobiom | Graft Versus Host Reaktion
-
NCT06393660LedigTransplantationsrelateret lidelse | GVH - Graft Versus Host Reaction
-
NCT05186857Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT03862079Trukket tilbageGraft-versus-host sygdomsforebyggelse
-
NCT06490562Ikke rekrutterer endnuAkut graft-versus-host sygdom
-
NCT05352269RekrutteringAkut-graft-versus-host sygdom
Kliniske forsøg med Cyclosporin oftalmisk opløsning 0,1 %
-
NCT07354477RekrutteringÅbenvinklet glaukom (OAG) | Normal spændingsglaukom (NTG) | Ikke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR)
-
NCT07218796RekrutteringOkulær hypertension | Grøn stær | Grå stær
-
NCT07218783RekrutteringOkulær hypertension | Grøn stær | Grå stær
-
NCT00333203Afsluttet
-
NCT00333268Afsluttet
-
NCT07224529Ikke rekrutterer endnuMeibomian Gland Dysfunction (MGD)
-
NCT04498182Afsluttet