Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit zur Prävention von Augen-GVHD mit ophthalmischem Tacrolimus im Vergleich zu Cyclosporin bei Allo-HSCT
Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit zur Prävention der Augentransplantat-gegen-Wirt-Krankheit mit ophthalmologischem Tacrolimus vs. ophthalmologischem Cyclosporin bei Empfängern nicht-myeloablativer allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantationen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Nachdem alle Patienten, die eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben haben, über die Studie und potenzielle Risiken informiert wurden, wird ihnen eine Teilnehmernummer zugewiesen, um ihre Daten zu anonymisieren und Informationen zu sammeln, einschließlich Alter, Geschlecht, Diagnose, Krankheitsstadium, Art des Eingriffs und konditionierende Chemotherapie. Darüber hinaus wird in der Abteilung für Augenheilkunde des Universitätskrankenhauses der U.A.N.L. eine augenärztliche Untersuchung durchgeführt. durch das Studienteam von Augenärzten, nach einer standardisierten Methode und unter Verwendung eines Arbeitsblatts zur Beurteilung des trockenen Auges und der Augenoberfläche.
Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten nach einer stratifizierten Methode entweder Behandlungsarm A (Cyclosporin-Augentropfen) oder Behandlungsarm B (Tacrolimus-Salbe). Nach der Transplantation werden Informationen gesammelt, wie z. B. die Transplantationsdetails (z. B. Anzahl der infundierten CD34-Zellen, Zellquelle und etwaige Komplikationen während des Eingriffs) und Medikamente, die für die systemische GVHD-Prophylaxe verwendet werden, sowie das Transplantationsdatum. Zusätzlich zum standardmäßigen systemischen Managementprotokoll zur GVHD-Prävention des Transplantationsprogramms des Hämatologischen Dienstes der Krankenhausuniversität U.A.N.L. Ciclosporin oder Tacrolimus wird den Teilnehmern verabreicht, sobald eine Transplantation nachgewiesen ist, definiert als das Vorhandensein einer Neutrophilenzahl im Blutbild von mindestens 500/mm3 und einer Thrombozytenzahl von mindestens 20.000/mm3.
- Behandlungsarm A: topisches Cyclosporin 0,1 % Augentropfen, zweimal täglich, ein Tropfen in jedes Auge, mit einem 12-stündigen Unterschied zwischen den einzelnen Dosen, über 12 aufeinanderfolgende Monate. Die kommerzielle Präsentation, die wir verwenden werden, hat die folgende Formel: Jeder Milliliter einer 0,1 %igen Lösung enthält 10 mg Cyclosporin A, c.b.p 1,0 ml.
- Behandlungsarm B: Tacrolimus-Salbe, ca. 1 cm oder so viel, dass der untere Fornix bedeckt ist, zweimal täglich in jedes Auge auftragen, mit einem Unterschied von 12 Stunden zwischen den einzelnen Dosen, über 12 aufeinanderfolgende Monate. Die Präsentation des Arzneimittels in Salbe erfolgt in einer 10-Gramm-Tube mit 0,03 % Wirkstoff.
Ophthalmologische Untersuchungen werden beim ersten Besuch (vor der Knochenmarktransplantation) und bei geplanten Folgebesuchen durchgeführt: zum Zeitpunkt der Transplantation (variabel je nach Art der Transplantation, etwa zwischen den Tagen +10 und +21) und 3, 6, 9 und 12 Monate ab Behandlungsbeginn (Tag der Transplantation). Außerdem werden sie bei allen Nachuntersuchungen in der Transplantationsabteilung des Hämatologischen Dienstes beurteilt und die Einhaltung und Verträglichkeit des Medikaments durch direkte Befragung beurteilt. Der Schweregrad der Augen-GVHD wird auf der Grundlage der NIH-Kriterien und der Schweregradkriterien des internationalen Konsenses über den Schweregrad der chronischen Augen-GVHD (ICCGVHD) ermittelt.
Zu bewertende ophthalmologische Variablen
- Tränenaufreißzeit, Schirmer-Test, Ästhesiometrie, Keratograph 5M Topographer Dry Eye Assessment, Ober- und Untertarsus-Meibographie (Keratograph 5M), Tränenosmolarität, Metalloproteinase 9-Spiegel in Tränen.
- Hornhaut- und Bindehautfärbung gemessen mit der Oxford-Skala und der NEI CLEK-Skala und SICCA OSS.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Olga Graciela Cantú Rodriguez, MD
- Telefonnummer: 8186939257
- E-Mail: ogcantur@yahoo.com.mx
Studienorte
-
-
Monterrey
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Nuevo León, Monterrey, Mexiko, 66640
- Rekrutierung
- Hospital Universitario de la U.A.N.L.
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Kontakt:
- Olga Graciela Cantú Rodriguez, MD
- Telefonnummer: 8186939257
- E-Mail: ogcantur@yahoo.com.mx
-
Kontakt:
- David Gómez Almaguer, MD
- Telefonnummer: 8186756718
- E-Mail: dgomezalmaguer@gmail.com
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich einer allogenen HSCT unterziehen.
- Patienten ab 18 Jahren.
- Patienten, die der Teilnahme an der Studie zustimmen und die Einverständniserklärung unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die sich einer HSCT unterziehen und deren Untersuchung und Nachsorge nicht im Hämatologischen Dienst des Universitätsklinikums fortsetzen.
- Patienten unter 18 Jahren.
- Patienten, die einer Teilnahme an der Studie nicht zustimmen.
- Patienten mit diagnostizierter früherer rheumatischer Erkrankung.
- Patienten mit dermatologischen Erkrankungen, die sich einer systemischen Behandlung unterziehen.
- Patienten mit unkontrollierter Schilddrüsenerkrankung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Topisches Cyclosporin
Topische Cyclosporin-Augenlösung 0,1 %, mit einer Dosierung von 1 Tropfen in jedes Auge alle 12 Stunden, über einen Zeitraum von 12 aufeinanderfolgenden Monaten fortgesetzt. Zusammensetzung: Jeder ml enthält Cyclosporin A 0,1 % w/v (1 mg/ml) in einem sterilen wässrigen Vehikel q.s. |
Die ophthalmologische Prophylaxe beginnt, sobald die Transplantation dokumentiert ist, mit einer Dosis von 1 Tropfen in jedes Auge alle 12 Stunden und wird über einen Zeitraum von 12 aufeinanderfolgenden Monaten fortgesetzt
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Experimental: Topisches Tacrolimus
Topische Tacrolimus-Augensalbe 0,03 %, mit einer Dosierung von etwa 1 cm oder der notwendigen Menge, um den unteren Fornix zu bedecken, alle 12 Stunden, fortgesetzt über einen Zeitraum von 12 aufeinanderfolgenden Monaten. Zusammensetzung: Jedes Gramm enthält Tacrolimus 0,03 % w/w (0,3 mg). /g) in einer sterilen Salbengrundlage q.s.
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Die ophthalmologische Prophylaxe beginnt, sobald die Transplantation dokumentiert ist, mit einer Dosis von etwa 1 cm oder der notwendigen Menge, um den unteren Fornix alle 12 Stunden zu bedecken, und zwar über einen Zeitraum von 12 aufeinanderfolgenden Monaten
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz einer okulären Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung bei Patienten, die sich einer allo-HSCT unterziehen und eine topische Prophylaxe mit Cyclosporin A oder Tacrolimus erhalten, gemäß den International Consensus Criteria zur chronischen okulären Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung.
Zeitfenster: 2,5 Jahre
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Schweregrad basierend auf einer Gesamtpunktzahl der folgenden Parameter: Schirmer-Test [mm] (0, >15; 1, 11-15; 2, 6-10; 3, ≤5), Hornhaut-Fluorescein-Färbung [Punkte] (0, 0; 1, <2; 2, 2-3; 3, ≥4), Ocular Surface Disease Index [Punkte] (0, <13; 1, 13-22; 2, 23-32; 3, ≥33), Bindehautinjektion [Punkte] (0, keine; 1, leicht/mäßig; 2, schwer).
Einstufung als „kein“ (0–4 Punkte), „leicht/mäßig“ (5–8 Punkte) und „schwer“ (9–11 Punkte), wobei höhere Werte ein schlechteres Ergebnis bedeuten.
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2,5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz einer okulären Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung bei Patienten, die sich einer allo-HSCT unterziehen und eine topische Prophylaxe mit Cyclosporin A oder Tacrolimus erhalten, gemäß Bewertungssystem der National Institutes of Health Consensus Development Projects on Chronic GVHD.
Zeitfenster: 2,5 Jahre
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Der Schweregrad wird wie folgt von 0 bis 3 bewertet: 0: Keine Symptome; 1: leichte Symptome des trockenen Auges, die die Aktivität des täglichen Lebens nicht beeinträchtigen (Augentropfen ≤ 3 x pro Tag erforderlich); 2: Mäßige Symptome des trockenen Auges, die teilweise die Aktivität des täglichen Lebens beeinträchtigen (erfordern mehr als 3 x täglich Augentropfen oder Punktionspfropfen) OHNE neue Sehbeeinträchtigung aufgrund von Keratokonjunktivitis sicca; 3: Schwere Symptome des trockenen Auges, die die Aktivität des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigen (spezielle Brillen zur Schmerzlinderung) ODER Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Augensymptomen ODER Verlust des Sehvermögens aufgrund von Keratokonjunktivitis sicca.
Hinweis: Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
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2,5 Jahre
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Prävalenz der okulären GVHD basierend auf historischen Aufzeichnungen im hämatologischen Dienst des Universitätsklinikums U.A.N.L. bei Patienten ohne prophylaktische Behandlung gemäß den International Consensus Criteria zur chronischen okulären Graft-versus-Host-Erkrankung
Zeitfenster: 10 Jahre
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Schweregrad basierend auf einer Gesamtpunktzahl der folgenden Parameter: Schirmer-Test [mm] (0, >15; 1, 11-15; 2, 6-10; 3, ≤5), Hornhaut-Fluorescein-Färbung [Punkte] (0, 0; 1, <2; 2, 2-3; 3, ≥4), Ocular Surface Disease Index [Punkte] (0, <13; 1, 13-22; 2, 23-32; 3, ≥33), Bindehautinjektion [Punkte] (0, keine; 1, leicht/mäßig; 2, schwer).
Einstufung als „kein“ (0–4 Punkte), „leicht/mäßig“ (5–8 Punkte) und „schwer“ (9–11 Punkte), wobei höhere Werte ein schlechteres Ergebnis bedeuten.
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10 Jahre
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Schweregrad der Augen-GVHD basierend auf historischen Aufzeichnungen im hämatologischen Dienst des Universitätsklinikums U.A.N.L. bei Patienten ohne prophylaktische Behandlung, wie anhand der International Consensus Criteria zur chronischen okulären Graft-versus-Host-Erkrankung beurteilt.
Zeitfenster: 10 Jahre
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Schweregrad basierend auf einer Gesamtpunktzahl der folgenden Parameter: Schirmer-Test [mm] (0, >15; 1, 11-15; 2, 6-10; 3, ≤5), Hornhaut-Fluorescein-Färbung [Punkte] (0, 0; 1, <2; 2, 2-3; 3, ≥4), Ocular Surface Disease Index [Punkte] (0, <13; 1, 13-22; 2, 23-32; 3, ≥33), Bindehautinjektion [Punkte] (0, keine; 1, leicht/mäßig; 2, schwer).
Einstufung als „kein“ (0–4 Punkte), „leicht/mäßig“ (5–8 Punkte) und „schwer“ (9–11 Punkte), wobei höhere Werte ein schlechteres Ergebnis bedeuten.
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10 Jahre
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Prävalenz der okulären GVHD basierend auf historischen Aufzeichnungen im hämatologischen Dienst des Universitätsklinikums U.A.N.L. bei Patienten ohne prophylaktische Behandlung, wie vom National Institutes of Health Consensus on Chronic GVHD Scoring System bewertet.
Zeitfenster: 10 Jahre
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Der Schweregrad wird wie folgt von 0 bis 3 bewertet: 0: Keine Symptome; 1: leichte Symptome des trockenen Auges, die die Aktivität des täglichen Lebens nicht beeinträchtigen (Augentropfen ≤ 3 x pro Tag erforderlich); 2: Mäßige Symptome des trockenen Auges, die teilweise die Aktivität des täglichen Lebens beeinträchtigen (erfordern mehr als 3 x täglich Augentropfen oder Punktionspfropfen) OHNE neue Sehbeeinträchtigung aufgrund von Keratokonjunktivitis sicca; 3: Schwere Symptome des trockenen Auges, die die Aktivität des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigen (spezielle Brillen zur Schmerzlinderung) ODER Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Augensymptomen ODER Verlust des Sehvermögens aufgrund von Keratokonjunktivitis sicca.
Hinweis: Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
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10 Jahre
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Schweregrad der Augen-GVHD basierend auf historischen Aufzeichnungen im hämatologischen Dienst des Universitätsklinikums U.A.N.L. bei Patienten ohne prophylaktische Behandlung, wie vom National Institutes of Health Consensus on Chronic GVHD Scoring System bewertet.
Zeitfenster: 10 Jahre
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Der Schweregrad wird wie folgt von 0 bis 3 bewertet: 0: Keine Symptome; 1: leichte Symptome des trockenen Auges, die die Aktivität des täglichen Lebens nicht beeinträchtigen (Augentropfen ≤ 3 x pro Tag erforderlich); 2: Mäßige Symptome des trockenen Auges, die teilweise die Aktivität des täglichen Lebens beeinträchtigen (erfordern mehr als 3 x täglich Augentropfen oder Punktionspfropfen) OHNE neue Sehbeeinträchtigung aufgrund von Keratokonjunktivitis sicca; 3: Schwere Symptome des trockenen Auges, die die Aktivität des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigen (spezielle Brillen zur Schmerzlinderung) ODER Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Augensymptomen ODER Verlust des Sehvermögens aufgrund von Keratokonjunktivitis sicca.
Hinweis: Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
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10 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer, die eine adjuvante Behandlung gegen Augen-GVHD benötigen, bei Patienten, die prophylaktisch Tacrolimus oder Cyclosporin gegen Augen-GVHD erhalten.
Zeitfenster: 2,5 Jahre
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z.B. topische Kortikosteroide
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2,5 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer, die adjuvante Behandlungen für das Trockene Auge benötigen
Zeitfenster: 2,5 Jahre
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z.B. Augenschmiermittel, künstliche Tränen, autologes Serum oder autologes plättchenreiches Plasma in Tropfenform.
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2,5 Jahre
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Inzidenz anderer Manifestationen akuter und chronischer GVHD, lokal oder systemisch, bei Patienten, die eine prophylaktische Behandlung gegen Augen-GVHD erhalten.
Zeitfenster: 2,5 Jahre
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Mit den Konsenskriterien der National Institutes of Health (NIH) zur Diagnose von GVHD
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2,5 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit topischem Tacrolimus, ermittelt anhand eines Fragebogens zur Bewertung unerwünschter Arzneimittelereignisse
Zeitfenster: 1 Jahr
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Variablen: Häufigkeit und Schweregrad (0–100) von Brennen, Schmerzen, Juckreiz, Unwohlsein, verschwommenem Sehen, Fremdkörpergefühl und anderen.
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1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit topischem Ciclosporin, ermittelt anhand eines Fragebogens zur Bewertung unerwünschter Arzneimittelereignisse
Zeitfenster: 1 Jahr
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Variablen: Häufigkeit und Schweregrad (0–100) von Brennen, Schmerzen, Juckreiz, Unwohlsein, verschwommenem Sehen, Fremdkörpergefühl und anderen.
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1 Jahr
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Prävalenz des Trockenen Auges vor der HSCT.
Zeitfenster: 2.5
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Bewertung der Symptome des trockenen Auges mit dem Ocular Surface Disease Index (OSDI), dem National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI VFQ-25), der Tränenaufreißzeit und dem Schirmer-Test.
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2.5
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Subtypen des Trockenen Auges vor der HSCT
Zeitfenster: 2.5
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Bewertung der Symptome des trockenen Auges mit dem Ocular Surface Disease Index (OSDI), dem National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI VFQ-25), der Tränenaufreißzeit und dem Schirmer-Test.
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2.5
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz von Augen-GVHD bei Patienten, die eine prophylaktische Behandlung gegen Augen-GVHD erhalten.
Zeitfenster: 2,5 Jahre
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Bewertet anhand der Diagnosekriterien „Ocular Graft versus Host Disease“ und der Bewertungsskala gemäß den NIH-Kriterien 2014 und den International Consensus Criteria on Chronic Ocular Graft versus Host Disease (ICCGVHD).
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2,5 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Jagasia MH, Greinix HT, Arora M, Williams KM, Wolff D, Cowen EW, Palmer J, Weisdorf D, Treister NS, Cheng GS, Kerr H, Stratton P, Duarte RF, McDonald GB, Inamoto Y, Vigorito A, Arai S, Datiles MB, Jacobsohn D, Heller T, Kitko CL, Mitchell SA, Martin PJ, Shulman H, Wu RS, Cutler CS, Vogelsang GB, Lee SJ, Pavletic SZ, Flowers ME. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Mar;21(3):389-401.e1. doi: 10.1016/j.bbmt.2014.12.001. Epub 2014 Dec 18.
- Cantu-Rodriguez OG, Vazquez-Mellado A, Gonzalez-Trevino JL, Martinez-Garza DM, Gomez-De Leon A, Hawing-Zarate JA, Jaime-Perez JC, Gutierrez-Aguirre CH, Garza-Acosta AC, Mancias-Guerra C, Gonzalez-Llano O, Gonzalez-Cantu GA, Herrera-Rojas MA, Sada-Ovalle I, Gomez-Almaguer D. Cyclosporine A for the Prevention of Ocular Graft versus Host Disease in Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients Is Safe and Feasible. Acta Haematol. 2020;143(5):425-431. doi: 10.1159/000502405. Epub 2019 Sep 10.
- Jung JW, Lee YJ, Yoon SC, Kim TI, Kim EK, Seo KY. Long-term result of maintenance treatment with tacrolimus ointment in chronic ocular graft-versus-host disease. Am J Ophthalmol. 2015 Mar;159(3):519-27.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2014.11.035. Epub 2014 Dec 9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Enzym-Inhibitoren
- Antirheumatika
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Dermatologische Wirkstoffe
- Antimykotika
- Pharmazeutische Lösungen
- Calcineurin-Inhibitoren
- Ophthalmische Lösungen
- Tacrolimus
- Cyclosporin
- Cyclosporine
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PI23-00201
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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