Lav-dosis total kropsbestråling og donor perifer blodstamcelletransplantation efterfulgt af donor lymfocytinfusion ved behandling af patienter med non-Hodgkin lymfom, kronisk lymfatisk leukæmi eller myelomatose

Inklusionskriterier:

• Patienter i alderen > 49 år og < 66 år med NHL, CLL og myelomatose, som ikke er berettiget til autolog transplantation eller har mislykket tidligere autolog transplantation; patienter med NHL og CLL skal have svigtet tidligere behandling med et alkyleringsmiddel og/eller fludarabin; patienter med myelomatose skal have stadium II eller III sygdom og have modtaget forudgående kemoterapi
• Patienter < 50 år med NHL, CLL og myelomatose med høj risiko for regimerelateret toksicitet gennem tidligere autolog transplantation eller gennem allerede eksisterende kronisk sygdom, der påvirker nyrer, lever, lunger og hjerte, vil blive overvejet fra sag til sag. præsenteret for professionel klinisk rådgiver (PCC)

• Patienter < 66 år med andre sygdomme, der kan behandles med allogen knoglemarvstransplantation (BMT), som gennem allerede eksisterende kronisk sygdom, der påvirker nyrer, lever, lunger og hjerte, anses for at have høj risiko for regimerelateret toksicitet ved brug af standard højdosisregimer ; autografting skal også være kontraindiceret hos disse patienter, og de skal godkendes til denne protokol af både PCC og af den primære investigator; følgende sygdomme er de sandsynlige kandidater, men andre mindre almindelige sygdomme kan overvejes og godkendes af PCC:

  • Myelodysplastiske syndromer
  • Myeloproliferative syndromer
  • Akut leukæmi i remission
  • Kronisk myelogen leukæmi (CML) i 2. kronisk fase
  • Hodgkins sygdom
• Udvalgte patienter med en af ​​ovenstående diagnoser, som er (a) ældre end 65 år og < 75 år med en Karnofsky-score >= 70, og som bortset fra alder opfylder berettigelseskriterierne, eller (b) < 66 år, men ikke kvalificerede udelukkende pga. af nyreinsufficiens; disse patienter skal godkendes til transplantation af både PCC og den primære investigator
• DONOR: Humant leukocytantigen (HLA) genotypisk identisk søskende
• DONOR: Donor skal give samtykke til filgrastim (G-CSF) administration og leukaferese
• DONOR: Donor skal have tilstrækkelige vener til leukaferese eller acceptere placering af centralt venekateter (femoral, subclavia)
• DONOR: Alder <75

Ekskluderingskriterier:

• Berettiget til autolog transplantation
• Patienter med hurtigt progressiv højgradig NHL
• Anamnese med involvering af centralnervesystemet (CNS) med sygdom
• Fertile mænd eller kvinder, der ikke er villige til at bruge præventionsteknikker under og i 12 måneder efter behandlingen
• Kvinder, der er gravide
• Patienter med en kreatininclearance < 50 ml/min
• Hjerteudstødningsfraktion < 40 % eller hjertesvigt, der kræver behandling
• Alvorlige defekter i lungefunktionstestning (defekter er i øjeblikket kategoriseret som milde, moderate og svære) som defineret af lungekonsulenten, eller modtagelse af supplerende kontinuerlig ilt
• Total bilirubin > 2 x den øvre normalgrænse
• Serum glutamat pyruvat transaminase (SGPT) og serum glutamin oxaloeddikesyre transaminase (SGOT) 4 x den øvre grænse for normal
• Karnofsky-score <50
• Patienter med dårligt kontrolleret hypertension
• DONOR: Enægget tvilling
• DONOR: Alder under 12 år
• DONOR: Graviditet
• DONOR: Infektion med humant immundefektvirus (HIV)
• DONOR: Manglende evne til at opnå tilstrækkelig venøs adgang
• DONOR: Kendt allergi over for G-CSF
• DONOR: Aktuel alvorlig systemisk sygdom
• DONOR: Manglende opfyldelse af Fred Hutchinson Cancer Research Centers (FHCRC) kriterier for donation som beskrevet i Standard Practice Guidelines