Brug af Sirolimus vs. Tacrolimus til afroamerikanske nyretransplanterede modtagere

Det er gentagne gange blevet påvist, at afroamerikanske nyre-allotransplanterede modtagere har dårligere graftresultater sammenlignet med kaukasiere. Dette er blevet tilskrevet forskellige immunologiske og ikke-immunologiske faktorer, herunder en større hastighed af akut afstødning, resistens over for standarddoser af calcineurinhæmmere (CNI'er) og kortikosteroider, forskellige farmakokinetiske og farmakodynamiske profiler og manglende overholdelse. Det er derfor blevet foreslået, at firedobbelt immunsuppression, herunder anti-ymfocyt-antistoffer til induktion, bør anvendes i denne højrisiko-population for at forbedre transplantatoverlevelsen. CNI'er er i øjeblikket grundpillen i immunsuppressive regimer. Tacrolimus har vist sig at være betydeligt mere effektivt end Cyclosporin A til at forhindre akut afstødning. Som et resultat heraf er Tacrolimus blevet det foretrukne CNI til at forhindre akut afstødning og har produceret lignende transplantatoverlevelsesrater efter et år med højere kreatininclearance. Der er dog ingen rapport, der undersøger virkningen af ​​Sirolimus til at forbedre nyrefunktionen og dens bivirkningsprofil sammenlignet med Tacrolimus hos nyreallotransplanterede modtagere, især hos afroamerikanere med øjeblikkelig graftfunktion i et steroidfrit miljø.