PRCT: Sammenligning af to procedurer for Ulno-Carpal Abutment Syndrome. (UAS)

Ulnocarpal abutment syndrom (UAS) (også kendt som ulnar impaction syndrome, ulnocarpal impingement, ulnar carpal loading) er en almindelig årsag til ulnar sidet håndledssmerter.

UAS skyldes øget belastning af den ulnocarpale artikulation og er normalt forbundet med en positiv ulnar varians. Den øgede belastning af leddet kan føre til degeneration og perforering af triangulære fibrocartilage (TFC). Chondromalacic forandringer udvikler sig på de modstående overflader af lunate og triquetrum distalt og ulnarhovedet proksimalt. En afbrydelse af det lunotriquetrale ligament kan følge med efterfølgende LT-gigt.

Behandling af UAS involverer dekompression af trykket og impingement, eller abutment af den ulnocarpale artikulation. Debridering af triangulære fibrocartilage kompleks (TFCC) tårer alene hos patienten med UAS kan have en fejlrate på så meget som 25 % til 30 %. Der er rapporteret gode resultater med kombineret artroskopisk TFCC-debridement og distal ulnar resektion. 69 % fremragende og 32 % gode resultater er blevet rapporteret med en åben begrænset distal ulnar resektion hos patienter med en TFCC-rift og positiv ulnar varians. Lignende resultater er blevet rapporteret med både ulnar afkortende osteotomi og åbne wafer distale ulnar resektioner hos UAS-patienten. Fordi disse behandlingsvalg ser ud til at give lignende lindring af symptomer, forbliver bestemmelsen af ​​den optimale behandlingsprotokol et punkt til debat.

Litteraturen indeholder retrospektive data, der sammenligner åben wafer-procedure med ulnar afkortende osteotomier til behandling af UAS. Ligeledes er litteraturen, der sammenligner artroskopisk wafer og ulnar shortening osteotomi, retrospektiv. Der er dog til dato ingen randomiserede prospektive kliniske forsøg, der sammenligner disse typer operationer. Begge typer operationer er bredt accepteret, og den optimale behandling er fortsat under debat. Det er uklart, hvordan teknikkerne sammenlignes med hensyn til effektivitet af eliminering af symptomer på UAS og også med hensyn til relativ komplikationsrate.