En undersøgelse af quetiapin og mirtazapin til behandling af alkoholafhængighed

Alkoholafhængighed er en invaliderende sygdom, der rammer næsten 8 millioner mennesker årligt, og for hvilken den nuværende FDA godkendte medicin kun er beskedent effektiv til at reducere tilbagefald eller drikkeri. Fordi alkoholafhængighed er en så almindelig, ødelæggende sygdom, fortsætter forskere med at søge efter nye behandlinger, der kunne være mere effektive og bedre tolereret. Udvikling og afprøvning af medicin, der er rettet mod hjernesystemer involveret i alkoholafhængighed, er af akut interesse for patienter, klinikere og forskere.

Undersøgelser foretaget af vores gruppe i dyr har antydet, at medicin med en kombination af en svag dopamin D2-receptorantagonisme, en potent noradrenalin alfa 2-receptorantagonisme og noradrenalin-genoptagelseshæmning mindsker alkoholdrikning. Quetiapin er en svag D2-antagonist og en moderat alfa 2-receptorantagonist, og dens primære metabolit, desalkylquetiapin, er en noradrenalin-genoptagelseshæmmer, denne medicin har sandsynligvis en vis evne til at mindske alkoholforbruget. Men når den kombineres med mirtazapin, en potent alfa 2-antagonist, skulle kombinationen kraftigt mindske alkoholforbruget. Den foreslåede undersøgelse er baseret på denne teoretiske formulering såvel som på kliniske undersøgelser af quetiapin og mirtazapin anvendt uafhængigt.

Dette er et åbent, sekventielt designstudie med en gruppe på ca. 20 forsøgspersoner undersøgt under to behandlingsbetingelser; quetiapin alene og quetiapin + mirtazapin. Det primære formål er at vurdere effektiviteten af ​​quetiapinfumarat forlænget frigivelse (XR) alene versus quetiapinfumarat XR i kombination med mirtazapin til at reducere den ugentlige procentdel af dage med tungt drikke (5 eller flere drinks pr. drikkedag for mænd, 4 eller flere drikkevarer pr. drikkedag for kvinder) hos forsøgspersoner, der opfylder DSM-IV-kriterierne for alkoholafhængighed.

Deltagerne vil begynde med quetiapinfumarat XR op til en måldosis på 400 mg og vil modtage 16 ugers behandling med quetiapin. I uge 8 vil forsøgspersoner begynde 9 uger med mirtazapin tilføjet til deres eksisterende quetiapin-behandling. Deltagerne vil også mødes med en læge ved hvert besøg for at tilskynde til overholdelse af undersøgelsesmedicin og deltage i undersøgelsesbesøg, gennemgå bivirkninger og sætte mål for reduktion af drikkeri. Analyser vil vurdere, om behandling med quetiapin i kombination med mirtazapin reducerer drikkeri mere end behandling med quetiapin alene.