- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01169233
Operationel evaluering af en fotografisk modforanstaltning til at forbedre årvågenhed, ydeevne og humør under natskiftearbejde på en 105-dages simuleret menneskelig udforskningsmission til Mars (Mars 105)
Succesen med menneskelige ekspeditionsmissioner afhænger i høj grad af besætningens evne til at være opmærksom og opretholde høje niveauer af kognitiv funktion, mens de betjener komplekst teknisk udstyr. Optimal menneskers sundhed, ydeevne og sikkerhed under rumflyvning kræver tilstrækkelig søvn og synkronisering mellem den døgnrytme pacemaker - som regulerer timingen af søvn, endokrin funktion, årvågenhed og ydeevne - og timingen af den pålagte søvn-vågen tidsplan.
Besætningsmedlemmer af 105-dages simulationsundersøgelsen skal arbejde en nattevagt hver sjette nat. Denne tidsplan vil sandsynligvis resultere i søvntab og døgntidsforskydning, især når lysforholdene ligner dem, besætningsmedlemmer oplever under rumflyvning. Eksterne missionskontrollører vil arbejde 24-timers skift, hvilket også resulterer i både søvntab og døgnrytmeforstyrrelser.
Det er blevet veldokumenteret i laboratorie- og feltstudier, at både arbejde på nattehold og arbejde med langvarige vagter resulterer i faldende årvågenhed, ydeevne og humør. Ud over de negative effekter, som natteholdsarbejde har på årvågenhed, præstationer og humør, giver skifteholdsarbejde betydelige kort- og langsigtede helbredsproblemer. Skifteholdsarbejdere, især natteholdsarbejdere, der vender deres normale søvn-/vågentidsplan om, lider af flere årsager. For det første er deres endogene døgnrytme og den pålagte søvn/arbejdsplan typisk ude af fase. Dette svarer til oplevelsen af jetlag. Men mens miljøsignaler (f.eks. solopgang, solnedgang, tidspunktet for måltider og søvn) gør det muligt for rejsende hurtigt at tilpasse sig en ny tidszone, vil besætningsmedlemmer i 105-dages simuleringen ikke være i stand til at gøre det, fordi de kun vil tilbringe én nat af hver femte, der arbejder. Når man arbejder nattevagt, vil timingen af måltider, arbejde og søvn derfor være ude af fase med den normale medbragte fase af døgntidssystemet. Indtagelse af måltider i en uhensigtsmæssig døgnfase resulterer i nedsat stofskifte, som sandsynligvis ligger til grund for de gastrointestinale og metaboliske problemer, som skifteholdsarbejdere oplever. For det andet fører denne døgnrytmeforstyrrelse til et væsentligt tab af søvneffektivitet under (dag)søvnperioden, uafhængigt af, og ud over, miljømæssige hindringer for søvn (f.eks. støj, lys, andre besætningsmedlemmer). For det tredje vil fejljustering af døgnfasen kombineret med søvntab hver især resultere i forringelse af årvågenhed og svækkelse af ydeevne i løbet af natten. Da disse negative virkninger er særligt akutte den første arbejdsnat, vil planen for besætningsmedlemmer på Mars 105-missionen om at arbejde midnatsvagt hver sjette nat gentagne gange udsætte dem for præstationsnedsættelser forbundet med akut døgnrytmeforstyrrelse og akut søvnmangel.
Belysning modforanstaltninger. Vores gruppe på Harvard Medical School har med succes udviklet og afprøvet effektive fotografiske modforanstaltninger til at lindre cirkadiske fejlstillinger og forbedre årvågenhed, ydeevne og humør hos natteholdsarbejdere. Den mest effektive modforanstaltning til circadian justering er passende timet og tilstrækkeligt intenst lys. Lys forbedrer også akut årvågenhed, ydeevne og humør. Senest er det blevet rapporteret, at lys med kort bølgelængde har vist sig at være mest effektivt til både at nulstille døgnrytmer og til akut at forbedre ydeevnen under natarbejde via forudgående undertrykkelse af det soporiske hormon melatonin.
Disse fotografiske modforanstaltninger er blevet testet i individuelle forsøgspersoner, der lever i laboratoriesimuleringer (modforanstaltninger-beredskabsniveau/teknologiberedskabsniveau 7; evaluering med menneskelige forsøgspersoner i kontrolleret laboratorie-simulering af operationelt rumflyvningsmiljø). Det næste kritiske trin er at evaluere vores modforanstaltninger i en operationel simulering af rumflyvning, der inkluderer undersøgelse af interaktionen mellem besætningsmedlemmer i en high fidelity-simulering (modforanstaltninger parathedsniveau/teknologi parathed niveau 8; Validering med menneskelige forsøgspersoner i faktisk operationel rumflyvning for at demonstrere effektivitet og operationel gennemførlighed).
Tilstrækkelig søvn og døgnrytmetilpasning er afgørende for at opretholde sundheden og ydeevnen for ekspeditionsmissionsbesætningsmedlemmer. Afprøvning af det udviklede lysmodmål i et operationsmiljø med høj kvalitet, der efterligner betingelserne for en fremtidig ekspeditionsmission (f.eks. til Mars) er afgørende for at sikre modforanstaltningsberedskab og for at reducere risikoen for menneskelige præstationsfejl på grund af faktorer relateret til døgnrytmeforstyrrelser, søvn tab og træthed. Udvikling og test af denne fotografiske modforanstaltning for missionskontrollører, der arbejder 24-timers skift, vil yderligere sikre succesen af de fremtidige langvarige ekspeditionsmissioner.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsens formål og opgaver.
Formålet med denne undersøgelse er at validere effektiviteten og den operationelle gennemførlighed af en fotografisk modforanstaltning for at forbedre årvågenhed og ydeevne under natholdsarbejde, der finder sted under en simuleret ekspeditionsmission. Vi foreslår at løse følgende specifikke mål:
Specifikt mål 1. Evaluere gennemførligheden af at overvåge søvn og døgnrytme neuroendokrine rytmer i en high fidelity operationssimulering af en 105-dages ekspeditionsmission som forberedelse til en sådan overvågning i længerevarende simuleringer, der inkluderer 24,65 timers Mars sol.
Specifikt mål 2. Test hypotesen om, at søvn, årvågenhed, ydeevne og humør vil blive svækket under akut døgnrytmeforstyrrelse forbundet med natteholdsarbejde i en high fidelity operationssimulering af en 105-dages ekspeditionsmission;
Specifikt mål 3. Test hypotesen om, at årvågenhed, ydeevne og humør hos besætningsmedlemmer, der udsættes for lys med kortere bølgelængde (med en maksimal bølgelængde mellem 485 til 525 nm) under nattevagten i konsollens overvågningsrum, vil være væsentligt bedre end årvågenheden, ydeevnen og stemningen hos de samme besætningsmedlemmer, når de udsættes for lys med mellembølgelængde (med en maksimal bølgelængde på enten 545 nm til 555 nm) eller lys med længere bølgelængde (620 nm til 690 nm) under nattevagten. Vi antager, at disse forbedringer i årvågenhed, ydeevne og humør vil være forbundet med undertrykkelse af pinealhormonet melatonin. Melatoninniveauer forventes at være lavest på tværs af nattevagten under eksponering for det korte 485 nm-525 nm lys; lav for den første kvartil af natteskiftet under eksponering for den mellemliggende bølgelængde 545 nm-555 nm lys; og højest under eksponering for den længere bølgelængde 620 nm-690 nm lys. Dette mål vil give os mulighed for at evaluere gennemførligheden af at implementere belysningsmodforanstaltninger (Light Tower; Sunnex Biotechnologies Winnipeg, Manitoba, Canada; ww.Sunnexbiotech.com) i kontrolpanelrummet (inde i modulet EU-150) for at vurdere virkningerne af dette bølgelængde af lys på årvågenhed, ydeevne og efterfølgende søvn, som forberedelse til implementering af belysningsmodforanstaltninger i længerevarende simuleringer, der inkluderer 24,65 timers Mars sol. Emner vil blive randomiseret til de tre lysforhold ved hjælp af et afbalanceret latinsk kvadratisk design.
Specifikt mål 4. Test hypotesen om, at de eksterne missionskontrollørers årvågenhed, ydeevne og humør vil blive svækket i den sidste tredjedel af deres forlængede varighed, 24-timers arbejdsskift sammenlignet med den første tredjedel af det samme arbejdsskift. Vi forudser, at den akutte totale søvnmangel og døgnrytmeforstyrrelser forbundet med timer 16 til 24 af deres arbejdsskift vil forringe deres årvågenhed, ydeevne og humør markant.
Specifikt mål 5. Test hypotesen om, at årvågenheden, ydeevnen og stemningen hos eksterne missionskontrollører, der udsættes for lys med kortere bølgelængde (med en maksimal bølgelængde mellem 485 og 525 nm) i løbet af den sidste tredjedel af deres forlængede arbejdsskift vil være betydeligt bedre end årvågenhed, ydeevne og humør hos de samme besætningsmedlemmer, når de udsættes for lys med mellembølgelængde (med en maksimal bølgelængde på enten 545 nm til 555 nm) eller længere bølgelængde lys (620 nm til 690 nm) under den sidste tredjedel af deres langvarige arbejde flytte.
Formålet med de foreslåede undersøgelser er at adressere fem specifikke hypoteser, der har til formål at validere metoder til at indsamle data til at overvåge præstation, søvn og døgnrytmer i et operationelt miljø. Vi planlægger også at evaluere effektiviteten af en fotografisk modforanstaltning designet til at forbedre årvågenhed, ydeevne, humør under akut døgntidsforskydning under den 105-dages mission, hvor besætningsmedlemmer skal være på vagt i konsollens overvågningsrum under nattevagten hver sjette nat. Disse fem hypoteser er baseret på resultaterne af vores foreløbige data, som indikerer, at: (a) natteholdsarbejdere, der vender deres normale søvn-/vågentidsplan, oplever søvntab, nedsat årvågenhed og ydeevne; (b) individuelt arbejde i længere varighed, 24-timers skift oplever søvntab og nedsat årvågenhed, ydeevne og humør, især i en kritisk zone af sårbarhed mellem 16. og 24. timer af sådanne forlængede arbejdsskift; (c) lys med kortere bølgelængde undertrykker akut melatonin og øger årvågenhed, ydeevne og humør under natarbejde; og (d) synligt lys med kortere bølgelængde er mere effektivt end lys med mellem- eller længere bølgelængder til at undertrykke melatonin og øge årvågenhed, ydeevne og humør i løbet af natten.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Institute of Biomedical Problems in Moscow
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Institute of Biomedical Problems (IBMP) udvalgte deltagerne til den 105-dages simulerede rumflyvningsmission. Alle deltagere, der blev udvalgt af IBMP, var kvalificerede til at deltage i denne undersøgelse.
Inklusion
- Enhver person valgt af Institute of Biomedical Problems til at deltage i eller støtte rumflyvningssimuleringsundersøgelsen var berettiget til at deltage i undersøgelsen.
Undtagelse
- Ingen. Enhver person valgt af Institute of Biomedical Problems til at deltage i eller støtte rumflyvningssimuleringsundersøgelsen var berettiget til at deltage i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Kortere bølgelængde (grøn)
|
Øget belysning brugt under nattevagter for at forhindre søvnighed.
|
|
Andet: Mellembølgelængde (hvid med grønt filter)
|
Øget belysning brugt under nattevagter for at forhindre søvnighed.
|
|
Andet: Længere bølgelængde (rød)
Placebo
|
Øget belysning brugt under nattevagter for at forhindre søvnighed.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
præstation på forskellige kognitive opgaver (f.eks. psykomotorisk årvågenhedsopgave, ciffersymbolsubstitutionsopgave)
Tidsramme: Under den 105 dage lange isolation
|
Under den 105 dage lange isolation
|
|
søvn, målt med aktigrafi
Tidsramme: Under den 105 dage lange isolation
|
Under den 105 dage lange isolation
|
|
cirkadisk fase
Tidsramme: Under den 105 dage lange isolation
|
Under den 105 dage lange isolation
|
|
subjektiv årvågenhed
Tidsramme: Under den 105 dage lange isolation
|
Under den 105 dage lange isolation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Charles A Czeisler, Ph.D., M.D., Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wright KP Jr, Czeisler CA. Absence of circadian phase resetting in response to bright light behind the knees. Science. 2002 Jul 26;297(5581):571. doi: 10.1126/science.1071697. No abstract available.
- Wright KP Jr, Hughes RJ, Kronauer RE, Dijk DJ, Czeisler CA. Intrinsic near-24-h pacemaker period determines limits of circadian entrainment to a weak synchronizer in humans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001 Nov 20;98(24):14027-32. doi: 10.1073/pnas.201530198.
- Wright KP Jr, Myers BL, Plenzler SC, Drake CL, Badia P. Acute effects of bright light and caffeine on nighttime melatonin and temperature levels in women taking and not taking oral contraceptives. Brain Res. 2000 Aug 11;873(2):310-7. doi: 10.1016/s0006-8993(00)02557-9.
- Wright KP Jr, Badia P, Myers BL, Plenzler SC, Hakel M. Caffeine and light effects on nighttime melatonin and temperature levels in sleep-deprived humans. Brain Res. 1997 Jan 30;747(1):78-84. doi: 10.1016/s0006-8993(96)01268-1.
- Akerstedt T, Gillberg M. Subjective and objective sleepiness in the active individual. Int J Neurosci. 1990 May;52(1-2):29-37. doi: 10.3109/00207459008994241.
- Akerstedt T. Sleepiness as a consequence of shift work. Sleep. 1988 Feb;11(1):17-34. doi: 10.1093/sleep/11.1.17.
- Lockley SW, Skene DJ, Arendt J, Tabandeh H, Bird AC, Defrance R. Relationship between melatonin rhythms and visual loss in the blind. J Clin Endocrinol Metab. 1997 Nov;82(11):3763-70. doi: 10.1210/jcem.82.11.4355.
- Wright KP Jr, Badia P, Myers BL, Plenzler SC. Combination of bright light and caffeine as a countermeasure for impaired alertness and performance during extended sleep deprivation. J Sleep Res. 1997 Mar;6(1):26-35. doi: 10.1046/j.1365-2869.1997.00022.x.
- Lockley SW, Evans EE, Scheer FA, Brainard GC, Czeisler CA, Aeschbach D. Short-wavelength sensitivity for the direct effects of light on alertness, vigilance, and the waking electroencephalogram in humans. Sleep. 2006 Feb;29(2):161-8.
- Ashkenazi IE, Reinberg AE, Motohashi Y. Interindividual differences in the flexibility of human temporal organization: pertinence to jet lag and shiftwork. Chronobiol Int. 1997 Mar;14(2):99-113. doi: 10.3109/07420529709001148.
- Brown EN, Czeisler CA. The statistical analysis of circadian phase and amplitude in constant-routine core-temperature data. J Biol Rhythms. 1992 Fall;7(3):177-202. doi: 10.1177/074873049200700301.
- Budnick LD, Lerman SE, Baker TL, Jones H, Czeisler CA. Sleep and alertness in a 12-hour rotating shift work environment. J Occup Med. 1994 Dec;36(12):1295-300. doi: 10.1097/00043764-199412000-00010.
- Cajochen C, Munch M, Kobialka S, Krauchi K, Steiner R, Oelhafen P, Orgul S, Wirz-Justice A. High sensitivity of human melatonin, alertness, thermoregulation, and heart rate to short wavelength light. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Mar;90(3):1311-6. doi: 10.1210/jc.2004-0957. Epub 2004 Dec 7.
- Czeisler CA, Dijk DJ. Use of bright light to treat maladaptation to night shift work and circadian rhythm sleep disorders. J Sleep Res. 1995 Dec;4(S2):70-73. doi: 10.1111/j.1365-2869.1995.tb00231.x.
- Czeisler CA, Walsh JK, Roth T, Hughes RJ, Wright KP, Kingsbury L, Arora S, Schwartz JR, Niebler GE, Dinges DF; U.S. Modafinil in Shift Work Sleep Disorder Study Group. Modafinil for excessive sleepiness associated with shift-work sleep disorder. N Engl J Med. 2005 Aug 4;353(5):476-86. doi: 10.1056/NEJMoa041292. Erratum In: N Engl J Med. 2005 Sep 8;353(10):1078.
- Czeisler CA and Wright Jr. KP. Influence of light on circadian rhythmicity in humans. edited by Turek FW and Zee PC. New York: Marcel Dekker, Inc., 1999, p. 149-180.
- Di Lorenzo L, De Pergola G, Zocchetti C, L'Abbate N, Basso A, Pannacciulli N, Cignarelli M, Giorgino R, Soleo L. Effect of shift work on body mass index: results of a study performed in 319 glucose-tolerant men working in a Southern Italian industry. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 Nov;27(11):1353-8. doi: 10.1038/sj.ijo.0802419.
- Dubbelman M, Van der Heijde GL. The shape of the aging human lens: curvature, equivalent refractive index and the lens paradox. Vision Res. 2001 Jun;41(14):1867-77. doi: 10.1016/s0042-6989(01)00057-8.
- el-Hajj Fuleihan G, Klerman EB, Brown EN, Choe Y, Brown EM, Czeisler CA. The parathyroid hormone circadian rhythm is truly endogenous--a general clinical research center study. J Clin Endocrinol Metab. 1997 Jan;82(1):281-6. doi: 10.1210/jcem.82.1.3683.
- Foster RG. Neurobiology: bright blue times. Nature. 2005 Feb 17;433(7027):698-9. doi: 10.1038/433698a. No abstract available.
- Gais S, Plihal W, Wagner U, Born J. Early sleep triggers memory for early visual discrimination skills. Nat Neurosci. 2000 Dec;3(12):1335-9. doi: 10.1038/81881.
- Gold DR, Rogacz S, Bock N, Tosteson TD, Baum TM, Speizer FE, Czeisler CA. Rotating shift work, sleep, and accidents related to sleepiness in hospital nurses. Am J Public Health. 1992 Jul;82(7):1011-4. doi: 10.2105/ajph.82.7.1011.
- Hampton SM, Morgan LM, Lawrence N, Anastasiadou T, Norris F, Deacon S, Ribeiro D, Arendt J. Postprandial hormone and metabolic responses in simulated shift work. J Endocrinol. 1996 Nov;151(2):259-67. doi: 10.1677/joe.0.1510259.
- Lehrl S, Gerstmeyer K, Jacob JH, Frieling H, Henkel AW, Meyrer R, Wiltfang J, Kornhuber J, Bleich S. Blue light improves cognitive performance. J Neural Transm (Vienna). 2007;114(4):457-60. doi: 10.1007/s00702-006-0621-4. Epub 2007 Jan 25.
- Lockley SW, Brainard GC, Czeisler CA. High sensitivity of the human circadian melatonin rhythm to resetting by short wavelength light. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Sep;88(9):4502-5. doi: 10.1210/jc.2003-030570.
- Lund J, Arendt J, Hampton SM, English J, Morgan LM. Postprandial hormone and metabolic responses amongst shift workers in Antarctica. J Endocrinol. 2001 Dec;171(3):557-64. doi: 10.1677/joe.0.1710557.
- Munch M, Kobialka S, Steiner R, Oelhafen P, Wirz-Justice A, Cajochen C. Wavelength-dependent effects of evening light exposure on sleep architecture and sleep EEG power density in men. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2006 May;290(5):R1421-8. doi: 10.1152/ajpregu.00478.2005. Epub 2006 Jan 26.
- Revell VL, Arendt J, Fogg LF, Skene DJ. Alerting effects of light are sensitive to very short wavelengths. Neurosci Lett. 2006 May 15;399(1-2):96-100. doi: 10.1016/j.neulet.2006.01.032. Epub 2006 Feb 21.
- Ribeiro DC, Hampton SM, Morgan L, Deacon S, Arendt J. Altered postprandial hormone and metabolic responses in a simulated shift work environment. J Endocrinol. 1998 Sep;158(3):305-10. doi: 10.1677/joe.0.1580305.
- Sack RL, Auckley D, Auger RR, Carskadon MA, Wright KP Jr, Vitiello MV, Zhdanova IV; American Academy of Sleep Medicine. Circadian rhythm sleep disorders: part I, basic principles, shift work and jet lag disorders. An American Academy of Sleep Medicine review. Sleep. 2007 Nov;30(11):1460-83. doi: 10.1093/sleep/30.11.1460.
- Samel A, Wegmann HM. Bright light: a countermeasure for jet lag? Chronobiol Int. 1997 Mar;14(2):173-83. doi: 10.3109/07420529709001154.
- Santhi N, Horowitz TS, Duffy JF, Czeisler CA. Acute sleep deprivation and circadian misalignment associated with transition onto the first night of work impairs visual selective attention. PLoS One. 2007 Nov 28;2(11):e1233. doi: 10.1371/journal.pone.0001233.
- The National Uniform Crime Reporting (UCR) Program. Fact sheet for law enforcement officers killed and assaulted, 2002. 2003. [Report]
- Vener KJ, Szabo S, Moore JG. The effect of shift work on gastrointestinal (GI) function: a review. Chronobiologia. 1989 Oct-Dec;16(4):421-39.
- Waterhouse J, Minors D, Redfern P. Some comments on the measurement of circadian rhythms after time-zone transitions and during night work. Chronobiol Int. 1997 Mar;14(2):125-32. doi: 10.3109/07420529709001150.
- Wright KP Jr, Hull JT, Czeisler CA. Relationship between alertness, performance, and body temperature in humans. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002 Dec;283(6):R1370-7. doi: 10.1152/ajpregu.00205.2002. Epub 2002 Aug 15.
- Wright KP Jr, Hull JT, Hughes RJ, Ronda JM, Czeisler CA. Sleep and wakefulness out of phase with internal biological time impairs learning in humans. J Cogn Neurosci. 2006 Apr;18(4):508-21. doi: 10.1162/jocn.2006.18.4.508.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2008-P-001304
- HFP00002
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lysende lyskasse
-
Thomas Jefferson UniversityApollo Health SystemsAfsluttetSæsonbestemt affektiv lidelseForenede Stater
-
University of South CarolinaLiteboook CompanyAfsluttet
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiAfsluttetTræthed | Traumatisk hjerneskadeForenede Stater
-
Penn State UniversityAfsluttetAlzheimers sygdom og relaterede demenssygdommeForenede Stater
-
University of OuluOulu University Hospital; University of Eastern Finland; ODL Terveys Oy; Valkee...Afsluttet
-
University of ArizonaUniversity of California, San DiegoRekruttering
-
University of UtahAfsluttet
-
Ohio State University Comprehensive Cancer CenterAfsluttetAkut leukæmi | Refraktær leukæmi | Tilbagevendende leukæmiForenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterAfsluttetAvancerede kræftformerForenede Stater
-
Chinese University of Hong KongRekruttering