- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01477476
Anti-IL-1 behandling hos børn diabetisk keto-acidose (DKA) ved diagnose af type 1 diabetes
Anti-IL-1 behandling hos børn diabetisk keto-acidose (DKA) ved diagnose af type 1 diabetes.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Anakinra er en fuldt human IL-1ra (interleukin 1-receptoragonist) licenseret i 2001 af FDA til behandling af leddegigt. Det binder kompetitivt til IL-1-receptoren og blokerer således IL-1-signalering. Det er et korttidsvirkende middel, der kræver daglig subkutan administration ved 1-2 mg/kg, maksimalt 100 mg/dosis. Det har været effektivt til at sænke HbA1c (glykeret hæmoglobin) ved T2D (type 2-diabetes), og et randomiseret forsøg med anakinra i T1D (type 1-diabetes) er på vej i Europa for nylig. Samlet set er anakinra blevet brugt til voksne og børn med en god sikkerhedsrecord i mere end 10 år. Sjældne bivirkninger omfatter infektioner, neutropeni, kvalme, diarré, hjerte-lungestop, influenzalignende symptomer og produktion af anti-anakinra-antistoffer.
Studiedesign: En dobbeltblindet placebo-kontrolleret RCT (randomiseret kontrolleret forsøg) med 2:1-allokering (14 aktive behandlinger vs. 7 placebo). Anakinra-behandling vil blive givet som en bolus på 2 mg/kg infunderet intravenøst over 30 minutter efterfulgt af infusion af 2 mg/kg/time i 4 timer umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen DKA (diabetisk keto-acidose) og når laboratoriesikkerhedsparametre er tilgængelige (CBC (komplet blodtælling) og graviditetstest) og efter indhentet samtykke. Primære resultater: Sikkerhed og tolerabilitet af anti-IL-1-behandling (anakinra) under den indledende 24 timers periode med DKA-behandling. Sekundære udfald: Diameter på optisk nerveskede (afskæring for at definere cerebralt ødem: 4,5 mm); Ændringer i cytokinniveauer under behandlingen med anakinra.
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado, Anschutz Medical Campus
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- Childrens Hospital Colorado
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 8-18 år ved diagnosen type 1 diabetes
Diabetisk ketoacidose med:
- plasmaglukosekoncentration >300 mg/dl,
- venøs pH <7,30 eller
- serumbicarbonatkoncentration <15 mmol/L, og
- ketoner i urin eller serum
Hæmatologi:
- WBC >3000 x 109/L;
- blodplader >100.000 x 109/L;
- hæmoglobin >10,0 g/dL
- Negativ blodgraviditetstest hos kvinder.
Ekskluderingskriterier:
Børn med underliggende lidelser, herunder:
- anden aktiv autoimmun- eller immundefektsygdom end type 1-diabetes,
- malignitet,
- organtransplantation,
- enhver tilstand, der kræver kronisk kortikosteroidbrug
- Tidligere immunterapi for at forebygge type 1-diabetes
- Nuværende eller tidligere infektion med HIV, hepatitis B eller hepatitis C vurderet ved historie
- Patienter, der viser sig med DKA samtidig med alkohol- eller stofbrug,
- Hovedtraume,
- Meningitis eller andre tilstande, der kan påvirke neurologisk funktion
- Nyresvigt
- Enhver tilstand, medicinsk eller anden, der efter investigatorens mening ville forhindre fuldstændig deltagelse i undersøgelsen, eller som ville udgøre en væsentlig fare for forsøgspersonens deltagelse
Patienter med kendt overfølsomhed over for:
- E coli-afledte proteiner,
- anakinra, eller
- eventuelle komponenter i forsøgslægemidlet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktiv behandling
14 forsøgspersoner med får aktiv behandling med Anakinra.
|
Anakinra behandling vil blive givet I.V. som en bolus på 2 mg/kg infunderet intravenøst over 30 minutter efterfulgt af infusion af 2 mg/kg/time i 4 timer.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
7 forsøgspersoner vil modtage placebo-komparatoren.
|
En placebo vil blive givet til 7 forsøgspersoner.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af uønskede hændelser
Tidsramme: 24 timer
|
Type og antal af uønskede hændelser relateret til anti-IL-1-behandling (anakinra) under den indledende 24-timers periode med DKA-behandling.
|
24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Arleta Rewers, MD, Phd, University of Colorado, Denver
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Rewers A, Chase HP, Mackenzie T, Walravens P, Roback M, Rewers M, Hamman RF, Klingensmith G. Predictors of acute complications in children with type 1 diabetes. JAMA. 2002 May 15;287(19):2511-8. doi: 10.1001/jama.287.19.2511.
- Lachmann HJ, Kone-Paut I, Kuemmerle-Deschner JB, Leslie KS, Hachulla E, Quartier P, Gitton X, Widmer A, Patel N, Hawkins PN; Canakinumab in CAPS Study Group. Use of canakinumab in the cryopyrin-associated periodic syndrome. N Engl J Med. 2009 Jun 4;360(23):2416-25. doi: 10.1056/NEJMoa0810787.
- Leslie KS, Lachmann HJ, Bruning E, McGrath JA, Bybee A, Gallimore JR, Roberts PF, Woo P, Grattan CE, Hawkins PN. Phenotype, genotype, and sustained response to anakinra in 22 patients with autoinflammatory disease associated with CIAS-1/NALP3 mutations. Arch Dermatol. 2006 Dec;142(12):1591-7. doi: 10.1001/archderm.142.12.1591.
- Rewers A, Klingensmith G, Davis C, Petitti DB, Pihoker C, Rodriguez B, Schwartz ID, Imperatore G, Williams D, Dolan LM, Dabelea D. Presence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of diabetes mellitus in youth: the Search for Diabetes in Youth Study. Pediatrics. 2008 May;121(5):e1258-66. doi: 10.1542/peds.2007-1105.
- Maniatis AK, Goehrig SH, Gao D, Rewers A, Walravens P, Klingensmith GJ. Increased incidence and severity of diabetic ketoacidosis among uninsured children with newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. Pediatr Diabetes. 2005 Jun;6(2):79-83. doi: 10.1111/j.1399-543X.2005.00096.x.
- Muir AB, Quisling RG, Yang MC, Rosenbloom AL. Cerebral edema in childhood diabetic ketoacidosis: natural history, radiographic findings, and early identification. Diabetes Care. 2004 Jul;27(7):1541-6. doi: 10.2337/diacare.27.7.1541.
- Glaser NS, Wootton-Gorges SL, Buonocore MH, Marcin JP, Rewers A, Strain J, DiCarlo J, Neely EK, Barnes P, Kuppermann N. Frequency of sub-clinical cerebral edema in children with diabetic ketoacidosis. Pediatr Diabetes. 2006 Apr;7(2):75-80. doi: 10.1111/j.1399-543X.2006.00156.x.
- Edge JA, Hawkins MM, Winter DL, Dunger DB. The risk and outcome of cerebral oedema developing during diabetic ketoacidosis. Arch Dis Child. 2001 Jul;85(1):16-22. doi: 10.1136/adc.85.1.16.
- Edge JA. Cerebral oedema during treatment of diabetic ketoacidosis: are we any nearer finding a cause? Diabetes Metab Res Rev. 2000 Sep-Oct;16(5):316-24. doi: 10.1002/1520-7560(2000)9999:99993.0.co;2-r.
- Glaser N, Barnett P, McCaslin I, Nelson D, Trainor J, Louie J, Kaufman F, Quayle K, Roback M, Malley R, Kuppermann N; Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee of the American Academy of Pediatrics. Risk factors for cerebral edema in children with diabetic ketoacidosis. The Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee of the American Academy of Pediatrics. N Engl J Med. 2001 Jan 25;344(4):264-9. doi: 10.1056/NEJM200101253440404.
- Wolfsdorf J, Glaser N, Sperling MA; American Diabetes Association. Diabetic ketoacidosis in infants, children, and adolescents: A consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2006 May;29(5):1150-9. doi: 10.2337/diacare.2951150. No abstract available.
- Blamire AM, Anthony DC, Rajagopalan B, Sibson NR, Perry VH, Styles P. Interleukin-1beta -induced changes in blood-brain barrier permeability, apparent diffusion coefficient, and cerebral blood volume in the rat brain: a magnetic resonance study. J Neurosci. 2000 Nov 1;20(21):8153-9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.20-21-08153.2000.
- Hoffman WH, Burek CL, Waller JL, Fisher LE, Khichi M, Mellick LB. Cytokine response to diabetic ketoacidosis and its treatment. Clin Immunol. 2003 Sep;108(3):175-81. doi: 10.1016/s1521-6616(03)00144-x.
- Glaser N. Cerebral injury and cerebral edema in children with diabetic ketoacidosis: could cerebral ischemia and reperfusion injury be involved? Pediatr Diabetes. 2009 Dec;10(8):534-41. doi: 10.1111/j.1399-5448.2009.00511.x. Epub 2009 Oct 10. No abstract available.
- Mulcahy NJ, Ross J, Rothwell NJ, Loddick SA. Delayed administration of interleukin-1 receptor antagonist protects against transient cerebral ischaemia in the rat. Br J Pharmacol. 2003 Oct;140(3):471-6. doi: 10.1038/sj.bjp.0705462. Epub 2003 Aug 26.
- Banwell V, Sena ES, Macleod MR. Systematic review and stratified meta-analysis of the efficacy of interleukin-1 receptor antagonist in animal models of stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2009 Jul-Aug;18(4):269-76. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2008.11.009.
- Clark SR, McMahon CJ, Gueorguieva I, Rowland M, Scarth S, Georgiou R, Tyrrell PJ, Hopkins SJ, Rothwell NJ. Interleukin-1 receptor antagonist penetrates human brain at experimentally therapeutic concentrations. J Cereb Blood Flow Metab. 2008 Feb;28(2):387-94. doi: 10.1038/sj.jcbfm.9600537. Epub 2007 Aug 8.
- Emsley HC, Smith CJ, Georgiou RF, Vail A, Hopkins SJ, Rothwell NJ, Tyrrell PJ; Acute Stroke Investigators. A randomised phase II study of interleukin-1 receptor antagonist in acute stroke patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Oct;76(10):1366-72. doi: 10.1136/jnnp.2004.054882.
- Kitley JL, Lachmann HJ, Pinto A, Ginsberg L. Neurologic manifestations of the cryopyrin-associated periodic syndrome. Neurology. 2010 Apr 20;74(16):1267-70. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181d9ed69.
- Mandrup-Poulsen T, Bendtzen K, Nerup J, Dinarello CA, Svenson M, Nielsen JH. Affinity-purified human interleukin I is cytotoxic to isolated islets of Langerhans. Diabetologia. 1986 Jan;29(1):63-7. doi: 10.1007/BF02427283.
- Atkinson MA, Wilson SB. Fatal attraction: chemokines and type 1 diabetes. J Clin Invest. 2002 Dec;110(11):1611-3. doi: 10.1172/JCI17311. No abstract available.
- Mandrup-Poulsen T, Pickersgill L, Donath MY. Blockade of interleukin 1 in type 1 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2010 Mar;6(3):158-66. doi: 10.1038/nrendo.2009.271.
- Kaas A, Pfleger C, Hansen L, Buschard K, Schloot NC, Roep BO, Mortensen HB; Hvidore Study Group on Childhood Diabetes. Association of adiponectin, interleukin (IL)-1ra, inducible protein 10, IL-6 and number of islet autoantibodies with progression patterns of type 1 diabetes the first year after diagnosis. Clin Exp Immunol. 2010 Sep;161(3):444-52. doi: 10.1111/j.1365-2249.2010.04193.x.
- Pickersgill LM, Mandrup-Poulsen TR. The anti-interleukin-1 in type 1 diabetes action trial--background and rationale. Diabetes Metab Res Rev. 2009 May;25(4):321-4. doi: 10.1002/dmrr.960. Erratum In: Diabetes Metab Res Rev. 2009 Nov;25(8):780.
- Kindt S, Vanden Berghe P, Boesmans W, Roosen L, Tack J. Prolonged IL-1beta exposure alters neurotransmitter and electrically induced Ca(2+) responses in the myenteric plexus. Neurogastroenterol Motil. 2010 Mar;22(3):321-e85. doi: 10.1111/j.1365-2982.2009.01414.x. Epub 2009 Oct 1.
- Schroder K, Zhou R, Tschopp J. The NLRP3 inflammasome: a sensor for metabolic danger? Science. 2010 Jan 15;327(5963):296-300. doi: 10.1126/science.1184003.
- Larsen CM, Faulenbach M, Vaag A, Volund A, Ehses JA, Seifert B, Mandrup-Poulsen T, Donath MY. Interleukin-1-receptor antagonist in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2007 Apr 12;356(15):1517-26. doi: 10.1056/NEJMoa065213.
- Larsen CM, Faulenbach M, Vaag A, Ehses JA, Donath MY, Mandrup-Poulsen T. Sustained effects of interleukin-1 receptor antagonist treatment in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009 Sep;32(9):1663-8. doi: 10.2337/dc09-0533. Epub 2009 Jun 19.
- Donath, M. Y., Weder, C., and Brunner, A. XOMA 052, a potential disease modifying anti-ILbeta antibody, shows sustained HbA1c reductions 3 months after a single injection with no increases in safety parameters in subjects with type 2 diabetes. Diabetes 58[Suppl. 1], A30. 2009. Ref Type: Abstract
- Rewers, A Klingensmith G Brown A Rewers M. Children presenting in DKA at diagnosis have higher HbA1cduring initial 8 years of type 1 diabetes independently of access to care and ethnicity. Pediatric Diabetes 8[Suppl. 7], 32. 2007. Ref Type: Abstract
- Glaser NS, Marcin JP, Wootton-Gorges SL, Buonocore MH, Rewers A, Strain J, DiCarlo J, Neely EK, Barnes P, Kuppermann N. Correlation of clinical and biochemical findings with diabetic ketoacidosis-related cerebral edema in children using magnetic resonance diffusion-weighted imaging. J Pediatr. 2008 Oct;153(4):541-6. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.04.048. Epub 2008 Jun 27.
- Quiros JA, Marcin JP, Kuppermann N, Nasrollahzadeh F, Rewers A, DiCarlo J, Neely EK, Glaser N. Elevated serum amylase and lipase in pediatric diabetic ketoacidosis. Pediatr Crit Care Med. 2008 Jul;9(4):418-22. doi: 10.1097/PCC.0b013e318172e99b.
- Rewers A, McFann K, Chase HP. Bedside monitoring of blood beta-hydroxybutyrate levels in the management of diabetic ketoacidosis in children. Diabetes Technol Ther. 2006 Dec;8(6):671-6. doi: 10.1089/dia.2006.8.671.
- Galea J, Ogungbenro K, Hulme S, Greenhalgh A, Aarons L, Scarth S, Hutchinson P, Grainger S, King A, Hopkins SJ, Rothwell N, Tyrrell P. Intravenous anakinra can achieve experimentally effective concentrations in the central nervous system within a therapeutic time window: results of a dose-ranging study. J Cereb Blood Flow Metab. 2011 Feb;31(2):439-47. doi: 10.1038/jcbfm.2010.103. Epub 2010 Jul 14.
- Gueorguieva I, Clark SR, McMahon CJ, Scarth S, Rothwell NJ, Tyrrell PJ, Hopkins SJ, Rowland M. Pharmacokinetic modelling of interleukin-1 receptor antagonist in plasma and cerebrospinal fluid of patients following subarachnoid haemorrhage. Br J Clin Pharmacol. 2008 Mar;65(3):317-25. doi: 10.1111/j.1365-2125.2007.03026.x. Epub 2007 Sep 13. Erratum In: Br J Clin Pharmacol. 2008 Nov;66(5):754. Tyrell, Pippa J [corrected to Tyrrell, Pippa J].
- DKA TREATMENT PROTOCOL Barbara Davis Center for Childhood Diabetes, University of Colorado & The Children's Hospital Denver. http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Pages/contact.aspx . 2010.
- Erlich H, Valdes AM, Noble J, Carlson JA, Varney M, Concannon P, Mychaleckyj JC, Todd JA, Bonella P, Fear AL, Lavant E, Louey A, Moonsamy P; Type 1 Diabetes Genetics Consortium. HLA DR-DQ haplotypes and genotypes and type 1 diabetes risk: analysis of the type 1 diabetes genetics consortium families. Diabetes. 2008 Apr;57(4):1084-92. doi: 10.2337/db07-1331. Epub 2008 Feb 5.
- Soldatos T, Chatzimichail K, Papathanasiou M, Gouliamos A. Optic nerve sonography: a new window for the non-invasive evaluation of intracranial pressure in brain injury. Emerg Med J. 2009 Sep;26(9):630-4. doi: 10.1136/emj.2008.058453.
- Karakitsos D, Soldatos T, Gouliamos A, Armaganidis A, Poularas J, Kalogeromitros A, Boletis J, Kostakis A, Karabinis A. Transorbital sonographic monitoring of optic nerve diameter in patients with severe brain injury. Transplant Proc. 2006 Dec;38(10):3700-6. doi: 10.1016/j.transproceed.2006.10.185.
- Tayal VS, Neulander M, Norton HJ, Foster T, Saunders T, Blaivas M. Emergency department sonographic measurement of optic nerve sheath diameter to detect findings of increased intracranial pressure in adult head injury patients. Ann Emerg Med. 2007 Apr;49(4):508-14. doi: 10.1016/j.annemergmed.2006.06.040. Epub 2006 Sep 25.
- Le A, Hoehn ME, Smith ME, Spentzas T, Schlappy D, Pershad J. Bedside sonographic measurement of optic nerve sheath diameter as a predictor of increased intracranial pressure in children. Ann Emerg Med. 2009 Jun;53(6):785-91. doi: 10.1016/j.annemergmed.2008.11.025. Epub 2009 Jan 23.
- Auron PE, Webb AC, Rosenwasser LJ, Mucci SF, Rich A, Wolff SM, Dinarello CA. Nucleotide sequence of human monocyte interleukin 1 precursor cDNA. Proc Natl Acad Sci U S A. 1984 Dec;81(24):7907-11. doi: 10.1073/pnas.81.24.7907.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Diabetes komplikationer
- Syre-base ubalance
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 1
- Acidose
- Ketose
- Diabetisk ketoacidose
- Antirheumatiske midler
- Interleukin 1-receptorantagonistprotein
Andre undersøgelses-id-numre
- 11-0814
- P30DK057516 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Anakinra
-
University of AthensAfsluttetKoronararteriesygdom | Betændelse | Rheumatoid arthritisGrækenland
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Trukket tilbage
-
Weill Medical College of Cornell UniversitySwedish Orphan BiovitrumTrukket tilbageCovid19 | Mekanisk ventilationskomplikation | CytokinstormForenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Trukket tilbage
-
Beijing Tiantan HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Virginia Commonwealth UniversityAmerican Heart Association; National Center for Advancing Translational...AfsluttetHjerte sarkoidoseForenede Stater
-
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal...AfsluttetSygdomme i immunsystemet | Autoimmun bindevævsforstyrrelseForenede Stater
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AfsluttetEksem | Atopisk dermatitis | Allergisk sygdom | Anakinra | KineretForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetUspecificeret fast tumor hos voksne, protokolspecifikForenede Stater