- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01716637
Kortsigtet effektivitet og sikkerhed ved perispinal administration af Etanercept ved mild til moderat Alzheimers sygdom
Open Label, Crossover, Pilotundersøgelse for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af Perispinal Admin.of Etanercept(Enbrel®) i Comb.w/Nutritional Supplements vs. Nutritional Supplements Alone in Subj. m/Mild til Mod. Alzheimers sygdom, der modtager Std. Omsorg.
Mens årsagen til AD stadig er ukendt, tyder beviser på, at den udvikler sig på grund af en kompleks række begivenheder i hjernen, der opstår over tid. To veje, der muligvis er involveret i udviklingen af AD, er inflammation og oxidativt stress. Forskere har forbundet kroniske inflammatoriske hændelser i hjernen med debut og progression af Alzheimers sygdom. Oxidativ stress er også blevet impliceret i patogenesen af en række neurologiske lidelser, herunder Alzheimers sygdom.
Etanercept (Enbrel®) er et godkendt lægemiddel til behandling af flere former for gigt, når det administreres ved injektion. Nogle undersøgelser tyder på, at etanercept, når det administreres ved injektion i væv tæt på rygsøjlen (perispinalt), kan modulere visse aspekter af immunsystemet og give en vis gavnlig effekt for mennesker med Alzheimers sygdom. Undersøgelser tyder på, at tilskud med specifikke næringsstoffer også kan have en positiv effekt til støtte for kognitiv funktion.
Denne undersøgelse vil blive udført på et forskningskontor med frivillige, der er blevet diagnosticeret med mild til moderat Alzheimers sygdom. Hver kvalificerende deltager vil blive tilfældigt tildelt til at modtage en etanercept-injektion plus kosttilskud i 6 uger efterfulgt af en crossover og en udvaskningsperiode på 4 uger for derefter at modtage kosttilskud alene eller omvendt i yderligere 6 uger.
Deltagerne vil gennemgå blod- og urinsikkerhedsvurderinger i begyndelsen og slutningen af hver 6 ugers behandlingsperiode. I løbet af 4 af de 6 ugentlige besøg i behandlingsperioden med injektionerne vil du gennemføre de kognitive tests to gange; én gang før og én gang 2 timer efter injektionen. I løbet af 4 af de 6 ugentlige besøg i behandlingsperioden uden injektionerne vil du også gennemføre de kognitive tests to gange; én gang før og én gang 2 timer efter at blive bedt om at lægge sig ned på et bord i 5 minutter. Du får lov til at fortsætte din standardbehandling for Alzheimers sygdom under hele din deltagelse i undersøgelsen.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Coral Springs, Florida, Forenede Stater, 33065
- Paul H. Wand M.D., P.A.
-
Delray Beach, Florida, Forenede Stater, 33445
- Brain Matters Research
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Emnet er i alderen 60-85 år
- Forsøgspersonen har en diagnose af Alzheimers sygdom i henhold til NINCDS-ADRDA-kriterierne (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke NINCDS] og Alzheimers Disease and Related Disorders Association [ADRDA]).
- Forsøgspersonen er ikke institutionaliseret (bor f.eks. selvstændigt, bor selvstændigt på et ældrebolig eller er dagpatient på et plejecenter)
- Forsøgspersonen har en Hachinski iskæmi-score på ≤ 4.
- Forsøgspersonen har en samlet MoCA-score på < 26 ved screening.
- Emnet har en MMSE-score på 11 til 24 ved screening.
- Forsøgspersonen har en ADAS-tandscore på 12 til 25 ved screening.
- Forsøgspersonen har oplevet et gradvist og progressivt kognitivt fald i de 6 måneder før screeningsbesøget.
- Forsøgspersonen giver informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen eller har en juridisk acceptabel repræsentant, der giver samtykke.
- Forsøgspersonen har en ansvarlig pårørende, som giver samtykke til at støtte forsøgspersonen i hans/hendes studiedeltagelse (f.eks. ved at ledsage forsøgspersonen ved hvert studiebesøg).
- Forsøgspersonen er kirurgisk steril, accepterer at bruge en acceptabel præventionsmetode som defineret i afsnit 5.4 eller, for kvinder, er postmenopausal.
- Forsøgspersonen indvilliger i at stoppe med at tage vitamin-, mineral- eller kosttilskud, som han/hun i øjeblikket tager, som har nogen komponenter af kosttilskud, der er brugt i undersøgelsen mindst 7 dage før randomisering (besøg 2) og accepterer ikke at bruge noget nyt vitamin, andre mineral- eller kosttilskudsprodukter end dem, der er leveret af investigator, indtil efter forsøgspersonen er udskrevet fra undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- En neurologisk lidelse, såsom krampeanfald, multipel sklerose, neurodegenerative lidelser (f.eks. Parkinsons sygdom) eller andre demens end Alzheimers type (herunder den forårsaget af små slagtilfælde eller cerebrovaskulær sygdom)
- Kognitiv svækkelse fra enhver anden tilstand end Alzheimers sygdom, såsom den, der skyldes akut cerebralt traume, cerebral skade på grund af iltmangel, infektioner såsom meningitis eller AIDS, betydelig endokrin eller metabolisk sygdom, mental retardering eller en hjernetumor
- Kardiovaskulær eller cerebrovaskulær sygdom, såsom kongestiv hjertesvigt, ukontrolleret hypertension (BP ≥ 140/90 mmHg ved screening) og en historie med slagtilfælde
- Nedsat nyrefunktion/sygdom, defineret som serumkreatinin > 1,5 mg/dL
- Nedsat leverfunktion, defineret som Alanin Aminotransferase (ALT) eller Aspartat Aminotransferase (AST) > 3 gange den øvre grænse for normal ELLER har en historie med positiv blodscreening for hepatitis B overfladeantigen eller hepatitis C antistof.
- Type I eller II diabetes mellitus
- Betydelig eller ukontrolleret psykiatrisk sygdom
- Gastrointestinal sygdom, såsom aktivt mavesår, galdesten, galdeblæresygdom eller galdevejsobstruktion eller en historie med kolecystektomi
- Hæmatologiske lidelser
- Lunge- eller lungesygdomme
- Immunsystemforstyrrelser, såsom HIV/AIDS
- Anamnese med kræft inden for 10 år før screening (undtagen lokaliseret hudkræft uden metastaser eller in situ livmoderhalskræft)
- Anamnese med kronisk eller tilbagevendende infektion (inklusive tuberkulose) ELLER i de 7 dage før besøg 2 (randomisering), enhver kendt infektion eller kropstemperatur > 38,6º C (101,5º F)
- Forsøgspersonen er gravid eller ammer ved screening.
- Personen har intolerance eller allergi over for Enbrel®, latex eller nogen af Enbrels komponenter.
- Forsøgspersonen indtager i øjeblikket mere end 6 standard alkoholholdige drikkevarer om ugen. En standard alkoholholdig drik er defineret som 12 ounces øl, 5 ounces vin eller 1,5 ounces spiritus.
- Forsøgspersonen tager i øjeblikket og kan eller vil ikke stoppe med at tage antikoagulerende eller trombocythæmmende urter og kosttilskud såsom angelica, fed, danshen, hvidløg, ingefær, ginkgo, Panax ginseng, rødkløver eller pil i mindst 7 dage før randomiseringsbesøget (besøg 2) og gennem hele studiet.
- Forsøgspersonen tager i øjeblikket og er ude af stand til eller vil ikke stoppe med at tage nogen af de forbudte lægemidler i protokolafsnit 5.3.2 i mindst 7 dage før randomiseringsbesøget (besøg 2) og under hele undersøgelsen.
- Forsøgspersonen gennemgik en større operation inden for 4 uger før screening.
- Forsøgspersonen har en hvilken som helst tilstand eller abnormitet, der efter investigatorens mening ville kompromittere forsøgspersonens sikkerhed eller kvaliteten af undersøgelsesdataene.
- Forsøgspersonen deltager eller har deltaget i et andet forskningsstudie inden for 30 dage før screeningsbesøget
- Forsøgspersonens eller forsøgspersonens omsorgsperson er ude af stand til eller uvillig til at overholde undersøgelsesprocedurerne.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Etanercept
25 mg administreret ugentligt i 6 uger
|
Andre navne:
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Kosttilskud
Kosttilskud administreret dagligt i 6 uger i hver periode samt yderligere 12 uger efter besøg 15.
|
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forskel i effekt af behandling i 6 uger med etanercept + kosttilskud versus kosttilskud alene på Mini-Mental Status Examination (MMSE) score.
Tidsramme: 16 uger
|
16 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forskel i virkningerne af behandling i 6 uger med etanercept + kosttilskud versus kosttilskud alene på Alzheimers Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-cog) score.
Tidsramme: 16 uger
|
16 uger
|
|
Forskel i virkningerne af behandling i 6 uger med etanercept + kosttilskud versus kosttilskud alene på Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score.
Tidsramme: 16 uger
|
16 uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forskel i effekt af behandling i 6 uger samt yderligere 12 uger efter besøg 15 med ernæringstilskud alene på MMSE-score.
Tidsramme: 28 uger
|
28 uger
|
|
Forskel i kortsigtede virkninger af etanercept på MMSE-score før og to timer efter perispinal administration af etanercept.
Tidsramme: 16 uger
|
16 uger
|
|
At bestemme sikkerheden og tolerabiliteten af kosttilskud med perispinal administration af etanercept, målt ved forskellige laboratoriemarkører, vitale tegn (blodtryk og hjertefrekvens) og bivirkninger.
Tidsramme: 16 uger
|
16 uger
|
|
Forskel i effekt af behandling i 6 uger samt yderligere 12 uger efter besøg 15 med ernæringstilskud alene på ADAS-tandscoren.
Tidsramme: 28 uger
|
28 uger
|
|
Forskel i virkningerne af behandling i 6 uger samt yderligere 12 uger efter besøg 15 med ernæringstilskud alene på MoCA-score.
Tidsramme: 28 uger
|
28 uger
|
|
Forskel i kortsigtede virkninger af etanercept på ADAS-cog-score før og to timer efter perispinal administration af etanercept.
Tidsramme: 16 uger
|
16 uger
|
|
Forskel i kortsigtede virkninger af etanercept på MoCA-score før og to timer efter perispinal administration af etanercept.
Tidsramme: 16 uger
|
16 uger
|
|
For at bestemme sikkerheden og tolerabiliteten af kosttilskud uden perispinal administration af etanercept, målt ved forskellige laboratoriemarkører, vitale tegn (blodtryk og hjertefrekvens) og bivirkninger.
Tidsramme: 16 uger
|
16 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Paul H. Wand, M.D., Paul H. Wand M.D., P.A.
- Ledende efterforsker: Mark L. Brody, M.D., Brain Matters Research Inc.
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Chainani-Wu N. Safety and anti-inflammatory activity of curcumin: a component of tumeric (Curcuma longa). J Altern Complement Med. 2003 Feb;9(1):161-8. doi: 10.1089/107555303321223035.
- Calder PC. Immunomodulation by omega-3 fatty acids. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2007 Nov-Dec;77(5-6):327-35. doi: 10.1016/j.plefa.2007.10.015. Epub 2007 Nov 26.
- Caughey GE, Mantzioris E, Gibson RA, Cleland LG, James MJ. The effect on human tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta production of diets enriched in n-3 fatty acids from vegetable oil or fish oil. Am J Clin Nutr. 1996 Jan;63(1):116-22. doi: 10.1093/ajcn/63.1.116.
- Lim GP, Chu T, Yang F, Beech W, Frautschy SA, Cole GM. The curry spice curcumin reduces oxidative damage and amyloid pathology in an Alzheimer transgenic mouse. J Neurosci. 2001 Nov 1;21(21):8370-7. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-21-08370.2001.
- Yang F, Lim GP, Begum AN, Ubeda OJ, Simmons MR, Ambegaokar SS, Chen PP, Kayed R, Glabe CG, Frautschy SA, Cole GM. Curcumin inhibits formation of amyloid beta oligomers and fibrils, binds plaques, and reduces amyloid in vivo. J Biol Chem. 2005 Feb 18;280(7):5892-901. doi: 10.1074/jbc.M404751200. Epub 2004 Dec 7.
- Jobin C, Bradham CA, Russo MP, Juma B, Narula AS, Brenner DA, Sartor RB. Curcumin blocks cytokine-mediated NF-kappa B activation and proinflammatory gene expression by inhibiting inhibitory factor I-kappa B kinase activity. J Immunol. 1999 Sep 15;163(6):3474-83.
- Centers for Disease Control and Prevention website. CDC Features: Alzheimer's Disease. http://www.cdc.gov/Features/Alzheimers/. 12-15-2008. 6-23-2009.
- Mrak RE, Griffin WS. Interleukin-1, neuroinflammation, and Alzheimer's disease. Neurobiol Aging. 2001 Nov-Dec;22(6):903-8. doi: 10.1016/s0197-4580(01)00287-1.
- Alzheimer's Disease Education & Referral (ADEAR) Center, National Institutes of Health. Alzheimer's Disease Fact Sheet. 2008.
- Mrak RE, Griffin WS. Glia and their cytokines in progression of neurodegeneration. Neurobiol Aging. 2005 Mar;26(3):349-54. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2004.05.010.
- Tarkowski E, Andreasen N, Tarkowski A, Blennow K. Intrathecal inflammation precedes development of Alzheimer's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 Sep;74(9):1200-5. doi: 10.1136/jnnp.74.9.1200.
- McGeer PL, McGeer EG. Local neuroinflammation and the progression of Alzheimer's disease. J Neurovirol. 2002 Dec;8(6):529-38. doi: 10.1080/13550280290100969.
- Kaur C, Ling EA. Antioxidants and neuroprotection in the adult and developing central nervous system. Curr Med Chem. 2008;15(29):3068-80. doi: 10.2174/092986708786848640.
- Tobinick E, Gross H, Weinberger A, Cohen H. TNF-alpha modulation for treatment of Alzheimer's disease: a 6-month pilot study. MedGenMed. 2006 Apr 26;8(2):25.
- Tarkowski E, Liljeroth AM, Minthon L, Tarkowski A, Wallin A, Blennow K. Cerebral pattern of pro- and anti-inflammatory cytokines in dementias. Brain Res Bull. 2003 Aug 15;61(3):255-60. doi: 10.1016/s0361-9230(03)00088-1.
- Laws SM, Perneczky R, Wagenpfeil S, Muller U, Forstl H, Martins RN, Kurz A, Riemenschneider M. TNF polymorphisms in Alzheimer disease and functional implications on CSF beta-amyloid levels. Hum Mutat. 2005 Jul;26(1):29-35. doi: 10.1002/humu.20180.
- Tobinick EL, Gross H. Rapid improvement in verbal fluency and aphasia following perispinal etanercept in Alzheimer's disease. BMC Neurol. 2008 Jul 21;8:27. doi: 10.1186/1471-2377-8-27.
- Becker RE. Modifying clinical trial designs to test treatments for clinical significance in individual patients. Clin Drug Invest 2001:21:727-733.
- Griffin WS. Perispinal etanercept: potential as an Alzheimer therapeutic. J Neuroinflammation. 2008 Jan 10;5:3. doi: 10.1186/1742-2094-5-3.
- Tobinick E. Perispinal etanercept for neuroinflammatory disorders. Drug Discov Today. 2009 Feb;14(3-4):168-77. doi: 10.1016/j.drudis.2008.10.005. Epub 2008 Dec 6.
- Tobinick E. Perispinal etanercept for treatment of Alzheimer's disease. Curr Alzheimer Res. 2007 Dec;4(5):550-2. doi: 10.2174/156720507783018217.
- Tobinick EL. A critique of intradiscal administration for treatment of radiculopathy. Anesthesiology. 2008 Feb;108(2):334; author reply 335. doi: 10.1097/01.anes.0000300072.56020.10. No abstract available.
- Tobinick E. Perispinal etanercept produces rapid improvement in primary progressive aphasia: identification of a novel, rapidly reversible TNF-mediated pathophysiologic mechanism. Medscape J Med. 2008 Jun 10;10(6):135.
- Pendurthi UR, Williams JT, Rao LV. Inhibition of tissue factor gene activation in cultured endothelial cells by curcumin. Suppression of activation of transcription factors Egr-1, AP-1, and NF-kappa B. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997 Dec;17(12):3406-13. doi: 10.1161/01.atv.17.12.3406.
- Antony S, Kuttan R, Kuttan G. Immunomodulatory activity of curcumin. Immunol Invest. 1999 Sep-Dec;28(5-6):291-303. doi: 10.3109/08820139909062263.
- Ueda H, Yamazaki C, Yamazaki M. Luteolin as an anti-inflammatory and anti-allergic constituent of Perilla frutescens. Biol Pharm Bull. 2002 Sep;25(9):1197-202. doi: 10.1248/bpb.25.1197.
- Xagorari A, Papapetropoulos A, Mauromatis A, Economou M, Fotsis T, Roussos C. Luteolin inhibits an endotoxin-stimulated phosphorylation cascade and proinflammatory cytokine production in macrophages. J Pharmacol Exp Ther. 2001 Jan;296(1):181-7.
- Rezai-Zadeh K, Douglas Shytle R, Bai Y, Tian J, Hou H, Mori T, Zeng J, Obregon D, Town T, Tan J. Flavonoid-mediated presenilin-1 phosphorylation reduces Alzheimer's disease beta-amyloid production. J Cell Mol Med. 2009 Mar;13(3):574-88. doi: 10.1111/j.1582-4934.2008.00344.x. Epub 2008 Apr 9. Erratum In: J Cell Mol Med. 2009 May;13(5):1001.
- Borchers AT, Sakai S, Henderson GL, Harkey MR, Keen CL, Stern JS, Terasawa K, Gershwin ME. Shosaiko-to and other Kampo (Japanese herbal) medicines: a review of their immunomodulatory activities. J Ethnopharmacol. 2000 Nov;73(1-2):1-13. doi: 10.1016/s0378-8741(00)00334-2.
- Lo CJ, Chiu KC, Fu M, Lo R, Helton S. Fish oil decreases macrophage tumor necrosis factor gene transcription by altering the NF kappa B activity. J Surg Res. 1999 Apr;82(2):216-21. doi: 10.1006/jsre.1998.5524.
- Lukiw WJ, Cui JG, Marcheselli VL, Bodker M, Botkjaer A, Gotlinger K, Serhan CN, Bazan NG. A role for docosahexaenoic acid-derived neuroprotectin D1 in neural cell survival and Alzheimer disease. J Clin Invest. 2005 Oct;115(10):2774-83. doi: 10.1172/JCI25420.
- Yano M, Kishida E, Iwasaki M, Kojo S, Masuzawa Y. Docosahexaenoic acid and vitamin E can reduce human monocytic U937 cell apoptosis induced by tumor necrosis factor. J Nutr. 2000 May;130(5):1095-101. doi: 10.1093/jn/130.5.1095.
- Venkatraman JT, Chu WC. Effects of dietary omega-3 and omega-6 lipids and vitamin E on serum cytokines, lipid mediators and anti-DNA antibodies in a mouse model for rheumatoid arthritis. J Am Coll Nutr. 1999 Dec;18(6):602-13. doi: 10.1080/07315724.1999.10718895.
- James MJ, Gibson RA, Cleland LG. Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatory mediator production. Am J Clin Nutr. 2000 Jan;71(1 Suppl):343S-8S. doi: 10.1093/ajcn/71.1.343s.
- Kotani S, Sakaguchi E, Warashina S, Matsukawa N, Ishikura Y, Kiso Y, Sakakibara M, Yoshimoto T, Guo J, Yamashima T. Dietary supplementation of arachidonic and docosahexaenoic acids improves cognitive dysfunction. Neurosci Res. 2006 Oct;56(2):159-64. doi: 10.1016/j.neures.2006.06.010. Epub 2006 Aug 14.
- Freund-Levi Y, Eriksdotter-Jonhagen M, Cederholm T, Basun H, Faxen-Irving G, Garlind A, Vedin I, Vessby B, Wahlund LO, Palmblad J. Omega-3 fatty acid treatment in 174 patients with mild to moderate Alzheimer disease: OmegAD study: a randomized double-blind trial. Arch Neurol. 2006 Oct;63(10):1402-8. doi: 10.1001/archneur.63.10.1402.
- Rosen WG, Terry RD, Fuld PA, Katzman R, Peck A. Pathological verification of ischemic score in differentiation of dementias. Ann Neurol. 1980 May;7(5):486-8. doi: 10.1002/ana.410070516.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurokognitive lidelser
- Neurodegenerative sygdomme
- Demens
- Tauopatier
- Alzheimers sygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Gastrointestinale midler
- Beskyttelsesagenter
- Antioxidanter
- Etanercept
- Quercetin
- Resveratrol
- Curcumin
Andre undersøgelses-id-numre
- CL025
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Etanercept
-
EMSTrukket tilbageRheumatoid arthritisBrasilien
-
mAbxience Research S.L.Afsluttet
-
mAbxience Research S.L.RekrutteringReumatoid arthritis (RA)Moldova, Republikken, Bulgarien, Polen, Rumænien, Serbien, Georgien
-
Shanghai Celgen Bio-Pharmaceutical Co.,LtdUkendtPsoriasis | Plaque PsoriasisKina
-
AmgenAfsluttetArthritis, Reumatoid; Gigt, psoriasisForenede Stater, Puerto Rico
-
Sunshine Guojian Pharmaceutical (Shanghai) Co.,...AfsluttetAnkyloserende spondylitisKina
-
Sun Yat-sen UniversityAfsluttet
-
Samsung Bioepis Co., Ltd.AfsluttetRheumatoid arthritisPolen, Det Forenede Kongerige
-
AmgenAfsluttet