- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01716637
Kortsiktig effekt og sikkerhet ved perispinal administrering av Etanercept ved mild til moderat Alzheimers sykdom
Open Label,Crossover,Pilotstudie for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til Perispinal Admin.of Etanercept(Enbrel®) i Comb.w/Nutritional Supplements vs Nutritional Supplements Alone in Subj. m/mild til mod. Alzheimers sykdom som mottar Std. Omsorg.
Mens årsaken til AD fortsatt er ukjent, tyder bevis på at den utvikler seg på grunn av en kompleks serie hendelser i hjernen som oppstår over tid. To veier som muligens er involvert i utviklingen av AD er betennelse og oksidativt stress. Forskere har koblet kroniske inflammatoriske hendelser i hjernen med utbruddet og progresjonen av Alzheimers sykdom. Oksidativt stress har også vært involvert i patogenesen av en rekke nevrologiske lidelser inkludert Alzheimers sykdom.
Etanercept (Enbrel®) er et godkjent legemiddel for behandling av flere former for leddgikt når det administreres ved injeksjon. Noen undersøkelser tyder på at etanercept, når det administreres ved injeksjon i vevet nær ryggraden (perispinalt), kan modulere visse aspekter av immunsystemet og gi noen gunstig effekt for personer med Alzheimers sykdom. Studier tyder på at tilskudd med spesifikke næringsstoffer også kan ha en positiv effekt for å støtte kognitiv funksjon.
Denne studien vil bli utført ved ett forskningskontor med frivillige som har blitt diagnostisert med mild til moderat Alzheimers sykdom. Hver kvalifiserende deltaker vil bli tilfeldig tildelt en etanercept-injeksjon pluss kosttilskudd i 6 uker etterfulgt av en crossover og en utvaskingsperiode på 4 uker for deretter å motta kosttilskudd alene eller omvendt i ytterligere 6 uker.
Deltakerne vil gjennomgå sikkerhetsvurderinger av blod og urin ved begynnelsen og slutten av hver 6 ukers behandlingsperiode. I løpet av 4 av de 6 ukentlige besøkene i behandlingsperioden med injeksjonene vil du gjennomføre de kognitive testene to ganger; én gang før og én gang 2 timer etter injeksjonen. I løpet av 4 av de 6 ukentlige besøkene i behandlingsperioden uten injeksjonene vil du også gjennomføre de kognitive testene to ganger; én gang før og én gang 2 timer etter å ha blitt bedt om å legge seg ned på et bord i 5 minutter. Du vil få lov til å fortsette din standard for omsorg for Alzheimers sykdom gjennom hele din deltakelse i studien.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Coral Springs, Florida, Forente stater, 33065
- Paul H. Wand M.D., P.A.
-
Delray Beach, Florida, Forente stater, 33445
- Brain Matters Research
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Emnet er i alderen 60-85 år
- Personen har en diagnose av Alzheimers sykdom i henhold til NINCDS- ADRDA-kriteriene (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke NINCDS] og Alzheimers Disease and Related Disorders Association [ADRDA]).
- Personen er ikke institusjonalisert (bor for eksempel selvstendig, bor selvstendig på et eldrehjem eller er dagpasient på et omsorgssenter)
- Personen har en Hachinski Ischemi-score på ≤ 4.
- Forsøkspersonen har en total MoCA-score på < 26 ved screening.
- Emnet har en MMSE-score på 11 til 24 ved screening.
- Forsøkspersonen har en ADAS-cog-score på 12 til 25 ved screening.
- Forsøkspersonen har opplevd en gradvis og progressiv kognitiv nedgang i de 6 månedene før screeningbesøket.
- Forsøkspersonen gir informert samtykke til å delta i studien eller har en juridisk akseptabel representant som gir samtykke.
- Forsøkspersonen har en ansvarlig omsorgsperson som samtykker i å støtte faget i hans/hennes studiedeltakelse (for eksempel ved å følge forsøkspersonen ved hvert studiebesøk).
- Personen er kirurgisk steril, godtar å bruke en akseptabel prevensjonsmetode som definert i avsnitt 5.4 eller, for kvinner, er postmenopausal.
- Forsøkspersonen godtar å slutte å ta vitamin-, mineral- eller kosttilskudd han/hun tar som har noen komponenter av kosttilskuddene brukt i studien minst 7 dager før randomisering (besøk 2) og godtar å ikke bruke noe nytt vitamin, mineral eller andre kosttilskuddsprodukter enn de som ble gitt av etterforskeren til etter at forsøkspersonen er utskrevet fra studien.
Ekskluderingskriterier:
- En nevrologisk lidelse, slik som anfall, multippel sklerose, nevrodegenerative lidelser (f.eks. Parkinsons sykdom) eller andre demens enn Alzheimers type (inkludert den forårsaket av små slag eller cerebrovaskulær sykdom)
- Kognitiv svekkelse fra alle andre tilstander enn Alzheimers sykdom, slik som den som er et resultat av akutte hjernetraumer, hjerneskade på grunn av mangel på oksygen, infeksjoner som hjernehinnebetennelse eller AIDS, betydelig endokrin eller metabolsk sykdom, mental retardasjon eller en hjernesvulst
- Kardiovaskulær eller cerebrovaskulær sykdom, som kongestiv hjertesvikt, ukontrollert hypertensjon (BP ≥ 140/90 mmHg ved screening), og en historie med hjerneslag
- Nedsatt nyrefunksjon/sykdom, definert som serumkreatinin > 1,5 mg/dL
- Nedsatt leverfunksjon, definert som alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) > 3 ganger øvre normalgrense ELLER har en historie med positiv blodscreening for hepatitt B-overflateantigen eller hepatitt C-antistoff.
- Type I eller II diabetes mellitus
- Betydelig eller ukontrollert psykiatrisk sykdom
- Gastrointestinal sykdom, som aktivt magesår, gallestein, galleblæresykdom eller galleveisobstruksjon, eller en historie med kolecystektomi
- Hematologiske lidelser
- Lunge- eller lungesykdommer
- Immunsystemforstyrrelser, som HIV/AIDS
- Anamnese med kreft innen 10 år før screening (unntatt lokalisert hudkreft uten metastaser eller in situ livmorhalskreft)
- Anamnese med kronisk eller tilbakevendende infeksjon (inkludert tuberkulose) ELLER, i løpet av de 7 dagene før besøk 2 (randomisering), enhver kjent infeksjon eller kroppstemperatur > 38,6ºC (101,5ºF)
- Personen er gravid eller ammer ved screening.
- Personen har intoleranse eller allergi mot Enbrel®, lateks eller noen av Enbrels komponenter.
- Personen bruker for tiden mer enn 6 standard alkoholholdige drikker i uken. En standard alkoholholdig drikk er definert som 12 gram øl, 5 gram vin eller 1,5 gram brennevin.
- Forsøkspersonen tar for øyeblikket og kan eller vil ikke slutte å ta antikoagulantia eller blodplatehemmende urter og kosttilskudd som angelica, fedd, danshen, hvitløk, ingefær, ginkgo, Panax ginseng, rødkløver eller pil i minst 7 dager før randomiseringsbesøket (besøk 2) og gjennom hele studiet.
- Forsøkspersonen tar for øyeblikket og kan eller ønsker ikke å slutte å ta noen av de forbudte medisinene i protokollens avsnitt 5.3.2 i minst 7 dager før randomiseringsbesøket (besøk 2) og gjennom hele studien.
- Pasienten gjennomgikk en større operasjon innen 4 uker før screening.
- Forsøkspersonen har en hvilken som helst tilstand eller unormalitet som, etter utforskerens oppfatning, ville kompromittere sikkerheten til forsøkspersonen eller kvaliteten på studiedataene.
- Forsøkspersonen deltar eller har deltatt i en annen forskningsstudie innen 30 dager før screeningbesøket
- Emnets eller forsøkspersonens omsorgsperson er ikke i stand til eller vil ikke overholde studieprosedyrene.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Etanercept
25 mg administrert ukentlig i 6 uker
|
Andre navn:
Andre navn:
|
Aktiv komparator: Kosttilskudd
Kosttilskudd administrert daglig i 6 uker i hver periode samt ytterligere 12 uker etter besøk 15.
|
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Forskjeller i effekt av behandling i 6 uker med etanercept + kosttilskudd versus kosttilskudd alene på Mini-Mental Status Examination (MMSE) poengsum.
Tidsramme: 16 uker
|
16 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Forskjeller i effekten av behandling i 6 uker med etanercept + kosttilskudd versus kosttilskudd alene på Alzheimers Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-cog) score.
Tidsramme: 16 uker
|
16 uker
|
Forskjeller i effekten av behandling i 6 uker med etanercept + kosttilskudd versus kosttilskudd alene på Montreal Cognitive Assessment (MoCA) poengsum.
Tidsramme: 16 uker
|
16 uker
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Forskjell i effekten av behandling i 6 uker samt ytterligere 12 uker etter besøk 15 med ernæringstilskudd alene på MMSE-skåren.
Tidsramme: 28 uker
|
28 uker
|
Forskjell i kortsiktige effekter av etanercept på MMSE-score før og to timer etter perispinal administrering av etanercept.
Tidsramme: 16 uker
|
16 uker
|
For å bestemme sikkerheten og toleransen til kosttilskudd med perispinal administrering av etanercept, målt ved forskjellige laboratoriemarkører, vitale tegn (blodtrykk og hjertefrekvens) og uønskede hendelser.
Tidsramme: 16 uker
|
16 uker
|
Forskjell i effekten av behandling i 6 uker samt ytterligere 12 uker etter besøk 15 med ernæringstilskudd alene på ADAS-cog-skåren.
Tidsramme: 28 uker
|
28 uker
|
Forskjell i effekten av behandling i 6 uker samt ytterligere 12 uker etter besøk 15 med ernæringstilskudd alene på MoCA-score.
Tidsramme: 28 uker
|
28 uker
|
Forskjell i kortsiktige effekter av etanercept på ADAS-cog-score før og to timer etter perispinal administrering av etanercept.
Tidsramme: 16 uker
|
16 uker
|
Forskjell i kortsiktige effekter av etanercept på MoCA-score før og to timer etter perispinal administrering av etanercept.
Tidsramme: 16 uker
|
16 uker
|
For å bestemme sikkerheten og toleransen til kosttilskudd uten perispinal administrering av etanercept, målt ved forskjellige laboratoriemarkører, vitale tegn (blodtrykk og hjertefrekvens) og uønskede hendelser.
Tidsramme: 16 uker
|
16 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Paul H. Wand, M.D., Paul H. Wand M.D., P.A.
- Hovedetterforsker: Mark L. Brody, M.D., Brain Matters Research Inc.
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Chainani-Wu N. Safety and anti-inflammatory activity of curcumin: a component of tumeric (Curcuma longa). J Altern Complement Med. 2003 Feb;9(1):161-8. doi: 10.1089/107555303321223035.
- Calder PC. Immunomodulation by omega-3 fatty acids. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2007 Nov-Dec;77(5-6):327-35. doi: 10.1016/j.plefa.2007.10.015. Epub 2007 Nov 26.
- Caughey GE, Mantzioris E, Gibson RA, Cleland LG, James MJ. The effect on human tumor necrosis factor alpha and interleukin 1 beta production of diets enriched in n-3 fatty acids from vegetable oil or fish oil. Am J Clin Nutr. 1996 Jan;63(1):116-22. doi: 10.1093/ajcn/63.1.116.
- Lim GP, Chu T, Yang F, Beech W, Frautschy SA, Cole GM. The curry spice curcumin reduces oxidative damage and amyloid pathology in an Alzheimer transgenic mouse. J Neurosci. 2001 Nov 1;21(21):8370-7. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-21-08370.2001.
- Yang F, Lim GP, Begum AN, Ubeda OJ, Simmons MR, Ambegaokar SS, Chen PP, Kayed R, Glabe CG, Frautschy SA, Cole GM. Curcumin inhibits formation of amyloid beta oligomers and fibrils, binds plaques, and reduces amyloid in vivo. J Biol Chem. 2005 Feb 18;280(7):5892-901. doi: 10.1074/jbc.M404751200. Epub 2004 Dec 7.
- Jobin C, Bradham CA, Russo MP, Juma B, Narula AS, Brenner DA, Sartor RB. Curcumin blocks cytokine-mediated NF-kappa B activation and proinflammatory gene expression by inhibiting inhibitory factor I-kappa B kinase activity. J Immunol. 1999 Sep 15;163(6):3474-83.
- Centers for Disease Control and Prevention website. CDC Features: Alzheimer's Disease. http://www.cdc.gov/Features/Alzheimers/. 12-15-2008. 6-23-2009.
- Mrak RE, Griffin WS. Interleukin-1, neuroinflammation, and Alzheimer's disease. Neurobiol Aging. 2001 Nov-Dec;22(6):903-8. doi: 10.1016/s0197-4580(01)00287-1.
- Alzheimer's Disease Education & Referral (ADEAR) Center, National Institutes of Health. Alzheimer's Disease Fact Sheet. 2008.
- Mrak RE, Griffin WS. Glia and their cytokines in progression of neurodegeneration. Neurobiol Aging. 2005 Mar;26(3):349-54. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2004.05.010.
- Tarkowski E, Andreasen N, Tarkowski A, Blennow K. Intrathecal inflammation precedes development of Alzheimer's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 Sep;74(9):1200-5. doi: 10.1136/jnnp.74.9.1200.
- McGeer PL, McGeer EG. Local neuroinflammation and the progression of Alzheimer's disease. J Neurovirol. 2002 Dec;8(6):529-38. doi: 10.1080/13550280290100969.
- Kaur C, Ling EA. Antioxidants and neuroprotection in the adult and developing central nervous system. Curr Med Chem. 2008;15(29):3068-80. doi: 10.2174/092986708786848640.
- Tobinick E, Gross H, Weinberger A, Cohen H. TNF-alpha modulation for treatment of Alzheimer's disease: a 6-month pilot study. MedGenMed. 2006 Apr 26;8(2):25.
- Tarkowski E, Liljeroth AM, Minthon L, Tarkowski A, Wallin A, Blennow K. Cerebral pattern of pro- and anti-inflammatory cytokines in dementias. Brain Res Bull. 2003 Aug 15;61(3):255-60. doi: 10.1016/s0361-9230(03)00088-1.
- Laws SM, Perneczky R, Wagenpfeil S, Muller U, Forstl H, Martins RN, Kurz A, Riemenschneider M. TNF polymorphisms in Alzheimer disease and functional implications on CSF beta-amyloid levels. Hum Mutat. 2005 Jul;26(1):29-35. doi: 10.1002/humu.20180.
- Tobinick EL, Gross H. Rapid improvement in verbal fluency and aphasia following perispinal etanercept in Alzheimer's disease. BMC Neurol. 2008 Jul 21;8:27. doi: 10.1186/1471-2377-8-27.
- Becker RE. Modifying clinical trial designs to test treatments for clinical significance in individual patients. Clin Drug Invest 2001:21:727-733.
- Griffin WS. Perispinal etanercept: potential as an Alzheimer therapeutic. J Neuroinflammation. 2008 Jan 10;5:3. doi: 10.1186/1742-2094-5-3.
- Tobinick E. Perispinal etanercept for neuroinflammatory disorders. Drug Discov Today. 2009 Feb;14(3-4):168-77. doi: 10.1016/j.drudis.2008.10.005. Epub 2008 Dec 6.
- Tobinick E. Perispinal etanercept for treatment of Alzheimer's disease. Curr Alzheimer Res. 2007 Dec;4(5):550-2. doi: 10.2174/156720507783018217.
- Tobinick EL. A critique of intradiscal administration for treatment of radiculopathy. Anesthesiology. 2008 Feb;108(2):334; author reply 335. doi: 10.1097/01.anes.0000300072.56020.10. No abstract available.
- Tobinick E. Perispinal etanercept produces rapid improvement in primary progressive aphasia: identification of a novel, rapidly reversible TNF-mediated pathophysiologic mechanism. Medscape J Med. 2008 Jun 10;10(6):135.
- Pendurthi UR, Williams JT, Rao LV. Inhibition of tissue factor gene activation in cultured endothelial cells by curcumin. Suppression of activation of transcription factors Egr-1, AP-1, and NF-kappa B. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997 Dec;17(12):3406-13. doi: 10.1161/01.atv.17.12.3406.
- Antony S, Kuttan R, Kuttan G. Immunomodulatory activity of curcumin. Immunol Invest. 1999 Sep-Dec;28(5-6):291-303. doi: 10.3109/08820139909062263.
- Ueda H, Yamazaki C, Yamazaki M. Luteolin as an anti-inflammatory and anti-allergic constituent of Perilla frutescens. Biol Pharm Bull. 2002 Sep;25(9):1197-202. doi: 10.1248/bpb.25.1197.
- Xagorari A, Papapetropoulos A, Mauromatis A, Economou M, Fotsis T, Roussos C. Luteolin inhibits an endotoxin-stimulated phosphorylation cascade and proinflammatory cytokine production in macrophages. J Pharmacol Exp Ther. 2001 Jan;296(1):181-7.
- Rezai-Zadeh K, Douglas Shytle R, Bai Y, Tian J, Hou H, Mori T, Zeng J, Obregon D, Town T, Tan J. Flavonoid-mediated presenilin-1 phosphorylation reduces Alzheimer's disease beta-amyloid production. J Cell Mol Med. 2009 Mar;13(3):574-88. doi: 10.1111/j.1582-4934.2008.00344.x. Epub 2008 Apr 9. Erratum In: J Cell Mol Med. 2009 May;13(5):1001.
- Borchers AT, Sakai S, Henderson GL, Harkey MR, Keen CL, Stern JS, Terasawa K, Gershwin ME. Shosaiko-to and other Kampo (Japanese herbal) medicines: a review of their immunomodulatory activities. J Ethnopharmacol. 2000 Nov;73(1-2):1-13. doi: 10.1016/s0378-8741(00)00334-2.
- Lo CJ, Chiu KC, Fu M, Lo R, Helton S. Fish oil decreases macrophage tumor necrosis factor gene transcription by altering the NF kappa B activity. J Surg Res. 1999 Apr;82(2):216-21. doi: 10.1006/jsre.1998.5524.
- Lukiw WJ, Cui JG, Marcheselli VL, Bodker M, Botkjaer A, Gotlinger K, Serhan CN, Bazan NG. A role for docosahexaenoic acid-derived neuroprotectin D1 in neural cell survival and Alzheimer disease. J Clin Invest. 2005 Oct;115(10):2774-83. doi: 10.1172/JCI25420.
- Yano M, Kishida E, Iwasaki M, Kojo S, Masuzawa Y. Docosahexaenoic acid and vitamin E can reduce human monocytic U937 cell apoptosis induced by tumor necrosis factor. J Nutr. 2000 May;130(5):1095-101. doi: 10.1093/jn/130.5.1095.
- Venkatraman JT, Chu WC. Effects of dietary omega-3 and omega-6 lipids and vitamin E on serum cytokines, lipid mediators and anti-DNA antibodies in a mouse model for rheumatoid arthritis. J Am Coll Nutr. 1999 Dec;18(6):602-13. doi: 10.1080/07315724.1999.10718895.
- James MJ, Gibson RA, Cleland LG. Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatory mediator production. Am J Clin Nutr. 2000 Jan;71(1 Suppl):343S-8S. doi: 10.1093/ajcn/71.1.343s.
- Kotani S, Sakaguchi E, Warashina S, Matsukawa N, Ishikura Y, Kiso Y, Sakakibara M, Yoshimoto T, Guo J, Yamashima T. Dietary supplementation of arachidonic and docosahexaenoic acids improves cognitive dysfunction. Neurosci Res. 2006 Oct;56(2):159-64. doi: 10.1016/j.neures.2006.06.010. Epub 2006 Aug 14.
- Freund-Levi Y, Eriksdotter-Jonhagen M, Cederholm T, Basun H, Faxen-Irving G, Garlind A, Vedin I, Vessby B, Wahlund LO, Palmblad J. Omega-3 fatty acid treatment in 174 patients with mild to moderate Alzheimer disease: OmegAD study: a randomized double-blind trial. Arch Neurol. 2006 Oct;63(10):1402-8. doi: 10.1001/archneur.63.10.1402.
- Rosen WG, Terry RD, Fuld PA, Katzman R, Peck A. Pathological verification of ischemic score in differentiation of dementias. Ann Neurol. 1980 May;7(5):486-8. doi: 10.1002/ana.410070516.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Nevrokognitive lidelser
- Nevrodegenerative sykdommer
- Demens
- Tauopatier
- Alzheimers sykdom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Enzymhemmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Blodplateaggregasjonshemmere
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Gastrointestinale midler
- Beskyttende agenter
- Antioksidanter
- Etanercept
- Quercetin
- Resveratrol
- Curcumin
Andre studie-ID-numre
- CL025
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Etanercept
-
EMSTilbaketrukket
-
Sunshine Guojian Pharmaceutical (Shanghai) Co.,...FullførtAnkyloserende spondylittKina
-
Shanghai Celgen Bio-Pharmaceutical Co.,LtdUkjentPsoriasis | Plakk PsoriasisKina
-
AmgenFullførtLeddgikt, revmatoid; Leddgikt, psoriasisForente stater, Puerto Rico
-
Sun Yat-sen UniversityFullført
-
Samsung Bioepis Co., Ltd.Fullført
-
AmgenFullført
-
AmgenFullført
-
Sun Pharmaceutical Industries LimitedTilbaketrukket
-
PfizerFullførtModerat til alvorlig psoriasisKorea, Republikken