Erhvervsmæssig præstationscoaching for slagtilfældeoverlevere

Introduktion Cirka 300.000 canadiere lever med virkningerne af slagtilfælde. Efter udskrivning fra hospitalet forsøger overlevende slagtilfælde at vende tilbage til at deltage i værdifulde aktiviteter, men det kan være ret udfordrende. Faktisk rapporterer størstedelen af ​​slagtilfældeoverlevere, på tværs af alle handicapniveauer, problemer med at optage deres tid på meningsfulde måder.

Nuværende interventioner for at øge deltagelsen i værdifulde aktiviteter har været begrænsede, og undersøgelser af disse har haft blandede resultater. Dette kan skyldes manglende hensyntagen til vigtige faktorer. Det er også muligt, at succesen har været begrænset, fordi der endnu ikke er en effektiv måde at give den slags langsigtede, individualiseret støtte, der kræves for vellykket tilbagevenden til værdifulde aktiviteter. Effektive og effektive interventioner skal designes til at opbygge kompetence og give slagtilfældeoverlevere de færdigheder og de værktøjer, de har brug for, for at give dem mulighed for at planlægge og styre deres egen tilbagevenden til personligt værdsatte aktiviteter over flere måneders bedring.

Occupational Performance Coaching (OPC) er en ny tilgang inden for ergoterapi, hvor individer vejledes til at løse problemer, der er afgørende for opnåelsen af ​​selvidentificerede mål relateret til deltagelse. OPC trækker på koncepter fra personlig coaching, løsningsfokuseret terapi, problemløsningsinterventioner og følelsesmæssig støtte. En positiv, styrkebaseret tilgang bruges til at fremme patientens selveffektivitet og selvledelse. Denne individualiserede tilgang giver en tidsbegrænset intervention for at imødekomme nuværende deltagelsesmål, samtidig med at individer får mulighed for at udvikle færdigheder til at løse fremtidige deltagelsesmål. OPC er blevet testet med børnefamilier, der står over for udfordringer ved at deltage i alderstilpassede aktiviteter, men er ikke blevet testet med voksne, der har oplevet slagtilfælde. Efter gennemgang af litteraturen blev der udviklet en tilpasning af OPC for slagtilfældeoverlevere (OPC-Stroke), der lægger vægt på individualiseret uddannelse og metakognitive strategier under både målsætning og problemløsning, og udvider, hvordan støtte betragtes ud over familien.

Formålet med denne forskning er at udforske effektiviteten af ​​OPC-Stroke hos voksne, der har oplevet slagtilfælde og at undersøge gennemførligheden og acceptablen af ​​forskningsmetoderne som forberedelse til et større randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Dette mål vil blive opnået ved at besvare følgende spørgsmål:

1. Rapporterer slagtilfældeoverlevere, der modtager OPC-slagtilfælde efter udskrivning til samfundet, øget deltagelse sammenlignet med dem, der modtager standardbehandling.
2. Rapporterer slagtilfældeoverlevere, der modtager OPC-Stroke efter udskrivning til samfundet, øget præstation og tilfredshed med individuelt identificerede deltagelsesmål, følelsesmæssigt velvære, mål selveffektivitet, kognition og mobilitet sammenlignet med dem, der modtager standardbehandling?
3. Hvad er erfaringerne med forskningsdeltagere, der modtager OPC-Stroke?
4. Hvilke komponenter og processer i OPC-Stroke fremmer opnåelse af selvidentificerede deltagelsesmål?
5. Er forskningsprocedurerne gennemførlige at implementere og er de acceptable for deltagerne og derfor egnede til at teste OPC-Stroke i et større forsøg.

Design Denne undersøgelse vil bruge et samtidig blandet metodedesign af en pilot-RCT med en indlejret kvalitativ undersøgelse. Den kvalitative komponent i denne undersøgelse vil være en beskrivende kvalitativ undersøgelse med det formål at udforske oplevelsen af ​​deltagere, der modtager OPC-Stroke, og give indsigt i de komponenter og processer i OPC-Stroke, der fremmer målopfyldelse.

Undersøgelsespopulation 32 overlevende fra slagtilfælde, der udskrives hjem fra afdelingen for akut slagtilfælde på Ottawa Hospital eller Bruyères indlagte slagtilfælderehabiliteringsenhed, vil blive rekrutteret til undersøgelsen.

Deltagerne vil blive rekrutteret på tidspunktet for udskrivelsen fra hospitalet. Ergoterapeuterne på hospitalerne vil screene potentielle deltagere og henvise potentielt interesserede patienter til forskningsassistenten, som vil søge informeret samtykke.

Randomisering Efter samtykke til deltagelse i forskningsstudiet og afslutning af de indledende resultatmål, vil deltagerne blive allokeret til behandlings- eller kontrolgruppen ved hjælp af blokrandomisering (blokstørrelse på 4). Randomiserings- og tildelingsprocessen vil blive afsluttet af statistikeren på kontrakt med Bruyère Research Institute for at sikre, at randomiseringen er tilstrækkelig, og at der ikke kan manipuleres med gruppetildeling.

OPC-Stroke interventionen består af 10 ansigt til ansigt besøg hos en ergoterapeut uddannet i OPC over en 16 ugers periode. Besøget varer cirka en time.

Da det ene af de sekundære resultater er ændringer i præstation og tilfredshed med individuelt identificerede deltagelsesmål, vil alle deltagere modtage det første besøg før randomisering. Under dette besøg vil coachen bruge værktøjet Personal Project Analysis kombineret med Canadian Occupational Performance Measure (COPM) for at lette diskussion af og refleksion over aktuel deltagelse i aktiviteter/projekter. Tre personlige projekter vil blive identificeret af hver deltager som interventionsmål, og OPC-Stroke-sessioner vil være fokuseret på disse projekter. Endelig vil hver deltager under denne første session score deres nuværende præstation og tilfredshed i disse projekter ved hjælp af COPM; samt mål self-efficacy for hvert mål

Interventionsdeltagere vil fortsætte direkte for at modtage OPC-Stroke interventionen. Som nævnt i indledningen er OPC-Stroke en proces med målfokuseret problemløsning og kollaborativ præstationsanalyse, der undersøger interaktionen mellem personen, miljøet og opgavens krav til projektet/målet. Under hele processen vil coachen yde følelsesmæssig støtte og fremme udveksling af information. Under det afsluttende interventionsbesøg vil målfremskridt og problemløsningsprocessen blive gennemgået.

Kontrolgruppe Formålet med kontrolgruppen i denne undersøgelse er at øge intern validitet, herunder at kontrollere for ændringer, der kan opstå med tiden. Dette er særligt relevant efter slagtilfælde, da forløbet af naturlig restitution og tilpasning kan føre til ændringer i deltagelse. Derfor blev der valgt en sædvanlig behandlingsmulighed for kontrolgruppen. Den sædvanlige pleje kan bestå af begrænset ambulant terapi (undtagen ergoterapi) og/eller personlig støtte til daglige aktiviteter.