Coaching w zakresie wydajności zawodowej dla osób po udarze mózgu

Wstęp Około 300 000 Kanadyjczyków żyje ze skutkami udaru mózgu. Po wypisaniu ze szpitala osoby po udarze próbują powrócić do udziału w wartościowych zajęciach, ale może to być dość trudne. W rzeczywistości większość osób, które przeżyły udar, niezależnie od stopnia niepełnosprawności, zgłasza problemy, które zajmują im czas w znaczący sposób.

Obecne interwencje mające na celu zwiększenie uczestnictwa w wartościowych zajęciach były ograniczone, a ich badania przyniosły mieszane wyniki. Może to wynikać z braku uwzględnienia ważnych czynników. Możliwe jest również, że sukces był ograniczony, ponieważ nie ma jeszcze skutecznego sposobu zapewnienia długoterminowego, zindywidualizowanego wsparcia, które jest wymagane do pomyślnego powrotu do cennych zajęć. Skuteczne i skuteczne interwencje muszą być zaprojektowane tak, aby budować kompetencje i zapewniać osobom po udarze umiejętności i narzędzia, których potrzebują, aby umożliwić im zaplanowanie i zarządzanie własnym powrotem do wartościowych dla siebie zajęć w ciągu kilku miesięcy rekonwalescencji.

Occupational Performance Coaching (OPC) to nowe podejście w terapii zajęciowej, w którym jednostki są kierowane do rozwiązywania problemów krytycznych dla osiągnięcia samodzielnie określonych celów związanych z uczestnictwem. OPC czerpie z koncepcji coachingu osobistego, terapii skoncentrowanej na rozwiązaniach, interwencji w rozwiązywaniu problemów i wsparcia emocjonalnego. Pozytywne, oparte na mocnych stronach podejście jest stosowane w celu promowania poczucia własnej skuteczności i samokontroli u pacjentów. To zindywidualizowane podejście zapewnia ograniczoną czasowo interwencję w celu osiągnięcia obecnych celów uczestnictwa, jednocześnie umożliwiając poszczególnym osobom rozwijanie umiejętności umożliwiających osiągnięcie przyszłych celów uczestnictwa. OPC został przetestowany z rodzinami dzieci, które napotykają trudności uczestniczące w zajęciach odpowiednich do wieku, ale nie został przetestowany z dorosłymi, którzy doświadczyli udaru mózgu. Po przeglądzie literatury opracowano adaptację OPC dla osób po udarze mózgu (OPC-Stroke), która kładzie nacisk na zindywidualizowaną edukację i strategie metapoznawcze zarówno podczas wyznaczania celów, jak i rozwiązywania problemów, oraz rozszerza sposób, w jaki wsparcie jest brane pod uwagę poza rodziną.

Celem tego badania jest zbadanie skuteczności OPC-Stroke u osób dorosłych, które doświadczyły udaru oraz zbadanie wykonalności i akceptowalności metod badawczych w ramach przygotowań do większego badania z randomizacją (RCT). Cel ten zostanie osiągnięty poprzez udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

1. Czy osoby po udarze otrzymujące OPC-Stroke po wypisaniu ze szpitala zgłaszają większy udział w porównaniu z osobami otrzymującymi standardową opiekę.
2. Czy osoby po udarze mózgu, które otrzymały OPC-Stroke po wypisaniu ze szpitala, zgłaszają zwiększoną wydajność i satysfakcję z indywidualnie określonych celów uczestnictwa, dobrego samopoczucia emocjonalnego, poczucia własnej skuteczności, funkcji poznawczych i mobilności w porównaniu z osobami otrzymującymi standardową opiekę?
3. Jakie są doświadczenia uczestników badań otrzymujących OPC-Stroke?
4. Które komponenty i procesy OPC-Stroke promują osiągnięcie samodzielnie określonych celów partycypacyjnych?
5. Czy procedury badawcze są możliwe do wdrożenia i czy są one akceptowalne dla uczestników, a zatem odpowiednie do testowania OPC-Stroke w większej próbie.

Projekt W tym badaniu wykorzystany zostanie równoczesny projekt metody mieszanej pilotażowego RCT z osadzonym badaniem jakościowym. Komponentem jakościowym tego badania będzie opisowe badanie jakościowe, którego celem będzie zbadanie doświadczeń uczestników, którzy otrzymują OPC-Stroke i zapewnienie wglądu w komponenty i procesy OPC-Stroke, które promują osiągnięcie celu.

Badana populacja Trzydziestu dwóch pacjentów po udarze, wypisanych do domu z oddziału ostrego udaru w szpitalu w Ottawie lub stacjonarnego oddziału rehabilitacji po udarze w Bruyère, zostanie zrekrutowanych do badania.

Rekrutacja uczestników nastąpi w momencie wypisu ze szpitala. Terapeuci zajęciowi w szpitalach będą sprawdzać potencjalnych uczestników i kierować potencjalnie zainteresowanych pacjentów do Asystenta ds. Badań, który uzyska świadomą zgodę.

Randomizacja Po wyrażeniu zgody na udział w badaniu naukowym i zakończeniu wstępnych pomiarów wyników, uczestnicy zostaną przydzieleni do grupy terapeutycznej lub kontrolnej przy użyciu randomizacji blokowej (wielkość bloku 4). Proces randomizacji i alokacji zostanie zakończony przez statystyka na kontrakcie z Instytutem Badawczym Bruyère, aby upewnić się, że randomizacja jest odpowiednia i nie można manipulować przydziałem grup.

Interwencja OPC-Stroke składa się z 10 wizyt twarzą w twarz z terapeutą zajęciowym przeszkolonym w zakresie OPC w okresie 16 tygodni. Zwiedzanie potrwa około godziny.

Ponieważ jednym z drugorzędnych wyników są zmiany w wynikach i satysfakcja z indywidualnie określonych celów uczestnictwa, wszyscy uczestnicy otrzymają pierwszą wizytę przed randomizacją. Podczas tej wizyty trener użyje narzędzia Personal Project Analysis w połączeniu z Canadian Occupational Performance Measure (COPM), aby ułatwić dyskusję i refleksję nad obecnym uczestnictwem w działaniach/projektach. Każdy uczestnik określi trzy osobiste projekty jako cele interwencji, a sesje OPC-Stroke będą koncentrować się na tych projektach. Wreszcie, podczas tej pierwszej sesji, każdy z uczestników oceni swoją obecną wydajność i satysfakcję z tych projektów za pomocą COPM; a także poczucie własnej skuteczności dla każdego celu

Uczestnicy interwencji przejdą bezpośrednio do interwencji OPC-Stroke. Jak wspomniano we wstępie, OPC-Stroke to proces zorientowanego na cel rozwiązywania problemów i wspólnej analizy wyników, badający interakcje między osobą, środowiskiem i wymaganiami zadania w ramach projektu/celu. Podczas całego procesu trener zapewni wsparcie emocjonalne i będzie promował wymianę informacji. Podczas końcowej wizyty interwencyjnej dokonany zostanie przegląd postępów w realizacji celu i procesu rozwiązywania problemów.

Grupa kontrolna Celem grupy kontrolnej w tym badaniu jest wzmocnienie trafności wewnętrznej, w tym kontrolowanie zmian, które mogą wystąpić wraz z upływem czasu. Jest to szczególnie istotne po udarze mózgu, ponieważ przebieg naturalnego powrotu do zdrowia i dostosowania może prowadzić do zmian w uczestnictwie. Dlatego wybrano zwykłą opcję opieki dla grupy kontrolnej. Zwykła opieka może składać się z ograniczonej terapii ambulatoryjnej (z wyłączeniem terapii zajęciowej) i/lub usług wsparcia osobistego w czynnościach życia codziennego.