Anæstesidybde og postoperativ deliriumforsøg - 2 (ADAPT2)

For nylig er det blevet foreslået, at brug af en behandlet elektroencefalogram (EEG) monitor under operation kan være forbundet med en lavere frekvens af postoperativt delirium. Faktisk tyder nogle på, at ældre patienter, der gennemgår operation, rutinemæssigt bør overvåges med en anæstetisk dybdemonitor for at tillade titrering af anæstetika eller sedationsmedicin til lettere niveauer for at fremme bedre postoperative kognitive resultater. Nylige undersøgelser, inklusive foreløbige resultater fra vores gruppe, har vist, at elektroencefalogram (EEG) suppression er en uafhængig risikofaktor for postoperativt delirium.

Tidligere undersøgelser, der har fokuseret på risikoforudsigelse, har vist, at alder og tidligere kognitiv svækkelse er de mest konsistente risikofaktorer for postoperativt delirium. Indtil videre har intet klinisk forsøg imidlertid identificeret en sammenhæng, om brugen af ​​behandlet EEG-monitor resulterede i en reduktion af hændelige postoperative delirium gennem en reduktion i EEG-undertrykkelse, med korrekt overvejelse af patienternes kognitive baseline-status som en potentiel moderator. Derudover er brug af anæstesidybdemonitor til at holde patienters anæstesidybde over en specificeret værdi aldrig blevet valideret eller bevist at være gennemførlig eller sikker.

I overensstemmelse hermed planlægger efterforskerne en eksplorativ undersøgelse for at: 1) afgøre, om brugen af ​​behandlet EEG til at holde bedøvelsesdybden over et specificeret niveau resulterer i en reduktion i EEG-undertrykkelse sammenlignet med standard anæstesibehandling, 2) for at bestemme, om præoperativ niveau af kognitiv funktion modererer effekten af ​​gruppetildeling på EEG-undertrykkelse, og 3) for at bestemme gennemførligheden og sikkerheden ved at bruge behandlet EEG-guidet for at holde patienternes anæstesidybde over en specificeret værdi. Et sekundært mål var at bestemme effektstørrelsen for interventionen til at reducere postoperativt delirium for forsøgspersoner med og uden præoperativ kognitiv svækkelse til et fremtidigt forsøg.