Iskæmipleje biomarkører for akut slagtilfælde ætiologi (BASE) (BASE)

Akut iskæmisk slagtilfælde (AIS) er en førende årsag til voksendødelighed og morbiditet i USA, der påvirker over 800.000 individer årligt, hvilket efterlader mange med permanent handicap. Desuden oplever hundredtusindvis af amerikanere et forbigående iskæmisk anfald (TIA), en kortvarig episode af neurologisk dysfunktion, som ofte går forud for et større slagtilfælde og tjener som en advarsel om fremtidige iskæmiske hændelser. På trods af, at symptomerne forsvinder, øger en TIA risikoen for slagtilfælde med 20 % inden for 90 dage. Emergent evaluering, hurtig akut behandling og identifikation af slagtilfælde-ætiologi til sekundær forebyggelse er nøglen til at mindske morbiditeten og dødeligheden forbundet med cerebrovaskulær sygdom. Nøglen til behandling og forebyggelse er identifikation af slagtilfælde-ætiologi - aterosklerose i store kar, kardioembolisk fænomen eller in-situ cerebrovaskulær sygdom i små kar - da primære og sekundære forebyggelsesforanstaltninger er forskellige baseret på slagtilfælde-subtype. Diagnosen iskæmisk slagtilfælde omfatter en kombination af patienthistorie, klinisk vurdering og billeddannelse af hjernen. At identificere årsagen til cerebrovaskulær iskæmi er imidlertid udfordrende og rutinemæssigt tildelt af kryptogene oprindelse.

Derfor er der et stort behov for at forstå patogenesen af ​​TIA- og AIS-hændelser for at udvikle mere effektive forebyggende foranstaltninger. Nylige undersøgelser har identificeret den differentielle ekspression af gener i fuldblod, der kan differentiere de vigtigste iskæmiske slagtilfælde. Sådanne forskelle kan hjælpe med at identificere TIA- og AIS-hændelser, der er mere tilbøjelige til at reagere på terapi, der er specifikt skræddersyet til typen af ​​større slagtilfælde. Desuden kan fremtidige slagtilfælde undgås ved at etablere en mere robust standard for sekundær forebyggelse.

BASE er et multisite prospektivt studie med en estimeret indskrivning af op til 1100 forsøgspersoner, voksne forsøgspersoner og 100 alders-, køn- og comorbiditetsmatchede kontroller ("Kontroller") vil blive rekrutteret fra patienter, der henvender sig til Akutafdelingen (ED) eller hospital med mistænkt for AIS eller TIA. Forskningspersonale vil identificere potentielle patienter ved at svare på "Brain Attacks"-sider fra ED til Stroke Team for patienter, der opfylder de nuværende Brain Attack-kriterier. Efter evaluering af ED og neurologiske læger vil den kliniske koordinator verificere, at patienten havde en formodet AIS eller TIA og opfylder berettigelseskriterierne. Patienten eller dennes juridiske surrogat vil blive kontaktet for deltagelse i undersøgelsen. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke for alle tilmeldte fag.

Der er to rekrutteringsvinduer relateret til BASE, bestemt af tidspunktet for symptomdebut, tidspunktet for præsentation på ED eller hospital og evnen til at give samtykke:

1. "BASE" - patienter, der viser sig med formodede slagtilfældesymptomer inden for 18 timer efter symptomdebut eller sidst kendte normaltidspunkt ELLER
2. "BASE 24" - patienter, der er til stede inden for 24 timer +/- 6 timer (dvs. 18 - 30 timers vindue) af symptomdebut eller sidst kendte normale tid og kliniske beviser, der tyder på akut iskæmisk slagtilfælde.