Ischaemia Care Az akut stroke etiológiájának biomarkerei (BASE) (BASE)

Az akut ischaemiás stroke (AIS) a felnőttkori mortalitás és megbetegedések vezető oka az Egyesült Államokban, évente több mint 800 000 személyt érint, és sokuk maradandó fogyatékosságot okoz. Ezenkívül amerikaiak százezrei tapasztalnak átmeneti ischaemiás rohamot (TIA), a neurológiai diszfunkció pillanatnyi epizódját, amely gyakran megelőzi a súlyos stroke-ot, és figyelmeztetésül szolgál a jövőbeli ischaemiás eseményekre. Annak ellenére, hogy a tünetek megszűnnek, a TIA 90 napon belül 20%-kal növeli a stroke kockázatát. A sürgős kiértékelés, az azonnali akut kezelés és a stroke etiológiájának azonosítása a másodlagos megelőzés érdekében kulcsfontosságúak az agyi érrendszeri betegségekhez kapcsolódó morbiditás és mortalitás csökkentésében. A kezelés és a megelőzés kulcsa a stroke etiológiájának azonosítása – nagy ér ateroszklerózis, kardioembóliás jelenség vagy in situ kisér cerebrovascularis betegség –, mivel a primer és másodlagos prevenciós intézkedések a stroke altípusonként eltérőek. Az ischaemiás stroke diagnózisa magában foglalja a páciens anamnézisét, a klinikai értékelést és az agyi képalkotást. A cerebrovascularis ischaemia okának azonosítása azonban kihívást jelent, és rutinszerűen kriptogén eredetű.

Ezért nagy szükség van a TIA és az AIS események patogenezisének megértésére a hatékonyabb megelőző intézkedések kidolgozása érdekében. A legújabb tanulmányok kimutatták a gének eltérő expresszióját a teljes vérben, amelyek megkülönböztethetik a fő ischaemiás stroke típusokat. Az ilyen különbségek segíthetnek azonosítani azokat a TIA és AIS eseményeket, amelyek nagyobb valószínűséggel reagálnak a fő stroke típusra szabott terápiára. Ezenkívül a másodlagos megelőzés szilárdabb szabványának kialakításával elkerülhetők a jövőbeni stroke-események.

A BASE egy több helyszínes prospektív vizsgálat, amelybe a becslések szerint legfeljebb 1100 alany, felnőtt alany vesz részt, és 100 kor, nem és társbetegségekkel egyeztetett kontrollt ("kontrollokat") vesznek fel azokból a betegekből, akik a sürgősségi osztályon (ED) vagy kórházban jelentkeznek AIS vagy TIA gyanúja. A kutatószemélyzet azonosítani fogja a potenciális betegeket azáltal, hogy válaszol az ED „Agyrohamok” oldalain a Stroke Team-nek, azoknak a betegeknek, akik megfelelnek az aktuális Brain Attack kritériumoknak. Az ED és a neurológiai orvosok értékelését követően a klinikai koordinátor ellenőrzi, hogy a betegnél AIS vagy TIA gyanúja volt, és megfelel-e a jogosultsági feltételeknek. A vizsgálatban való részvétel érdekében a pácienst vagy törvényes helyettesítőjét felkeresik. Minden beiratkozott alanyhoz írásos beleegyezést kell beszerezni.

A BASE-hoz két toborzási ablak tartozik, amelyeket a tünetek megjelenésének ideje, az orvosi orvosnál vagy a kórházban való megjelenés ideje és a beleegyezés képessége határoz meg:

1. „BASE” – olyan betegek, akiknél a tünetek megjelenésétől vagy az utolsó ismert normális időponttól számított 18 órán belül feltételezett stroke-tünetek jelentkeznek VAGY
2. „BASE 24” – olyan betegek, akik 24 órán belül +/- 6 órán belül jelentkeznek (pl. 18-30 órás ablak) a tünetek megjelenésétől vagy az utolsó ismert normál időponttól, valamint az akut ischaemiás stroke-ra utaló klinikai bizonyítékok.