Ischemi Care Biomarkers of Acute Stroke Etiology (BASE) (BASE)

Akutt iskemisk hjerneslag (AIS) er en ledende årsak til voksendødelighet og sykelighet i USA, og påvirker over 800 000 individer årlig, og etterlater mange med permanent funksjonshemming. Videre opplever hundretusener av amerikanere et forbigående iskemisk angrep (TIA), en øyeblikkelig episode av nevrologisk dysfunksjon, som ofte går foran et stort hjerneslag og fungerer som en advarsel for fremtidige iskemiske hendelser. Til tross for at symptomene går over, øker det å oppleve en TIA risikoen for hjerneslag med 20 % innen 90 dager. Emergent evaluering, rask akutt behandling og identifisering av slagetiologi for sekundær forebygging er nøkkelen til å redusere sykelighet og dødelighet assosiert med cerebrovaskulær sykdom. Nøkkelen til behandling og forebygging er identifisering av slagetiologi - aterosklerose i store kar, kardioembolisk fenomen eller in-situ cerebrovaskulær sykdom i små kar - siden primære og sekundære forebyggingstiltak er forskjellige basert på undertype av hjerneslag. Diagnosen iskemisk hjerneslag inkluderer en kombinasjon av pasienthistorie, klinisk vurdering og hjerneavbildning. Å identifisere årsaken til cerebrovaskulær iskemi er imidlertid utfordrende og rutinemessig tildelt av kryptogene opprinnelse.

Derfor er det et stort behov for å forstå patogenesen til TIA- og AIS-hendelser for å utvikle mer effektive forebyggende tiltak. Nyere studier har identifisert det differensielle uttrykket av gener i fullblod som kan skille de viktigste iskemiske slagtypene. Slike forskjeller kan bidra til å identifisere TIA- og AIS-hendelser som er mer sannsynlig å respondere på terapi som er spesielt skreddersydd for typen større slag. Videre, ved å etablere en mer robust standard for sekundær forebygging, kan fremtidige slaghendelser unngås.

BASE er en multisite prospektiv studie med en estimert registrering av opptil 1100 forsøkspersoner, voksne forsøkspersoner og 100 alders-, kjønns- og komorbiditetstilpassede kontroller ("kontroller") vil bli rekruttert fra pasienter som møter til akuttmottaket (ED) eller sykehus med mistenkt AIS eller TIA. Forskningspersonell vil identifisere potensielle pasienter ved å svare på "Brain Attacks"-sider fra ED til Stroke Team for pasienter som oppfyller gjeldende Brain Attack-kriterier. Etter evaluering av akuttmottaket og nevrologiske leger, vil den kliniske koordinatoren bekrefte at pasienten hadde en mistenkt AIS eller TIA og oppfyller kvalifikasjonskriteriene. Pasienten eller deres juridiske surrogat vil bli kontaktet for studiedeltakelse. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet for alle påmeldte fag.

Det er to rekrutteringsvinduer knyttet til BASE, bestemt av tidspunktet for symptomdebut, tidspunktet for presentasjonen på akuttmottaket eller sykehuset, og evnen til å samtykke:

1. "BASE" - pasienter som viser seg med mistenkte hjerneslagsymptomer innen 18 timer etter symptomdebut eller sist kjente normaltid ELLER
2. "BASE 24" - pasienter som kommer innen 24 timer +/- 6 timer (dvs. 18-30 timers vindu) med symptomdebut eller sist kjente normaltid og kliniske bevis som tyder på akutt iskemisk slag.