MRI-optimeringsundersøgelse i trin III NSCLC

Begrundelse:

- Patienter med fase III ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) har en dårlig overlevelse på grund af utilstrækkelig lokoregional kontrol. Forøgelse af dosis vil føre til bedre loko-regional kontrol og overlevelse. Men med de nuværende behandlingsplanlægningsstrategier vil en forøgelse af denne dosis resultere i utålelig toksicitet af de udsatte organer (OAR'er, sundt væv, der omgiver tumoren). Derfor skal der udvikles nye behandlingsplanlægningsstrategier for at forbedre lokal kontrol og dermed den samlede overlevelse af patienter med stadium III NSCLC.

I øjeblikket anvender strålingsonkologen en kombination af billeddannende modaliteter til afgrænsning af lungetumor og lymfeknuder: firedimensionel (4D) - computertomografi (CT) scanning, CT-scanning med intravenøs kontrast og positronemissionstomografi (PET) -CT med fluordeoxyglucose som radioaktivt sporstof. Disse billeddiagnostiske modaliteter har dog nogle ulemper. I den nuværende kliniske praksis bestråles store behandlingsvolumener. Dette resulterer i en øget dosis til OARs. Som følge heraf ville yderligere forøgelse af dosis til tumoren resultere i utålelig toksicitet.

Efterforskerne mener, at MR kan bruges til at forbedre visualiseringen af ​​tumoren og lymfeknuderne og karakterisere deres bevægelse, baseret på lovende resultater i nyere litteratur. MR kan potentielt bruges til at opnå mere præcise (dermed mindre) behandlingsvolumener. Dette vil føre til en mindre dosis til OAR'erne og muliggøre sikker dosiseskalering.

Desværre findes der ingen MRI-protokoller i litteraturen til rådighed rettet mod strålebehandling af lungekræft.

Formålet med denne undersøgelse er todelt. Efterforskerne vil først gerne bruge MR hos frivillige til at vælge de passende teknikker til bevægelseskompensation. Endvidere vil der blive søgt MR-indstillinger, som kan bruges til at afbilde lunge- og mediastinalt parenkym.

For det andet vil efterforskerne gerne vurdere MR-sekvenserne fundet hos frivillige til visualisering af tumorer og lymfeknuder hos patienter med stadium III NSCLC. Endvidere vil efterforskerne gerne vurdere, om MR kan bruges til (automatisk) bevægelseskarakterisering af tumor, lymfeknuder og risikoorganer.

Sekvenserne fundet i dette studie vil blive brugt i et fremtidigt studie om merværdien af ​​MR til strålebehandlingsplanlægning af trin III NSCLC, hvor MR også vil blive sammenlignet med PET-CT.

Mål:

• At vælge de passende teknikker til at afbilde lunge- og mediastinalt parenkym. Endvidere vil der blive søgt MR-indstillinger, som kan bruges til bevægelseskompensation.
• At optimere og validere MRI til visualisering og bevægelseskarakterisering af tumor, lymfeknuder og mediastinalt parenkym hos patienter med stadium III NSCLC.

Undersøgelsesdesign: Observationsstudie.

Undersøgelsespopulation: 10 raske frivillige og 20 patienter med patologisk påvist stadium III NSCLC med lymfeknudemetastaser (dvs. ekskl. T4N0) henvist til stråleonkologisk afdeling.

Fremgangsmåde: Raske frivillige vil gennemgå en MR-scanning uden intravenøs kontrast. Patienterne vil gennemgå en kontrastforstærket MR-scanning.

Arten og omfanget af byrden og risiciene forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold:

• Raske frivillige vil gennemgå en MR-scanning med en maksimal varighed på 45 minutter. Et besøg på hospitalet (der varer cirka 75 minutter) er påkrævet, og de raske frivillige modtager et gavekort til en værdi af 25 euro. MR-sikkerhedsscreening er påkrævet før MR-scanningen og består af rutinemæssig screening i henhold til de kliniske retningslinjer som fastlagt af UMCU's Radiologiafdeling.
• Patienterne skal gennemgå en MR-scanning med en maksimal varighed på 45 minutter. Det samlede besøg på afdelingen (inklusive patientforberedelse, tøjskift mv.) vil vare ca. 75 minutter. Til bestemmelse af nyrefunktionen skal en nylig værdi af den glomerulære filtrationshastighed (GFR) (≤21 dage) være tilgængelig.

Efter korrekt screening er brugen af ​​MR sikker. Brugen af ​​gadoliniumkontrast (Gadovist) har en meget lav risiko for kontrastinduceret allergi. For de patienter, der indgår i undersøgelsen, er der ingen individuel fordel.