III기 비소세포폐암에서의 MRI 최적화 연구

이론적 해석:

- 3기 비소세포폐암(NSCLC) 환자는 부적절한 국소 조절로 인해 생존율이 낮습니다. 복용량을 늘리면 더 나은 지역 제어 및 생존으로 이어질 것입니다. 그러나 현재의 치료 계획 전략으로 이 용량을 늘리면 위험에 처한 장기(OAR, 종양 주변의 건강한 조직)에 견딜 수 없는 독성이 발생할 수 있습니다. 따라서 국소 조절을 개선하여 3기 비소세포폐암 환자의 전체 생존을 개선하기 위해 새로운 치료 계획 전략을 개발해야 합니다.

현재 방사선 종양 전문의는 폐 종양과 림프절의 묘사를 위해 4차원(4D) 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔, 정맥 조영제 CT 스캔 및 양전자 방출 단층 촬영(PET)과 같은 영상 방식의 조합을 사용합니다. -방사성 추적자로서 플루오로데옥시글루코스를 사용한 CT. 그러나 이러한 이미징 양식에는 몇 가지 단점이 있습니다. 현재 임상 실습에서는 많은 양의 치료가 조사됩니다. 이로 인해 OAR에 대한 선량이 증가합니다. 결과적으로 종양에 대한 용량을 추가로 증가시키면 참을 수 없는 독성이 나타날 것입니다.

연구자들은 최근 문헌의 유망한 결과를 기반으로 MRI가 종양 및 림프절의 시각화를 개선하고 움직임을 특성화하는 데 사용될 수 있다고 믿습니다. MRI는 보다 정확한(따라서 더 작은) 치료 용적을 얻기 위해 잠재적으로 사용될 수 있습니다. 이것은 OAR에 대한 더 적은 선량으로 이어지고 안전한 선량 증가를 가능하게 합니다.

불행하게도 문헌에는 폐암의 방사선 치료를 목표로 하는 MRI 프로토콜이 없습니다.

이 연구의 목적은 두 가지입니다. 조사관은 먼저 지원자에게 MRI를 사용하여 동작 보상을 위한 적절한 기술을 선택하려고 합니다. 또한, 폐 및 종격동 실질을 이미지화하는 데 사용할 수 있는 MRI 설정을 찾을 것입니다.

둘째, 조사관은 3기 NSCLC 환자의 종양 및 림프절 시각화를 위해 지원자에게서 발견된 MRI 시퀀스를 평가하고자 합니다. 또한 조사관은 MRI가 위험에 처한 종양, 림프절 및 장기의 (자동) 동작 특성화에 사용될 수 있는지 평가하고자 합니다.

이번 연구에서 발견된 염기서열은 3기 NSCLC의 방사선 치료 계획을 위한 MRI의 부가가치에 대한 향후 연구에서 사용될 예정이며, MRI도 PET-CT와 비교될 예정이다.

목표:

• 폐 및 종격동 실질을 이미지화하는 적절한 기술을 선택합니다. 또한 움직임 보정에 사용할 수 있는 MRI 설정을 찾을 것입니다.
• III기 NSCLC 환자의 종양, 림프절 및 종격동 실질의 시각화 및 동작 특성화를 위해 MRI를 최적화하고 검증합니다.

연구 설계: 관찰 연구.

연구 모집단: 건강한 지원자 10명과 림프절 전이가 있는 병리학적으로 입증된 3기 NSCLC 환자(즉, T4N0 제외) 방사선종양학과로 의뢰.

절차: 건강한 지원자는 정맥 조영제 없이 MRI 스캔을 받습니다. 환자는 조영 증강 MRI 스캔을 받게 됩니다.

참여, 혜택 및 그룹 관련성과 관련된 부담 및 위험의 특성 및 범위:

• 건강한 지원자는 최대 45분 동안 MRI 스캔을 받게 됩니다. 1회 병원 방문(약 75분 소요)이 필요하며 건강한 자원봉사자는 25유로 상당의 상품권을 받게 됩니다. MRI 안전 스크리닝은 MRI 스캔 전에 필요하며 UMCU의 방사선과에서 결정한 임상 지침에 따라 일상적인 스크리닝으로 구성됩니다.
• 환자는 최대 45분 동안 MRI 스캔을 받게 됩니다. 총 진료과 방문(환자 준비, 옷 갈아입기 등 포함)은 약 75분 정도 소요됩니다. 신장 기능을 확인하려면 사구체 여과율(GFR)(≤21일)의 최근 값을 사용할 수 있어야 합니다.

적절한 검사 후 MRI를 사용하는 것은 안전합니다. 가돌리늄 조영제(Gadovist)를 사용하면 조영제로 인한 알레르기 위험이 매우 낮습니다. 연구에 포함된 환자의 경우 개별적인 이점은 없습니다.