Rygnings indflydelse på apoptose ved paradentose

Baggrund:

De mekanismer, der er ansvarlige for tandkødsvævsskade, er dårligt forstået, og både immunmedierede reaktioner og direkte cytopatiske virkninger af bakterier kan være involveret. Baseret på direkte virkning af bakterier i cellekulturer, er det blevet foreslået, at apoptose kan spille en vigtig rolle i parodontitis (Chen 1994).

Programmeret celledød (apoptose) er normal fysiologisk proces, der bidrager til at opretholde vævshomeostase. Processen med apoptose kan moduleres af forskellige stimuli, hormoner, cytokiner, vækstfaktorer, infektioner og immunresponser (Renehan et al. 2001).

Blandt andre faktorer har produkterne af to gener, der koder for protein p53 og Bcl-2, vist sig at spille en fundamental regulatorisk rolle i apoptose. P53 er proteinproduktet af tumor-suppressorgenet, og ekspression af P53 kan inducere apoptose. Dette protein er også impliceret i reguleringen af ​​vævsdynamik og menes specifikt at inducere apoptose i terminalt differentierede celler, herunder inflammatoriske celler (Bulut et al. 2006).

Fibroblast er en type celle, der syntetiserer det ekstracellulære og kollagen i bindevæv. Det spiller en afgørende rolle i sårheling. Fibroblaster er de mest almindelige celler i bindevæv. Hovedfunktionen af ​​fibroblaster er at opretholde den strukturelle integritet af bindevæv ved kontinuerligt at udskille forstadier til ekstracellulær matrix. det blev rapporteret, at apoptoseniveauer steg i tandkødsbetændelse og paradentose (Jarenberg et al. 2002).

Cigaretrygning er en risikofaktor for mange sygdomme, og nyere beviser tyder på, at rygning har en negativ indvirkning på parodontal sundhed. En række epidemiologiske undersøgelser har vist en stærk sammenhæng mellem rygning og forekomst og sværhedsgrad af paradentose (Bostrom et al. 1998). Mens patogenesen af ​​parodontitis hos rygere er dårligt forstået, er der data, der tyder på, at rygningseffekter på parodontale væv omfatter defekter i neutrofil funktion, svækkede serumantistofreaktioner på parodontale patogener og potentielt nedsat gingival fibroblastfunktion (Shivanaikar et al. 2001). Rygere betragtes som en højrisikogruppe for paradentose, og rygehistorie er en nyttig klinisk forudsigelse for fremtidig sygdomsaktivitet (Hanokia et al. 2000).

Mål med undersøgelsen:

• Undersøgelse af virkningerne af rygning på fibroblaster-apoptose hos rygere med paradentose sammenlignet med ikke-rygere med paradentose ved hjælp af immunhistokemiske metoder.
• Sammenligning af apoptoseniveauer af gingivalfibroblaster mellem kronisk og aggressiv parodontitis.

Materialer og metoder:

I alt 80 forsøgspersoner vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse fra de patienter, der henvises til afdelingen for parodontologi, Det Odontologiske Fakultet, University of Damaskus. Undersøgelsen vil blive godkendt af et specifikt bedømmelsesudvalg. Forsøgspersoner vil blive rekrutteret i henhold til specifikke inklusionskriterier efter udfyldelse af medicinske og tandlægespørgeskemaer. Patienter vil underskrive en samtykkeerklæring efter at være blevet informeret om undersøgelsens art.

Udvælgelsen af ​​patienter vil blive foretaget i henhold til kriterierne godkendt af den internationale verdensværksted i 1999 for et klassifikationssystem for periodontale sygdomme og tilstande (Armitage 1999) ved brug af fem kliniske parametre og fuldmund- eller panorama-røntgenbilleder til diagnose.

Emnerne vil blive inddelt i fire grupper:

• Rygning kronisk parodontitis gruppe (ChP-S): omfatter 20 patienter, der er rygere og i alderen > 45 år og har tilstedeværelse af ≥2 ikke-tilstødende steder pr. kvadrant, som ikke var første kindtænder eller fortænder, med sonderingsdybde (PD) ≥5 mm , som bløder ved blid sondering. Det påviste radiografiske knogletab ≥30 % af rodlængden, patient med dårlig mundhygiejne, mængden af ​​akkumuleret plak i forhold til mængden af ​​klinisk tilknytningsniveau (CAL)
• Ikke-ryger kronisk parodontitis gruppe (ChP-NS): omfatter 20 alders-kønsmatchede patienter, som er ikke-rygere og har kronisk paradentose.
• Rygning Aggressiv Parodontitis gruppe (AgP-S): omfatter 20 patienter, der er rygere og i alderen < 35 år og diagnosticeret med hurtigt tilknytningstab med periodontal lommedybde (PD) > 4 mm omkring mindst tre tænder bortset fra de første kindtænder og fortænder. Hurtig knoglenedbrydning (>50 % knogletab på syge steder). Svagt forhold mellem tandplak og sværhedsgraden af ​​tandkødsbetændelse.
• Ikke-ryger Aggressiv parodontitis gruppe (AgP-NS): omfatter 20 alders- og kønsmatchede patienter, som er ikke-rygere og har aggressiv paradentose.

Kliniske målinger:

En standard parodontal sonde vil blive brugt til at registrere parodontale indekser på seks steder pr. De undersøgte kliniske parametre omfatter blødning ved sondering (BOP), plakindeks (PI), klinisk tilknytningstab (CAL) og periodontal lommedybde (PPD) og gingivalindeks (GI).

Biopsiindsamling og analyse

• Biopsiprøverne vil blive indhentet fra patienter under kirurgisk behandling (åben klapkurettage), hvor biopsi tages fra basisområdet af papilla.
• Prøver vil blive placeret i 10% formalin.
• Prøverne vil derefter blive installeret i paraffinvoks.
• Prøver vil blive analyseret i det ved hjælp af p53 monoklonalt muse anti-humant antistof.