Effektiviteten af ​​en robotassisteret gangtræning ud over en konventionel fysioterapi ved Parkinsons sygdom

Ved Parkinsons sygdom repræsenterer gangforstyrrelser et af de mest invaliderende motoriske symptomer, ofte forbundet med en øget risiko for fald, tab af selvstændighed og en negativ indvirkning på livskvaliteten. Patienter med Parkinsons sygdom udviser et unormalt gangmønster (reduceret ganghastighed, forkortet skridtlængde og en længere støttefase med to lemmer), og de er typisk ude af stand til at generere en ordentlig skridtlængde og opretholde en stabil gangrytme. Derfor er forbedring af gangevnen et primært mål for fysioterapi hos patienter med Parkinsons sygdom. Konventionel fysioterapi, der sigter mod at give patienterne mulighed for at opretholde deres maksimale aktivitetsniveau og uafhængighed, ordineres ofte, men behandlinger for gang giver kun begrænsede fordele. Lovende rapporter har antydet, at ekstern sensorisk cueing (akustiske, visuelle, verbale cues) gennem en opmærksomhedsmekanisme kan bidrage til at øge den mangelfulde interne cueing ved Parkinsons sygdom og dermed forbedre gangmønsteret. Løbebåndstræning, som inducerer en konstant horisontal bevægelse, genererer et rytmisk input til bevægelse, koordinering af de øvre og nedre lemmer, der tilbyder en nyttig genoptræningsmodalitet, der komplementerer konventionel terapi. I det sidste årti fokuserede nogle forskere på brugen af ​​støttesystemer til delvis kropsvægt på jorden eller med kombinationen af ​​løbebåndstræning (Kropsvægtstøtte-løbebånd). Disse systemer, som forbedrer evnen til at stå i oprejst stilling med en omfordeling af kræfter på stammen, og dermed frigør bæltet og de øvre lemmer, tyder på en større forbedring af motorisk ydeevne og gangevne sammenlignet med konventionel fysiologi. I de senere år er interessen for automatiserede robotapparater til gangtræning for patienter med Parkinsons sygdom vokset. Med deres konsekvente, symmetriske baner i underekstremiteterne giver robotanordninger mange af de proprioceptive input, der kan øge kortikal aktivering og forbedre motorisk funktion, samtidig med at en terapeuts indgriben minimeres. Desuden kan proprioceptive input dele mekanismer, der er fælles for eksterne signaler, og dermed stimulere cerebellar-premotor-vejen til at forbedre gang. Desuden svarer det forudprogrammerede gangmønster til normal gangskinematik, herunder: gangcyklustiming, koordination mellem lemmer og led, passende belastning af lemmer og afferent signalering. Et nyligt randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenlignede et omfattende rehabiliteringsprogram med robotassisteret gangtræning, har vist, at sidstnævnte udviser nogle fordele. En ikke-kontrolleret pilotundersøgelse undersøgte effekten af ​​robot-assisteret gangtræning på frysning af gang. På trods af nylig interesse for automatiseret bevægelsestræning er der stadig meget lidt beviser, der understøtter denne tekniks overlegenhed i forhold til traditionel gangtræning. En computeriseret ganganalyse repræsenterer en nyttig hjælp til at studere gangforstyrrelser. Analysen opstiller mål og definerer kvantitative data om gangændringer, der er opstået hos en patient, i forhold til udviklingen af ​​den underliggende sygdom eller effektiviteten af ​​administrerede behandlinger (medicin, kirurgi eller fysisk). Så hovedformålet med denne undersøgelse vil være at analysere, gennem en klinisk og en instrumentel evaluering, effektiviteten af ​​en Lokomat-gangtræning hos personer, der er ramt af Parkinsons sygdom sammenlignet med en konventionel gangtræning på jorden.