Robotokkal segített járástréning hatékonysága a hagyományos fizikoterápia mellett Parkinson-kórban

A Parkinson-kórban a járászavarok jelentik az egyik leginkább mozgássérült motoros tünetet, amely gyakran társul az esések fokozott kockázatával, a függetlenség elvesztésével és az életminőségre gyakorolt ​​negatív hatással. A Parkinson-kórban szenvedő betegek abnormális járásmintázatot mutatnak (csökkent járási sebesség, rövidebb lépéshossz és hosszabb kettős végtagtámogatási fázis), és jellemzően képtelenek megfelelő lépéshosszt generálni és egyenletes járásritmust fenntartani. Ezért a Parkinson-kórban szenvedő betegek fizikoterápiájának elsődleges célja a járásképesség javítása. Gyakran írnak elő hagyományos fizioterápiát, amely lehetővé teszi a betegek maximális aktivitásának és függetlenségének megőrzését, de a járáskezelések csak korlátozott előnyökkel járnak. Ígéretes beszámolók szerint a külső szenzoros jelzések (akusztikus, vizuális, verbális jelzések) egy figyelemmechanizmuson keresztül hozzájárulhatnak a Parkinson-kórban előforduló hiányos belső jelzések fokozásához, ezáltal javítva a járásmintát. Az állandó vízszintes mozgást előidéző ​​futópad edzés generál ritmikus bemenet a mozgáshoz, koordinálja a felső és alsó végtagokat, hasznos átképzési módot kínálva, amely kiegészíti a hagyományos terápiát. Az elmúlt évtizedben egyes kutatók a részleges testsúlytámogató rendszerek használatára összpontosítottak a földön, vagy a futópados edzés (Body weight support-treadmill) kombinációjával. Ezek a rendszerek, amelyek javítják az álló helyzetben való állás képességét a törzsre ható erők újraelosztásával, ezáltal lekapcsolják az övet és a felső végtagokat, a motoros teljesítmény és a járási képesség nagyobb javulását sugallják a hagyományos fizioterápiához képest. Az elmúlt években megnőtt az érdeklődés a Parkinson-kórban szenvedő betegek járástréningjére szolgáló automatizált roboteszközök iránt. Következetes, szimmetrikus alsó végtagi pályájukkal a roboteszközök számos proprioceptív bemenetet biztosítanak, amelyek fokozhatják a kérgi aktivációt és javíthatják a motoros funkciót, miközben minimálisra csökkentik a terapeuta beavatkozását. Ezenkívül a proprioceptív bemenetek olyan mechanizmusokon osztozhatnak, amelyek közösek a külső jelzéseknél, így serkentik a kisagy-premotoros útvonalat a járás javítására. Emellett az előre programozott járásminta megfelel a normál járáskinematikának, beleértve a járásciklus időzítését, a végtagok és ízületek közötti koordinációt, a megfelelő végtagterhelést és afferens jelzéseket. Egy közelmúltban végzett randomizált, kontrollált vizsgálat, amely egy átfogó rehabilitációs programot hasonlított össze a robot által támogatott járástréninggel, kimutatta, hogy ez utóbbi bizonyos előnyökkel jár. Egy kísérleti, nem kontrollált tanulmány a robot által segített járástréning hatását tárta fel a járás lefagyására. Ennek ellenére az automatizált mozgásoktatás iránti közelmúltbeli érdeklődés ellenére még mindig nagyon kevés bizonyíték támasztja alá, hogy ez a technika felülmúlja a hagyományos járásképzést. A számítógépes járáselemzés hasznos segítség a járászavarok tanulmányozásában. Az elemzés célokat tűz ki és kvantitatív adatokat határoz meg a betegnél bekövetkezett járásváltozásokról, az alapbetegség progressziójával vagy az alkalmazott kezelések (gyógyszeres, műtéti vagy fizikai) hatékonyságával kapcsolatban. Tehát ennek a tanulmánynak a fő célja az lesz, hogy klinikai és műszeres értékelésen keresztül elemezze a Lokomat járástréning hatékonyságát Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a hagyományos földi járástréninghez képest.