Ikke-underlegenhed af farmakologisk forebyggelse alene versus pancreasstents for at forhindre post-ERCP pancreatitis

Pancreatitis er den vigtigste komplikation ved ERCP. Sværhedsgraden af ​​denne tilstand varierer fra mild til svær og kan føre til langvarig hospitalsindlæggelse, kirurgiske indgreb og endda død. Adskillige patientrelaterede og procedurerelaterede faktorer er blevet identificeret, som er forbundet med en højere risiko for post-ERCP pancreatitis. Indtil videre er flere metoder blevet foreslået til at undgå pancreatitis hos patienter med højere risiko for denne komplikation.

Adskillige undersøgelser har vist, at forskellige lægemiddelbehandlinger (indomethacinstikpille, en sublingual nitrat-tablet og administration af intravenøs Ringers opløsning) hver kan reducere forekomsten af ​​post-ERCP pancreatitis. Alle disse lægemiddelbehandlinger er sikre, billige og nemme at administrere.

Adskillige andre undersøgelser har vist, at pancreaskanalstenting (placering af et plastikrør i bugspytkirtelkanalen) er en effektiv intervention til at forebygge og reducere sværhedsgraden af ​​post-ERCP pancreatitis, især i højrisikogrupper. Der er dog stadig et par ulemper at overveje med pancreaskanalstenting: der er nogle vanskeligheder med indsættelse af en PD-stent, det er forbundet med et behov for radiologisk opfølgning og/eller gentagen endoskopi til fjernelse, højere omkostninger og en lille men vigtig risiko for komplikationer (f.eks. stent migration).

De fleste af de kliniske forsøg med stenting af bugspytkirtelgangen blev udført, før resultaterne af forsøg med lægemiddelbehandlinger var tilgængelige. Desuden har ingen RCT (til efterforskernes viden) sammenlignet effektiviteten af ​​pancreas-kanalstenting hos patienter, der allerede har modtaget en kombination af lægemiddelbehandlinger for at forhindre post-ERCP pancreatitis hos højrisikopatienter. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme noninferioriteten af ​​en kombination af lægemiddelbehandlinger i forhold til pancreaskanalstenting for at forhindre post-ERCP pancreatitis hos højrisikopatienter.