- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02376699
Sikkerhedsundersøgelse af SEA-CD40 hos kræftpatienter
Et fase 1, åbent, dosis-eskaleringsstudie af SEA-CD40 hos voksne patienter med avancerede maligniteter
Studieoversigt
Status
Betingelser
- Melanom
- Lymfom
- Lymfom, follikulært
- Lymfom, B-celle
- Lymfom, stor B-celle, diffus
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Karcinom, pladecelle
- Neoplasma Metastase
- Hodgkins sygdom
- Adenocarcinom i bugspytkirtlen
- Ikke-småcellet lungekræft
- Planocellulært karcinom i hoved og hals
- Neoplasmer, pladecelle
- Ikke-småcellet karcinom
- Planocellulært karcinom
- Planocellulær cancer
- Neoplasmer, hoved og hals
- Ikke-småcellet lungekræft metastatisk
- Planocellulært neoplasma
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen vil blive gennemført i følgende dele:
Del A: Intravenøs (IV) monoterapi dosis-regime fund for solide tumorer -- Dosis-eskalering og mulig dosis-interval modifikation for at forlænge behandlingscyklussen, for at definere IV SEA-CD40 monoterapi maksimal tolereret dosis (MTD) og/eller den optimale biologiske dosis (OBD) regimer til patienter med solide tumorer. Evnen til at øge dosisintensiteten (for at give yderligere doser inden for en behandlingscyklus) kan vurderes.
Del B: IV monoterapi solid tumor ekspansionskohorter -- Sygdomsspecifikke solid tumor ekspansionskohorter kan tilmeldes, hvor patienter vil blive behandlet med doser på eller under IV SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD bestemt i del A.
Del C: IV monoterapi dosis-regime fund for lymfomer -- Dosis-eskalering og mulig dosis-interval modifikation for at forlænge behandlingscyklussen, for at definere IV SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD regimerne hos patienter med lymfomer. Evnen til at øge dosisintensiteten (for at give yderligere doser inden for en behandlingscyklus) kan vurderes.
Del D: IV monoterapi lymfomekspansionskohorter -- Sygdomsspecifikke lymfomekspansionskohorter kan tilmeldes, hvor patienter vil blive behandlet med doser på eller under IV SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD bestemt i del C.
Del E: Kombinationsterapi dosis-regime fund for solide tumorer -- IV SEA-CD40 dosis-eskalering for at definere MTD og/eller OBD regimen, der skal administreres i kombination med standard godkendt dosis af pembrolizumab til patienter med solide tumorer.
Del F: Kombinationsterapi solide tumorekspansionskohorter -- Sygdomsspecifikke solide tumorekspansionskohorter kan tilmeldes, hvor patienter vil blive behandlet med IV SEA-CD40 og pembrolizumab kombinationsterapi; doser af SEA-CD40 vil være på eller under MTD og/eller OBD bestemt i del E.
Del G: Subkutan (SC) injektion (injiceret under huden) monoterapi dosis-regime fund for solide tumorer -- Dosis-eskalering og mulig dosis-interval modifikation for at forlænge behandlingscyklussen for at definere den maksimalt tolererede SC SEA-CD40 monoterapi dosis (MTD) og/eller den optimale biologiske dosis (OBD) regimer hos patienter med solide tumorer.
Del H: SC monoterapi solid tumor ekspansionskohorter -- Sygdomsspecifikke solid tumor ekspansionskohorter kan tilmeldes, hvor patienter vil blive behandlet med doser på eller under SC SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD bestemt i del G.
(Bemærk: Der er ingen del I)
Del J: SC monoterapi dosis-regime fund for lymfomer -- Dosis-eskalering og mulig dosis-interval modifikation for at forlænge behandlingscyklussen, for at definere SC SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD regimerne hos patienter med lymfomer.
Del K: SC monoterapi lymfom ekspansionskohorter -- Sygdomsspecifikke lymfom ekspansionskohorter kan tilmeldes, hvor patienter vil blive behandlet med doser på eller under SC SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD bestemt i del J.
Del L: Kombinationsterapi ved bugspytkirtelkræft -- Patienter vil blive behandlet med SEA-CD40 doser ved eller under MTD og/eller OBD. En etableret dosis af pembrolizumab og et standardregime af gemcitabin og nab-paclitaxel vil blive anvendt.
I del A, C, E, G og J vil en maksimal gennemførlig dosis (MFD) blive defineret, hvis en MTD og/eller OBD ikke kan identificeres. Del B, D, F, H, K. og L vil undersøge det anbefalede doseringsregime, når MTD og/eller OBD eller MFD (hvis MTD og/eller OBD ikke kan identificeres) er blevet bestemt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35249
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85258
- HonorHealth Scottsdale Shea Medical Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90048
- Cedars Sinai Medical Center / Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute
-
Santa Monica, California, Forenede Stater, 90404
- Angeles Clinic and Research Institute, The
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637-1470
- University of Chicago Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48201
- Karmanos Cancer Institute / Wayne State University
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic Rochester
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Forenede Stater, 89169
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forenede Stater, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87131
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
- Montefiore Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center / University of North Carolina
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- Case Western Reserve University / University Hospitals Cleveland Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030-4095
- MD Anderson Cancer Center / University of Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84106
- Utah Cancer Specialists
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109-1023
- Seattle Cancer Care Alliance / University of Washington
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- (Monoterapi - Del A, B, C, D, G, H, J og K) - Histologisk bekræftet fremskreden malignitet, enten: (a) Metastatisk eller ikke-operabel solid malignitet; eller (b) klassisk Hodgkin-lymfom (HL) eller diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) eller indolent lymfom (herunder follikulært lymfom [FL])
- (Monoterapi - Del A, B, C, D, G, H, J og K) -- Tilbagefaldende, refraktær eller progressiv sygdom, specifikt: (a) Solide tumorer: Efter mindst 1 tidligere systemisk terapi og ikke yderligere standardterapi er tilgængelig for patientens fremskredne solide tumor på tidspunktet for indskrivning; eller (b) Klassisk HL: Efter mindst 2 tidligere systemiske terapier hos patienter, der ikke er kandidater til autolog stamcelletransplantation (SCT), eller efter svigt af autolog SCT; eller (c) DLBCL: Efter mindst 1 tidligere systemisk behandling; patienter skal også have modtaget intensiv bjærgningsterapi, medmindre de nægtede eller blev anset for uegnede; eller (d) Indolent lymfom: Efter mindst 1 tidligere kemoimmunoterapiregime, der omfattede et anti-CD20 monoklonalt antistof, og for hvilket der ikke findes andre mere passende behandlingsmuligheder
- (Kombinationsterapi - Del E og Del F) -- Histologisk eller cytologisk bekræftet fremskreden eller metastatisk solid malignitet, for hvilken behandling med pembrolizumab er godkendt. I del F kan andre avancerede solide tumorindikationer være kvalificerede som identificeret af sponsoren.
- (Pancreatic Cancer Cohort - Del L) - Histologisk eller cytologisk bekræftet metastatisk eksokrint duktalt adenokarcinom i bugspytkirtlen, der ikke er modtageligt for helbredende terapi. Patienter må ikke have modtaget nogen tidligere systemisk behandling for metastatisk sygdom; Patienter, der har modtaget tidligere behandling for ikke-metastatisk pancreas-adenokarcinom, er kvalificerede, hvis behandlingen var fuldstændig afsluttet mere end 4 måneder før start af undersøgelsesbehandling.
- Repræsentativ baseline tumorvævsprøve er tilgængelig (Dele A-K)
- Målbar sygdom
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0 eller 1
- Tilstrækkelig baseline hæmatologisk, nyre- og leverfunktion
- Genopretning til grad 1 af enhver klinisk signifikant toksicitet, der tilskrives tidligere anticancerbehandling før påbegyndelse af administration af studielægemidlet
Ekskluderingskriterier:
Dele A-K
- Forudgående kemoterapi, hæmmere af små molekyler og/eller andre forsøgsmidler mod kræft (eksklusive monoklonale forsøgsantistoffer) inden for 4 uger
- Forudgående strålebehandling: terapeutisk strålebehandling inden for 4 uger eller palliativ strålebehandling (til ikke-CNS-sygdom) inden for 1 uge
- Tidligere immun-checkpoint-hæmmere inden for 4 uger (eller 8 uger, hvis immunonkologisk dublet brugt som den tidligere behandlingslinje)
- Tidligere monoklonale antistoffer, antistof-lægemiddelkonjugater eller radioimmunokonjugater inden for 4 uger (eller 2 uger, hvis patienten oplevede sygdomsprogression på den tidligere behandling)
- Tidligere T-celle- eller andre cellebaserede behandlinger inden for 12 uger (eller 2 uger, hvis patienten oplevede sygdomsprogression på den tidligere behandling)
Del L
- Historie om strålingspneumonitis
- Neuropati Grad 2 eller højere
- Har modtaget tidligere behandling med et anti-PD-1-, anti-PDL1- eller anti-PD-L2-middel med et middel rettet mod en anden stimulerende eller co-hæmmende T-cellereceptor
- Har fået transplanteret allogent væv/fast organ
Alle Dele
- Nylige eller igangværende alvorlige infektioner inden for 2 uger
- Kendt positivitet for hepatitis B-infektion
- Kendt aktiv hepatitis C-infektion
- Aktiv autoimmun eller autoinflammatorisk øjensygdom inden for 6 måneder
- Kendt eller mistænkt aktiv organtruende autoimmun sygdom
- Aktiv tumor eller metastaser i centralnervesystemet
- Patienter med lymfomer: tidligere allogen SCT
- Patienter i del E, F eller L: historie med alvorlige immunmedierede bivirkninger eller svær overfølsomhed over for pembrolizumab
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: IV monoterapi i solide tumorer
SEA-CD40 administreret IV
|
Gives intravenøst; tidsplanen er kohortespecifik.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: IV Monoterapi ved lymfomer
SEA-CD40 administreret IV
|
Gives intravenøst; tidsplanen er kohortespecifik.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kombinationsterapi ved solide tumorer
SEA-CD40 (administreret IV) + pembrolizumab
|
Gives intravenøst; tidsplanen er kohortespecifik.
Andre navne:
Gives intravenøst; tidsplanen er kohortespecifik.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: SC monoterapi i solide tumorer
SEA-CD40 administreret SC
|
Gives subkutant på dag 1 hver 3. uge
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: SC Monoterapi ved lymfomer
SEA-CD40 administreret SC
|
Gives subkutant på dag 1 hver 3. uge
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kombinationsterapi ved bugspytkirtelkræft
SEA-CD40 (administreret IV) + pembrolizumab + gemcitabin + nab-paclitaxel
|
Gives intravenøst; tidsplanen er kohortespecifik.
Andre navne:
Gives intravenøst; tidsplanen er kohortespecifik.
Andre navne:
1000 mg/m^2 givet intravenøst på dag 1, 8 og 15 i hver 28-dages cyklus
Andre navne:
125 mg/m^2 givet intravenøst på dag 1, 8 og 15 i hver 28-dages cyklus
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forekomst af uønskede hændelser (Dele A-K)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
Forekomst af laboratorieabnormiteter (Dele A-K)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
Objektiv responsrate (ORR) pr. RECIST ifølge investigators vurdering i den effekt-evaluerbare population (del L)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forekomst af uønskede hændelser (del L)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
ORR pr. iRECIST (del L)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
ORR (Dele A-K)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
Sygdomsbekæmpelsesrate (alle dele)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
Varighed af svar (alle dele)
Tidsramme: Op til cirka 6 år
|
Op til cirka 6 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (alle dele)
Tidsramme: Op til cirka 6 år
|
Op til cirka 6 år
|
|
Samlet overlevelse (alle dele)
Tidsramme: Op til cirka 6 år
|
Op til cirka 6 år
|
|
Cmax (maksimal observeret koncentration)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
Tmax (tidspunkt for maksimal observeret koncentration)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
AUClast (AUC fra tidspunkt 0 til sidste kvantificerbare tidspunkt)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
AUCinf (AUC fra tid 0 til uendelig)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
Tilsyneladende total clearance
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
T1/2 (tilsyneladende terminal eliminationshalveringstid)
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
Forekomst af antiterapeutiske antistoffer mod SEA-CD40
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
|
Blodkoncentrationer af SEA-CD40
Tidsramme: Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Gennem 6 uger efter sidste dosis, op til et gennemsnit på 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Luftvejssygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Lungesygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Neoplastiske processer
- Neoplasmer
- Lymfom
- Lymfom, follikulært
- Lymfom, B-celle
- Lymfom, stor B-celle, diffus
- Neoplasmer i hoved og hals
- Lungeneoplasmer
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Karcinom
- Neoplasma Metastase
- Hodgkins sygdom
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Karcinom, pladecelle
- Planocellulært karcinom i hoved og hals
- Neoplasmer, pladecelle
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Gemcitabin
- Paclitaxel
- Pembrolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
- SGNS40-001
- PN 863 (Anden identifikator: Merck Sharp & Dohme Corp)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Melanom
-
National Cancer Institute (NCI)ExelisisAfsluttetStage IV Uveal Melanoma AJCC v7 | Tilbagevendende uveal melanom | Stage III Uveal Melanoma AJCC v7 | Stage IIIA Uveal Melanoma AJCC v7 | Stadie IIIB Uveal Melanoma AJCC v7 | Stage IIIC Uveal Melanoma AJCC v7Forenede Stater, Canada
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetFase IV kutan melanom AJCC v6 og v7 | Tilbagevendende melanom | Fase IIIC kutan melanom AJCC v7 | Slimhinde melanom | Iris melanom | Fase IIIA kutan melanom AJCC v7 | Fase IIIB kutan melanom AJCC v7 | Stage IV Uveal Melanoma AJCC v7 | Medium/Large Size Posterior Uveal Melanom | Tilbagevendende uveal melanom | Stage IIIA Uveal Melanoma AJCC v7 og andre forholdForenede Stater
-
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Thomas...PfizerAktiv, ikke rekrutterendeCiliær krop og choroid melanom, medium/stor størrelse | Ciliær krop og choroidea melanom, lille størrelse | Iris melanom | Stadium IIIA Intraokulært melanom | Stadium IIIB Intraokulært melanom | Stadie IIIC Intraokulært melanom | Stadie I Intraokulært melanom | Stadie IIA Intraokulært melanom | Stadie IIB... og andre forholdForenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetFase IV kutan melanom AJCC v6 og v7 | Okulært melanom | Fase IIIC kutan melanom AJCC v7 | Kutant melanom | Slimhinde melanom | Fase IIIB kutan melanom AJCC v7 | Stage IV Uveal Melanoma AJCC v7 | Stadie IIIB Uveal Melanoma AJCC v7 | Stage IIIC Uveal Melanoma AJCC v7 | Stadie III Akral Lentiginøst Melanom AJCC... og andre forholdForenede Stater
-
The Netherlands Cancer InstituteRekrutteringHjerne metastaser fra brystkræft | Hjernemetastaser fra ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) | Hjerne metastaser fra melanomaHolland
-
Academic and Community Cancer Research UnitedNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetMetastatisk melanom | Fase IV kutan melanom AJCC v6 og v7 | Uoperabelt melanom | Slimhinde melanom | Stage IV Uveal Melanoma AJCC v7Forenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)Memorial Sloan Kettering Cancer Center; Institut Curie Paris; Moffitt Cancer...Aktiv, ikke rekrutterendeMetastatisk uveal melanom | Stage IV Uveal Melanoma AJCC v7Forenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeStage IV Uveal Melanoma AJCC v7 | Tilbagevendende uveal melanomForenede Stater, Frankrig, Det Forenede Kongerige
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetStage IV Uveal Melanoma AJCC v7 | Tilbagevendende uveal melanomForenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetMetastatisk uveal melanom | Stage IV Uveal Melanoma AJCC v7Forenede Stater
Kliniske forsøg med Intravenøs (IV) SEA-CD40
-
Seagen Inc.Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetMelanom | Karcinom, ikke-småcellet lungeForenede Stater, Canada, Spanien, Frankrig, Tyskland, Sverige