- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02376699
Sikkerhetsstudie av SEA-CD40 hos kreftpasienter
En fase 1, åpen, doseeskaleringsstudie av SEA-CD40 hos voksne pasienter med avanserte maligniteter
Studieoversikt
Status
Forhold
- Melanom
- Lymfom
- Lymfom, follikulær
- Lymfom, B-celle
- Lymfom, stor B-celle, diffus
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Karsinom, ikke-småcellet lunge
- Karsinom, plateepitel
- Neoplasma Metastase
- Hodgkins sykdom
- Adenokarsinom i bukspyttkjertelen
- Ikke-småcellet lungekreft
- Plateepitelkarsinom i hode og nakke
- Neoplasmer, plateepitelceller
- Ikke-småcellet karsinom
- Plateepitelkarsinom
- Plateepitelkreft
- Neoplasmer, hode og nakke
- Ikke-småcellet lungekreft Metastatisk
- Plateepitel-neoplasma
Detaljert beskrivelse
Studien vil bli gjennomført i følgende deler:
Del A: Intravenøs (IV) monoterapi dose-regimefunn for solide svulster -- Doseeskalering og mulig dose-intervallmodifikasjon for å forlenge behandlingssyklusen, for å definere IV SEA-CD40 monoterapi maksimal tolerert dose (MTD) og/eller den optimale biologiske dose (OBD)-regimene hos pasienter med solide svulster. Evnen til å øke doseintensiteten (for å gi ytterligere doser innenfor en behandlingssyklus) kan vurderes.
Del B: IV monoterapi solid tumor ekspansjonskohorter -- Sykdomsspesifikke solid tumor ekspansjonskohorter kan inkluderes der pasienter vil bli behandlet med doser på eller under IV SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD bestemt i del A.
Del C: IV monoterapi dose-regimefunn for lymfomer -- Dose-eskalering og mulig dose-intervallmodifikasjon for å forlenge behandlingssyklusen, for å definere IV SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD-regimene hos pasienter med lymfomer. Evnen til å øke doseintensiteten (for å gi ytterligere doser innenfor en behandlingssyklus) kan vurderes.
Del D: IV monoterapi lymfomekspansjonskohorter -- Sykdomsspesifikke lymfomekspansjonskohorter kan bli registrert der pasienter vil bli behandlet med doser på eller under IV SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD bestemt i del C.
Del E: Kombinasjonsterapi-dose-regimefunn for solide svulster -- IV SEA-CD40-doseeskalering for å definere MTD og/eller OBD-regimet som skal administreres i kombinasjon med standard godkjent dose av pembrolizumab hos pasienter med solide svulster.
Del F: Kombinasjonsterapi solid tumor-ekspansjonskohorter -- Sykdomsspesifikke solid tumor-ekspansjonskohorter kan bli registrert der pasienter vil bli behandlet med IV SEA-CD40 og pembrolizumab kombinasjonsterapi; doser av SEA-CD40 vil være på eller under MTD og/eller OBD bestemt i del E.
Del G: Subkutan (SC) injeksjon (injisert under huden) monoterapi-dose-oppdagelse for solide svulster -- Dose-eskalering og mulig dose-intervallmodifikasjon for å forlenge behandlingssyklusen, for å definere maksimalt tolerert SC SEA-CD40 monoterapi dose (MTD) og/eller optimal biologisk dose (OBD) regimer hos pasienter med solide svulster.
Del H: SC monoterapi solid tumor ekspansjonskohorter -- Sykdomsspesifikke solid tumor ekspansjonskohorter kan bli registrert der pasienter vil bli behandlet med doser på eller under SC SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD bestemt i del G.
(Merk: Det er ingen del I)
Del J: SC monoterapi dose-regime funn for lymfomer -- Dose-eskalering, og mulig dose-intervall modifikasjon for å forlenge behandlingssyklusen, for å definere SC SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD-regimene hos pasienter med lymfomer.
Del K: SC monoterapi lymfomekspansjonskohorter -- Sykdomsspesifikke lymfomekspansjonskohorter kan bli registrert der pasienter vil bli behandlet med doser på eller under SC SEA-CD40 monoterapi MTD og/eller OBD bestemt i del J.
Del L: Kombinasjonsbehandling ved kreft i bukspyttkjertelen -- Pasienter vil bli behandlet med SEA-CD40-doser ved eller under MTD og/eller OBD. En etablert dose pembrolizumab og et standardregime med gemcitabin og nab-paklitaksel vil bli brukt.
I del A, C, E, G og J vil en maksimal gjennomførbar dose (MFD) bli definert dersom en MTD og/eller OBD ikke kan identifiseres. Delene B, D, F, H, K. og L vil utforske det anbefalte doseringsregimet når MTD og/eller OBD, eller MFD (hvis MTD og/eller OBD ikke kan identifiseres) er bestemt.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35249
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forente stater, 85258
- HonorHealth Scottsdale Shea Medical Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90048
- Cedars Sinai Medical Center / Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute
-
Santa Monica, California, Forente stater, 90404
- Angeles Clinic and Research Institute, The
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60637-1470
- University of Chicago Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
Detroit, Michigan, Forente stater, 48201
- Karmanos Cancer Institute / Wayne State University
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
- Mayo Clinic Rochester
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89169
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forente stater, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forente stater, 87131
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forente stater, 10467
- Montefiore Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center / University of North Carolina
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
- Case Western Reserve University / University Hospitals Cleveland Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forente stater, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030-4095
- MD Anderson Cancer Center / University of Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84106
- Utah Cancer Specialists
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98109-1023
- Seattle Cancer Care Alliance / University of Washington
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- (Monoterapi - Del A, B, C, D, G, H, J og K) - Histologisk bekreftet avansert malignitet, enten: (a) Metastatisk eller ikke-opererbar solid malignitet; eller (b) klassisk Hodgkin-lymfom (HL), eller diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL), eller indolent lymfom (inkludert follikulært lymfom [FL])
- (Monoterapi - Del A, B, C, D, G, H, J og K) -- Tilbakefallende, refraktær eller progressiv sykdom, spesifikt: (a) Solide svulster: Etter minst 1 tidligere systemisk terapi, og ikke videre standardbehandling er tilgjengelig for pasientens avanserte solide svulst ved registreringstidspunktet; eller (b) Klassisk HL: Etter minst 2 tidligere systemiske terapier hos pasienter som ikke er kandidater for autolog stamcelletransplantasjon (SCT), eller etter svikt i autolog SCT; eller (c) DLBCL: Etter minst 1 tidligere systemisk terapi; pasienter må også ha mottatt intensiv bergingsterapi med mindre de nektet eller ble ansett som ikke kvalifisert; eller (d) Indolent lymfom: Etter minst 1 tidligere kjemoimmunterapiregime som inkluderte et anti-CD20 monoklonalt antistoff og som det ikke finnes andre mer passende behandlingsalternativer for
- (Kombinasjonsterapi - del E og del F) -- Histologisk eller cytologisk bekreftet avansert eller metastatisk solid malignitet som pembrolizumabbehandling er godkjent for. I del F kan andre avanserte solide tumorindikasjoner være kvalifisert som identifisert av sponsoren.
- (Pancreatic Cancer Cohort - Del L) - Histologisk eller cytologisk bekreftet metastatisk eksokrint duktalt adenokarsinom i bukspyttkjertelen som ikke er mottakelig for kurativ terapi. Pasienter må ikke ha mottatt noen tidligere systemisk behandling for metastatisk sykdom; Pasienter som har mottatt tidligere behandling for ikke-metastatisk adenokarsinom i bukspyttkjertelen er kvalifisert dersom behandlingen ble fullstendig fullført mer enn 4 måneder før studiebehandlingen startet.
- Representativ baseline tumorvevsprøve er tilgjengelig (Del A-K)
- Målbar sykdom
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på 0 eller 1
- Tilstrekkelig baseline hematologisk, nyre- og leverfunksjon
- Gjenoppretting til grad 1 av eventuell klinisk signifikant toksisitet tilskrevet tidligere kreftbehandling før initiering av studielegemiddeladministrering
Ekskluderingskriterier:
Deler A-K
- Tidligere kjemoterapi, småmolekylære hemmere og/eller andre undersøkelsesmidler mot kreft (unntatt undersøkelsesmonoklonale antistoffer) innen 4 uker
- Tidligere strålebehandling: terapeutisk strålebehandling innen 4 uker, eller palliativ strålebehandling (for ikke-CNS-sykdom) innen 1 uke
- Tidligere immun-sjekkpunkt-hemmere innen 4 uker (eller 8 uker, hvis immunonkologisk dublett brukt som tidligere behandlingslinje)
- Tidligere monoklonale antistoffer, antistoff-legemiddelkonjugater eller radioimmunkonjugater innen 4 uker (eller 2 uker hvis pasienten opplevde sykdomsprogresjon på tidligere behandling)
- Tidligere T-celle- eller andre cellebaserte terapier innen 12 uker (eller 2 uker hvis pasienten opplevde sykdomsprogresjon på tidligere behandling)
Del L
- Historie med strålingspneumonitt
- Nevropati Grad 2 eller høyere
- Har mottatt tidligere behandling med et anti-PD-1-, anti-PDL1- eller anti-PD-L2-middel, med et middel rettet mot en annen stimulerende eller ko-hemmende T-cellereseptor
- Har fått allogen vev/fast organtransplantasjon
Alle deler
- Nylige eller pågående alvorlige infeksjoner innen 2 uker
- Kjent positivitet for hepatitt B-infeksjon
- Kjent aktiv hepatitt C-infeksjon
- Aktiv autoimmun eller autoinflammatorisk øyesykdom innen 6 måneder
- Kjent eller mistenkt aktiv organtruende autoimmun sykdom
- Aktiv svulst eller metastaser i sentralnervesystemet
- Pasienter med lymfomer: tidligere allogen SCT
- Pasienter i del E, F eller L: historie med alvorlige immunmedierte bivirkninger eller alvorlig overfølsomhet overfor pembrolizumab
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: IV monoterapi i solide svulster
SEA-CD40 administrert IV
|
Gis intravenøst; timeplanen er kohortspesifikk.
Andre navn:
|
Eksperimentell: IV Monoterapi ved lymfomer
SEA-CD40 administrert IV
|
Gis intravenøst; timeplanen er kohortspesifikk.
Andre navn:
|
Eksperimentell: Kombinasjonsterapi ved solide svulster
SEA-CD40 (administrert IV) + pembrolizumab
|
Gis intravenøst; timeplanen er kohortspesifikk.
Andre navn:
Gis intravenøst; timeplanen er kohortspesifikk.
Andre navn:
|
Eksperimentell: SC monoterapi i solide svulster
SEA-CD40 administrert SC
|
Gis subkutant på dag 1 hver 3. uke
Andre navn:
|
Eksperimentell: SC Monoterapi ved lymfomer
SEA-CD40 administrert SC
|
Gis subkutant på dag 1 hver 3. uke
Andre navn:
|
Eksperimentell: Kombinasjonsterapi ved kreft i bukspyttkjertelen
SEA-CD40 (administrert IV) + pembrolizumab + gemcitabin + nab-paklitaksel
|
Gis intravenøst; timeplanen er kohortspesifikk.
Andre navn:
Gis intravenøst; timeplanen er kohortspesifikk.
Andre navn:
1000 mg/m^2 gitt intravenøst på dag 1, 8 og 15 i hver 28-dagers syklus
Andre navn:
125 mg/m^2 gitt intravenøst på dag 1, 8 og 15 i hver 28-dagers syklus
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Forekomst av uønskede hendelser (Del A-K)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Forekomst av laboratorieavvik (del A-K)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Objektiv responsrate (ORR) per RECIST i henhold til etterforskers vurdering i den effektevaluerbare populasjonen (del L)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Forekomst av uønskede hendelser (del L)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
ORR per iRECIST (del L)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
ORR (Del A-K)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Sykdomskontrollrate (alle deler)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Varighet av svar (alle deler)
Tidsramme: Opptil ca 6 år
|
Opptil ca 6 år
|
Progresjonsfri overlevelse (alle deler)
Tidsramme: Opptil ca 6 år
|
Opptil ca 6 år
|
Total overlevelse (alle deler)
Tidsramme: Opptil ca 6 år
|
Opptil ca 6 år
|
Cmax (maksimal observert konsentrasjon)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Tmax (tidspunkt for maksimal observert konsentrasjon)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
AUClast (AUC fra tidspunkt 0 til siste kvantifiserbare tidspunkt)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
AUCinf (AUC fra tid 0 til uendelig)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Tilsynelatende total klaring
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
T1/2 (tilsynelatende terminal eliminasjonshalveringstid)
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Forekomst av antiterapeutiske antistoffer mot SEA-CD40
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Blodkonsentrasjoner av SEA-CD40
Tidsramme: Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Gjennom 6 uker etter siste dose, opptil et gjennomsnitt på 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i luftveiene
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Lungesykdommer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Neoplasmer i luftveiene
- Thoracale neoplasmer
- Karsinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Neoplastiske prosesser
- Neoplasmer
- Lymfom
- Lymfom, follikulær
- Lymfom, B-celle
- Lymfom, stor B-celle, diffus
- Neoplasmer i hode og nakke
- Lungeneoplasmer
- Karsinom, ikke-småcellet lunge
- Karsinom
- Neoplasma Metastase
- Hodgkins sykdom
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Karsinom, plateepitel
- Plateepitelkarsinom i hode og nakke
- Neoplasmer, plateepitelceller
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Antimetabolitter, antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitosemodulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Gemcitabin
- Paklitaksel
- Pembrolizumab
Andre studie-ID-numre
- SGNS40-001
- PN 863 (Annen identifikator: Merck Sharp & Dohme Corp)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Melanom
-
H. Lee Moffitt Cancer Center and Research InstituteTurnstone Biologics, Corp.RekrutteringMetastatisk melanom | Konjunktivalt melanom | Okulært melanom | Uopererbart melanom | Uveal melanom | Kutant melanom | Slimhinne melanom | Iris melanom | Akralt melanom | Ikke-kutant melanomForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)FullførtTilbakevendende melanom | Stadium IIIA melanom | Stadium IIIB melanom | Stage IIIC melanom | Stage IIB melanom | Stage IIC melanom | Stadium IA melanom | Stage IB melanom | Stage IIA melanomForente stater
-
MelanomaPRO, RussiaRekrutteringMelanom | Melanom (hud) | Melanom stadium IV | Melanom stadium III | Melanom, stadium II | Melanom, Uveal | Melanom in situ | Melanom, okulærDen russiske føderasjonen
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)FullførtTilbakevendende melanom | Stage IV melanom | Slimhinne melanom | Ciliary Body og Choroid Melanom, Medium/Large Størrelse | Ciliary Body og Choroid Melanom, liten størrelse | Iris melanom | Metastatisk intraokulært melanom | Tilbakevendende intraokulært melanom | Stage IV Intraokulært melanom | Stadium IIIA... og andre forholdForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)FullførtStage IV melanom | Ciliary Body og Choroid Melanom, Medium/Large Størrelse | Iris melanom | Stadium IIIA melanom | Stadium IIIB melanom | Stage IIIC melanom | Ekstraokulært ekstensjonsmelanom | Stage IIB melanom | Stage IIC melanomForente stater
-
BiocadRekrutteringMelanom | Melanom (hud) | Melanom stadium IV | Melanom stadium III | Melanom Metastatisk | Melanom uoperabelt | Melanom avansertIndia, Den russiske føderasjonen, Hviterussland
-
Roswell Park Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI); National Comprehensive Cancer NetworkAvsluttetTilbakevendende melanom | Stage IV melanom | Metastatisk intraokulært melanom | Tilbakevendende intraokulært melanom | Stage IV Intraokulært melanom | Stadium IIIA melanom | Stadium IIIB melanom | Stage IIIC melanom | Ekstraokulært ekstensjonsmelanom | Stadium IIIA Intraokulært melanom | Stadium IIIB Intraokulært... og andre forholdForente stater
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)FullførtTilbakevendende melanom | Stage IV melanom | Stadium IIIA melanom | Stadium IIIB melanom | Stage IIIC melanom | Stage IIB melanom | Stage IIC melanom | Stage IIA melanomForente stater
-
ECOG-ACRIN Cancer Research GroupNational Cancer Institute (NCI)RekrutteringUopererbart melanom | Klinisk stadium III kutant melanom AJCC v8 | Melanom hos ukjent primær | Patologisk stadium IIIB kutant melanom AJCC v8 | Patologisk stadium IIIC kutant melanom AJCC v8 | Patologisk stadium IIID kutant melanom AJCC v8 | Klinisk stadium IV kutant melanom AJCC v8 | Patologisk stadium... og andre forholdForente stater
-
National Cancer Institute (NCI)FullførtTilbakevendende melanom | Stage IV melanom | Stadium IIIA melanom | Stadium IIIB melanom | Stage IIIC melanom | Akralt lentiginøst malignt melanomForente stater
Kliniske studier på Intravenøs (IV) SEA-CD40
-
Seagen Inc.Merck Sharp & Dohme LLCAktiv, ikke rekrutterendeMelanom | Karsinom, ikke-småcellet lungeForente stater, Canada, Spania, Frankrike, Tyskland, Sverige