Kirurgi, vævsplasminogenaktivator, antiangiogene midler og aldersrelaterede makuladegenerationskomplikationer (STAR)

Inklusionskriterier:

Patienter med subretinal hæmatom forbundet med AMD

• Forekommer mindst 14 dage før starten af ​​behandlingen
• Med tilstedeværelsen af ​​en komponent, der ligger over det pigmentære epitel (PE) på OCT
• Og en diameter større end to pupildiametre på nethindefotografierne

Patienter, der har givet mundtligt samtykke

Patienter med national sygesikring

Patienter til rådighed for månedlig opfølgning

Patient, der har en effektiv prævention til kvinder, der er gamle nok til at formere sig under behandlingen og i 6 måneder efter, at han stopper.

Ekskluderingskriterier:

• Subretinalt hæmatom forbundet med en anden årsag end AMD (nærsynethed, angioide streger ...)
• Anamnese med subretinal hæmatom på samme side
• Uklar humor gør det umuligt at fotografere øjets fundus eller udføre angiografi
• Komponent af hæmatomet, der udelukkende ligger til grund for pigmentepitelet
• Blødning uden løft af nethinden
• Patienter med en INR større end 4, hvilket kontraindikerer operation
• Patienter, der har behov for operation for grå stær i de første 3 måneder af undersøgelsen
• Patienter, der har en kontraindikation i forhold til injektion af det antiangiogene middel (Historie om AVC-blødning eller ukendt oprindelse i de sidste 6 måneder eller MI i de 3 foregående måneder)
• Gravid eller ammende kvinde (patienterne behøver ikke at amme i mindst 6 måneder efter administration af den sidste dosis af antiangiogenique)
• Kontraindikation ved brugen af ​​ranibizumab: overfølsomhed i det aktive stof eller i et af hjælpestofferne, øjeninfektion eller périoculaire aktiv eller mistænkt, betændelse intraoculaire aktiv alvorlig, behandlinger anti-VEGF systematisk eller øjenkonkomitant,
• Kontraindikation ved brug af bevacizumab: overfølsomhed i det aktive stof eller i et af hjælpestofferne, overfølsomhed i produkterne fra ovarieceller fra kinesisk hamster (CHO) eller i andre antistoffer humane eller humaniserede rekombinanter, tung kirurgisk operation, der dateres mindre end 28 dage, ikke helt helet operationssår, anamnese med lungeblødning eller hæmoptysie
• Kontraindikation ved brug af alteplase: overfølsomhed i det aktive stof, i gentamicinet (en rest af den nuværende fremstillingsproces i tilstanden af ​​spor) eller i et af hjælpestofferne. Som alle de trombolytiske midler er kontraindikation i alle tilfælde forbundet med en høj blødningsrisiko (aktuel betydelig hæmoragisk lidelse eller i løbet af de sidste seks måneder, hæmoragisk kendt diatese, samtidig behandling med orale antikoagulantia med effektiv dosis, alvorlig eller potentielt farlig, åbenlys eller nylig blødning , historie eller mistanke om intrakraniel blødning, mistanke om subarachnoid blødning eller anamnese med subarachnoid blødning bundet til en aneurisme, historier om alvorlig læsion af centralnervesystemet (for eksempel neoplasie, aneurisme, kirurgisk operation intracerebral eller intratekal) , nylig traumatisk ekstern hjertemassage (mindre end 10 dage), fødsel, nylig dræning af et kar, der ikke er tilgængeligt for kompressionen (f.eks. dræning af venen subclavian eller halsvenen), alvorligt ukontrolleret højt blodtryk, bakteriel endocarditis, perikarditis, akut pancreatitis , gastrointestinale sår dokumenteret i løbet af de sidste 3 måneder, esophageal varicer, arteriel aneurisme, arterielle eller venøse deformationer, neoplasi, der øger risikoen for blødning, alvorlig leversygdom, herunder leverinsufficiens, skrumpelever, portal hypertension (esophageal varico-esophageal operation, esophageal operation) eller vigtige traumer inden for de sidste 3 måneder.
• Kontraindikation ved brug af acetazolamid: overfølsomhed i acetazolamidet eller i et af hjælpestofferne, alvorlig lever-, nyre- eller suprarenal utilstrækkelighed, intolerance i sulfonamid, historier om nyrekolik, allergi i hveden (bortset fra cøliaki).