Хирургия, активатор тканевого плазминогена, антиангиогенные агенты и осложнения, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна (STAR)

Критерии включения:

Пациенты с субретинальной гематомой, связанной с ВМД

• Возникновение не менее чем за 14 дней до начала терапии
• При наличии компонента, покрывающего пигментный эпителий (ПЭ) на ОКТ
• И диаметр больше двух диаметров зрачка на фотографиях сетчатки.

Пациенты, давшие устное согласие

Пациенты с покрытием национального медицинского страхования

Пациенты доступны для ежемесячного наблюдения

Пациент, имеющий эффективную контрацепцию для женщин достаточного возраста, чтобы иметь потомство во время лечения и в течение 6 месяцев после его прекращения.

Критерий исключения:

• Субретинальная гематома, связанная с причиной, отличной от ВМД (близорукость, ангиоидные полосы…)
• История субретинальной гематомы на той же стороне
• Мутность юмора, не позволяющая сфотографировать глазное дно или выполнить ангиографию.
• Компонент гематомы, лежащий исключительно под пигментным эпителием.
• Кровоизлияние без подъема сетчатки
• Пациенты с МНО выше 4, что противопоказано хирургическому вмешательству.
• Пациенты, нуждающиеся в операции по удалению катаракты в первые 3 месяца исследования.
• Пациенты с противопоказаниями к инъекциям антиангиогенных препаратов (кровотечения из АВК или неизвестного происхождения в анамнезе за последние 6 месяцев или ИМ в течение 3 предшествующих месяцев)
• Беременная или кормящая женщина (пациенты не должны кормить грудью в течение как минимум 6 месяцев после введения последней дозы антиангиогенного средства)
• Противопоказания к применению ранибизумаба: повышенная чувствительность к активному ингредиенту или к одному из вспомогательных веществ, активная или предполагаемая глазная инфекция или периокулярная инфекция, тяжелое внутриглазное активное воспаление, системное или сопутствующее лечение анти-VEGF,
• Противопоказания к применению бевацизумаба: повышенная чувствительность к действующему веществу или к одному из вспомогательных веществ, повышенная чувствительность к продуктам клеток яичников китайского хомяка (СНО) или к другим антителам человеческим или гуманизированным рекомбинантам, тяжелая хирургическая операция сроком менее 28 лет. дней, не полностью зажившая операционная рана, легочное кровотечение или кровохарканье в анамнезе
• Противопоказания к применению альтеплазы: повышенная чувствительность к действующему веществу, к гентамицину (остаток настоящего производственного процесса в состоянии следки) или к одному из вспомогательных веществ. Как и для всех тромболитических средств, противопоказания в каждом случае связаны с высоким геморрагическим риском (текущее значительное геморрагическое расстройство или в течение последних шести месяцев, известный геморрагический диатез, сопутствующее лечение пероральными антикоагулянтами в эффективной дозе, тяжелое или потенциально опасное, очевидное или недавнее кровотечение). анамнез или подозрение на внутричерепное кровотечение, подозрение на субарахноидальное кровотечение или история субарахноидального кровотечения, связанного с аневризмой, тяжелые поражения центральной нервной системы в анамнезе (например, неоплазия, аневризма, интрацеребральная или подоболочечная хирургическая операция) , недавний травматический наружный массаж сердца (менее 10 дней), родоразрешение, недавнее дренирование сосуда, недоступного для компрессии (например, дренирование подключичной или яремной вены), тяжелое неконтролируемое повышение артериального давления, бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит язвы желудочно-кишечного тракта, документированные в течение последних 3 месяцев, варикозное расширение вен пищевода, артериальная аневризма, артериальная или венозная деформация, новообразования, повышающие геморрагический риск, тяжелые заболевания печени, в том числе печеночная недостаточность, цирроз, портальная гипертензия (варикозное расширение вен пищевода) и эволюционный гепатит, хирургическая операция или серьезные травмы в течение последних 3 месяцев.
• Противопоказания к применению ацетазоламида: повышенная чувствительность к ацетазоламиду или к одному из вспомогательных веществ, тяжелая печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, непереносимость сульфаниламидов, почечная колика в анамнезе, аллергия на пшеницу (кроме глютеновой болезни).