Kirurgi, vevsplasminogenaktivator, antiangiogene midler og aldersrelaterte makuladegenerasjonskomplikasjoner (STAR)

Inklusjonskriterier:

Pasienter som presenterer subretinalt hematom knyttet til AMD

• Forekommer minst 14 dager før behandlingsstart
• Med tilstedeværelse av en komponent som ligger over pigmentepitelet (PE) på OCT
• Og en diameter større enn to pupilldiametre på netthinnefotografiene

Pasienter som har gitt muntlig samtykke

Pasienter med nasjonal helsetrygd

Pasienter tilgjengelig for månedlig oppfølging

Pasienten har en effektiv prevensjon for kvinnene som er gamle nok til å formere seg under behandlingen og i løpet av 6 måneder etter at han stoppet.

Ekskluderingskriterier:

• Subretinalt hematom knyttet til en annen årsak enn AMD (nærsynthet, angioide streker ...)
• Historie med subretinal hematom på samme side
• Uklar humor som gjør det umulig å fotografere øyets fundus eller utføre angiografi
• Komponent av hematomet som utelukkende ligger til grunn for pigmentepitelet
• Blødning uten løfting av netthinnen
• Pasienter med en INR større enn 4, og kontraindikerer dermed kirurgi
• Pasienter som trenger kataraktkirurgi i de første 3 månedene av studien
• Pasienter som har en kontraindikasjon i forhold til injeksjon av det antiangiogene stoffet (historie med AVC-blødning eller ukjent opprinnelse de siste 6 månedene eller MI i de 3 foregående månedene)
• Gravid eller ammende kvinne (pasientene trenger ikke å amme i løpet av minst 6 måneder etter administrering av den siste dosen av antiangiogénique)
• Kontraindikasjoner ved bruk av ranibizumab: overfølsomhet i virkestoffet eller i ett av hjelpestoffene, øyeinfeksjon eller périoculaire aktiv eller mistenkt, betennelse intraokulær aktiv alvorlig, behandlinger anti-VEGF systematisk eller samtidig øye,
• Kontraindikasjon ved bruk av bevacizumab: overfølsomhet i virkestoffet eller i ett av hjelpestoffene, overfølsomhet i produktene fra eggstokkcellene til kinesisk hamster (CHO) eller i andre antistoffer humane eller humaniserte rekombinanter, tung kirurgisk operasjon som dateres mindre enn 28 dager, ikke helt leget operasjonssår, historie med lungeblødning eller hemoptysie
• Kontraindikasjon ved bruk av alteplase: overfølsomhet i det aktive stoffet, i gentamicinet (en rest av den nåværende produksjonsprosessen i tilstanden av spor), eller i ett av hjelpestoffene. Som alle trombolytiske midler, kontraindikasjon i alle tilfeller assosiert med høy blødningsrisiko (nåværende betydelig blødningslidelse eller i løpet av de siste seks månedene, kjent hemorragisk diatese, samtidig behandling med orale antikoagulantia med effektiv dose, alvorlig eller potensielt farlig, åpenbar eller nylig blødning , historie eller mistanke om intrakraniell blødning, mistanke om subaraknoidal blødning eller historie med subaraknoidal blødning knyttet til en aneurisme, historie med alvorlig lesjon i sentralnervesystemet (for eksempel neoplasie, aneurisme, kirurgisk operasjon intracerebral eller intratekal) , nylig traumatisk ekstern hjertemassasje (mindre enn 10 dager), fødsel, nylig drenering av et kar som ikke er tilgjengelig for kompresjonen (for eksempel drenering av venen subclavian eller halsvenen), alvorlig ukontrollert høyt blodtrykk, bakteriell endokarditt, perikarditt, akutt pankreatitt , gastrointestinale sår dokumentert i løpet av de siste 3 månedene, esophageal varices, arteriell aneurisme, arterielle eller venøse deformasjoner, neoplasi som øker risikoen for blødning, alvorlig leversykdom, inkludert leversvikt, skrumplever, portal hypertensjon (esophageal operasjon i esophageal) eller viktige traumer i løpet av de siste 3 månedene.
• Kontraindikasjoner ved bruk av acetazolamid: overfølsomhet i acetazolamidet eller i ett av hjelpestoffene, alvorlige lever-, nyre- eller suprarenale mangler, intoleranse for sulfonamid, historie med nyrekolikk, allergi i hvete (annet enn cøliaki).