Chirurgia, tkankowy aktywator plazminogenu, czynniki antyangiogenne i powikłania zwyrodnienia plamki żółtej związane z wiekiem (STAR)

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci z krwiakiem podsiatkówkowym związanym z AMD

• Występujące co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem terapii
• Z obecnością składnika pokrywającego nabłonek barwnikowy (PE) na OCT
• I średnica większa niż dwie średnice źrenic na zdjęciach siatkówkowych

Pacjenci, którzy wyrazili ustną zgodę

Pacjenci objęci ubezpieczeniem NFZ

Pacjenci dostępni do miesięcznej obserwacji

Pacjentka mająca skuteczną antykoncepcję dla kobiet w wieku rozrodczym w trakcie kuracji iw ciągu 6 miesięcy następujących po jej zakończeniu.

Kryteria wyłączenia:

• Krwiak podsiatkówkowy związany z przyczyną inną niż AMD (krótkowzroczność, smugi naczynioruchowe…)
• Historia krwiaka podsiatkówkowego po tej samej stronie
• Pochmurny humor uniemożliwiający sfotografowanie dna oka lub wykonanie angiografii
• Składnik krwiaka leżący wyłącznie pod nabłonkiem barwnikowym
• Krwotok bez uniesienia siatkówki
• Pacjenci z INR większym niż 4, co stanowi przeciwwskazanie do operacji
• Pacjenci wymagający operacji usunięcia zaćmy w ciągu pierwszych 3 miesięcy badania
• Pacjenci z przeciwwskazaniami do wstrzyknięcia leku antyangiogennego (wywiad krwawienia z AVC lub nieznanego pochodzenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy)
• Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią (pacjentki nie muszą karmić piersią przez co najmniej 6 miesięcy po podaniu ostatniej dawki leku przeciwnaczyniowego)
• Przeciwwskazania do stosowania ranibizumabu: nadwrażliwość na substancję czynną lub na jedną z substancji pomocniczych, czynne lub podejrzewane zakażenie oka lub okołookulistyczne, czynne zapalenie wewnątrzgałkowe ciężkie, leczenie anty-VEGF układowe lub współistniejące z okiem,
• Przeciwwskazania do stosowania bewacyzumabu: nadwrażliwość na substancję czynną lub na jedną z substancji pomocniczych, nadwrażliwość na produkty komórek jajnika chomika chińskiego (CHO) lub na inne przeciwciała ludzkie lub humanizowane rekombinanty, ciężki zabieg chirurgiczny datowany na mniej niż 28 dni, niecałkowicie zagojona rana chirurgiczna, krwawienie z płuc lub krwioplucie w wywiadzie
• Przeciwwskazania do stosowania alteplazy: nadwrażliwość na substancję czynną, na gentamycynę (pozostałość obecnego procesu produkcyjnego w stanie torów) lub na jedną z substancji pomocniczych. Jak wszystkie leki trombolityczne, przeciwwskazaniem w każdym przypadku jest duże ryzyko krwotoku (obecna istotna skaza krwotoczna lub w ciągu ostatnich 6 miesięcy stwierdzona skaza krwotoczna, jednoczesne leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi w skutecznej dawce, ciężkie lub potencjalnie niebezpieczne, oczywiste lub niedawno przebyte krwawienie) , historia lub podejrzenie krwawienia wewnątrzczaszkowego, podejrzenie krwawienia podpajęczynówkowego lub krwawienia podpajęczynówkowego związanego z tętniakiem w wywiadzie, ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w wywiadzie (np. neoplazja, tętniak, operacja wewnątrzmózgowa lub dooponowa) niedawno przebyty traumatyczny zewnętrzny masaż serca (mniej niż 10 dni), poród, niedawny drenaż naczynia niedostępnego do ucisku (na przykład drenaż żyły podobojczykowej lub szyjnej), ciężkie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, ostre zapalenie trzustki , owrzodzenia przewodu pokarmowego udokumentowane w ciągu ostatnich 3 miesięcy, żylaki przełyku, tętniaki tętnicze, deformacje tętnic lub żył, nowotwory zwiększające ryzyko krwotoku, ciężkie choroby wątroby, w tym niewydolność wątroby, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne (żylaki przełyku) i ewolucyjne zapalenie wątroby, operacja chirurgiczna lub ważnych urazów w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
• Przeciwwskazania do stosowania acetazolamidu: nadwrażliwość na acetazolamid lub na jedną z substancji pomocniczych, ciężka niewydolność wątroby, nerek lub nadnerczy, nietolerancja sulfonamidów, kolka nerkowa w wywiadzie, alergia na pszenicę (inna niż celiakia).