Kirurgi, vävnadsplasminogenaktivator, antiangiogena medel och åldersrelaterade makuladegenerationskomplikationer (STAR)

Inklusionskriterier:

Patienter som uppvisar subretinalt hematom kopplat till AMD

• Förekommer minst 14 dagar före behandlingsstart
• Med närvaro av en komponent som ligger över pigmentepitelet (PE) på OCT
• Och en diameter större än två pupilldiametrar på näthinnefotografierna

Patienter som lämnat muntligt samtycke

Patienter med nationell sjukförsäkring

Patienter tillgängliga för månatlig uppföljning

Patient som har ett effektivt preventivmedel för kvinnor som är tillräckligt gamla för att fortplanta sig under behandlingen och under 6 månader som följer efter hans slut.

Exklusions kriterier:

• Subretinalt hematom kopplat till en annan orsak än AMD (närsynthet, angioida streck ...)
• Historik av subretinalt hematom på samma sida
• Grumlig humor gör det omöjligt att fotografera ögonbotten eller utföra angiografi
• Komponent av hematomet som uteslutande ligger bakom pigmentepitelet
• Blödning utan att näthinnan lyfts
• Patienter som uppvisar en INR större än 4, vilket kontraindicerar operation
• Patienter som behöver operation för grå starr under de första 3 månaderna av studien
• Patienter som uppvisar en kontraindikation i förhållande till injektion av det antiangiogene medlet (Historik om AVC-blödning eller okänt ursprung under de senaste 6 månaderna eller MI under de 3 föregående månaderna)
• Gravid eller ammande kvinna (patienterna behöver inte amma under minst 6 månader efter administrering av den sista dosen av antiangiogenique)
• Kontraindikationer vid användning av ranibizumab: överkänslighet i den aktiva ingrediensen eller i något av hjälpämnena, ögoninfektion eller périoculaire aktiv eller misstänkt, inflammation intraoculaire aktiv allvarlig, behandlingar anti-VEGF systematiska eller samtidigt ögon,
• Kontraindikationer vid användning av bevacizumab: överkänslighet i den aktiva substansen eller i något av hjälpämnena, överkänslighet i produkterna från äggstockscellerna från kinesisk hamster (CHO) eller i andra antikroppar humana eller humaniserade rekombinanter, tung kirurgisk operation som daterar mindre än 28 dagar, inte helt läkt operationssår, historia av lungblödning eller hemoptysie
• Kontraindikationer vid användning av alteplas: överkänslighet i den aktiva substansen, i gentamicinet (en rest av den nuvarande tillverkningsprocessen i spåret tillstånd) eller i något av hjälpämnena. Som alla trombolytiska medel, kontraindikation i alla fall förknippad med en hög blödningsrisk (nuvarande signifikant blödningsrisk eller under de senaste sex månaderna, hemorragisk känd diates, samtidig behandling med orala antikoagulantia med effektiv dos, allvarlig eller potentiellt farlig, uppenbar eller nyligen gjord blödning , historia eller misstanke om intrakraniell blödning, misstanke om subarachnoid blödning eller historia av subarachnoid blödning bunden till ett aneurysm, historia av allvarlig lesion i det centrala nervsystemet (till exempel neoplasie, aneurysm, kirurgisk operation intracerebral eller intratekal) , nyligen genomförd traumatisk extern hjärtmassage (mindre än 10 dagar), förlossning, nyligen tömd kärl som inte är tillgänglig för kompressionen (till exempel dränering av vena subclavia eller halsvenen), allvarligt okontrollerat högt blodtryck, bakteriell endokardit, perikardit, akut pankreatit , gastrointestinala sår dokumenterade under de senaste 3 månaderna, esofagusvaricer, arteriell aneurysm, arteriella eller venösa deformationer, neoplasi som ökar risken för blödning, allvarlig leversjukdom, inklusive leverinsufficiens, cirros, portal hypertoni (esofagus-operation i esofagus och kirurgi) eller viktiga trauman under de senaste 3 månaderna.
• Kontraindikationer vid användning av acetazolamid: överkänslighet i acetazolamiden eller i något av hjälpämnena, allvarliga lever-, njur- eller suprarenala brister, intolerans för sulfonamid, njurkolik i historien, allergi i vetet (annat än celiaki).