Chirurgie, weefselplasminogeenactivator, antiangiogene middelen en leeftijdsgebonden maculaire degeneratiecomplicaties (STAR)

Inclusiecriteria:

Patiënten met subretinaal hematoom gekoppeld aan AMD

• Ten minste 14 dagen vóór aanvang van de therapie optreden
• Met de aanwezigheid van een component die over het pigmentepitheel (PE) op de OCT ligt
• En een diameter groter dan twee pupildiameters op de netvliesfoto's

Patiënten die mondeling toestemming hebben gegeven

Patiënten met een dekking van de nationale ziektekostenverzekering

Patiënten beschikbaar voor maandelijkse follow-up

Patiënt heeft effectieve anticonceptie voor vrouwen die oud genoeg zijn om zich voort te planten tijdens de behandeling en gedurende 6 maanden na zijn stopzetting.

Uitsluitingscriteria:

• Subretinaal hematoom gekoppeld aan een andere oorzaak dan LMD (bijziendheid, angioïde strepen...)
• Geschiedenis van subretinaal hematoom aan dezelfde kant
• Bewolkte humor waardoor het onmogelijk is om de fundus van het oog te fotograferen of angiografie uit te voeren
• Onderdeel van het hematoom dat uitsluitend onder het pigmentepitheel ligt
• Bloeding zonder het netvlies op te tillen
• Patiënten met een INR groter dan 4, dus een contra-indicatie voor een operatie
• Patiënten die een cataractoperatie nodig hadden in de eerste 3 maanden van de studie
• Patiënten met een contra-indicatie met betrekking tot injectie van de antiangiogene stof (voorgeschiedenis van AVC-bloeding of onbekende oorsprong in de laatste 6 maanden of MI in de 3 voorgaande maanden)
• Zwangere vrouw of vrouw die borstvoeding geeft (de patiënten hoeven gedurende ten minste 6 maanden na toediening van de laatste dosis antiangiogénique geen borstvoeding te geven)
• Contra-indicatie bij het gebruik van ranibizumab: overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor een van de hulpstoffen, ooginfectie of périoculaire actief of vermoed, ontsteking intra-oculaire actief ernstig, behandelingen anti-VEGF systematisch of oogconcomitant,
• Contra-indicatie bij het gebruik van bevacizumab: overgevoeligheid in de werkzame stof of in een van de hulpstoffen, de overgevoeligheid in de producten van de eierstokcellen van de Chinese hamster (CHO) of in andere menselijke of gehumaniseerde recombinanten antilichamen, zware chirurgische ingrepen van minder dan 28 jaar dagen, niet volledig genezen operatiewond, voorgeschiedenis van longbloeding of hemoptysie
• Contra-indicatie bij het gebruik van alteplase: overgevoeligheid voor de werkzame stof, voor de gentamicine (een residu van het huidige productieproces in de staat van sporen), of voor een van de hulpstoffen. Zoals alle trombolytica, contra-indicatie in elk geval geassocieerd met een hoog hemorragisch risico (huidige significante hemorragische aandoening of gedurende de laatste zes maanden, hemorragische bekende diathese, gelijktijdige behandeling met orale anticoagulantia met effectieve dosis, ernstige of potentieel gevaarlijke, duidelijke of recente bloeding voorgeschiedenis of vermoeden van intracraniale bloeding, verdenking van subarachnoïdale bloeding of voorgeschiedenis van subarachnoïdale bloeding gebonden aan een aneurysma, voorgeschiedenis van ernstige laesie van het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld néoplasie, aneurysma, chirurgische ingreep intracerebraal of intrathecaal) , recente traumatische externe hartmassage (minder dan 10 dagen), bevalling, recente drainage van een bloedvat dat niet toegankelijk is voor compressie (bijvoorbeeld drainage van de subclavia of jugularis), ernstige ongecontroleerde hoge bloeddruk, bacteriële endocarditis, pericarditis, acute pancreatitis gastro-intestinale ulcera gedocumenteerd gedurende de laatste 3 maanden, slokdarmvarices, arterieel aneurysma, arteriële of veneuze misvormingen, neoplasie die het hemorragische risico verhoogt, ernstige leverziekte, waaronder leverinsufficiëntie, cirrose, portale hypertensie (slokdarmspataderen) en evolutionaire hepatitis, chirurgische ingreep of belangrijke trauma's tijdens de laatste 3 maanden.
• Contra-indicatie bij het gebruik van acetazolamide: overgevoeligheid voor acetazolamide of voor een van de hulpstoffen, ernstige lever-, nier- of suprarenale insufficiëntie, intolerantie voor sulfonamide, voorgeschiedenis van nierkoliek, allergie voor tarwe (anders dan coeliakie).