Chirurgie, Gewebe-Plasminogen-Aktivator, antiangiogene Wirkstoffe und altersbedingte Makuladegenerationskomplikationen (STAR)

Einschlusskriterien:

Patienten mit subretinalem Hämatom im Zusammenhang mit AMD

• Auftreten mindestens 14 Tage vor Therapiebeginn
• Mit dem Vorhandensein einer Komponente, die das Pigmentepithel (PE) auf dem OCT überlagert
• Und ein Durchmesser größer als zwei Pupillendurchmesser auf den Netzhautfotos

Patienten, die mündlich eingewilligt haben

Patienten mit gesetzlichem Krankenversicherungsschutz

Patienten für monatliche Nachsorge verfügbar

Der Patient hat eine wirksame Empfängnisverhütung für die Frauen, die alt genug sind, um sich während der Behandlung und während der 6 Monate nach seinem Absetzen fortzupflanzen.

Ausschlusskriterien:

• Subretinales Hämatom, das auf eine andere Ursache als AMD zurückzuführen ist (Kurzsichtigkeit, angioide Streaks …)
• Vorgeschichte eines subretinalen Hämatoms auf derselben Seite
• Trübung, die es unmöglich macht, den Augenhintergrund zu fotografieren oder eine Angiographie durchzuführen
• Bestandteil des ausschließlich dem Pigmentepithel unterliegenden Hämatoms
• Blutung ohne Anheben der Netzhaut
• Patienten mit einem INR-Wert von über 4, was eine Operation kontraindiziert
• Patienten, die in den ersten 3 Monaten der Studie eine Kataraktoperation benötigen
• Patienten mit einer Kontraindikation in Bezug auf die Injektion des Antiangiogens (Vorgeschichte von AVC-Blutungen oder unbekannter Ursache in den letzten 6 Monaten oder Myokardinfarkt in den 3 vorangegangenen Monaten)
• Schwangere oder stillende Frau (die Patientinnen müssen mindestens 6 Monate nach Verabreichung der letzten Dosis des Antiangiogenikums nicht stillen)
• Kontraindikation bei der Anwendung von Ranibizumab: Überempfindlichkeit des Wirkstoffs oder eines der sonstigen Bestandteile, Augeninfektion oder périoculaire aktiv oder vermutet, intraoculaire aktive schwere Entzündung, Behandlungen gegen VEGF systematisch oder begleitend am Auge,
• Kontraindikation bei der Anwendung von Bevacizumab: Überempfindlichkeit des Wirkstoffs oder eines der sonstigen Bestandteile, Überempfindlichkeit der Produkte der Ovarialzellen des Chinesischen Hamsters (CHO) oder anderer menschlicher oder humanisierter Rekombinanten, schwerer chirurgischer Eingriff, der weniger als 28 Jahre alt ist Tage, nicht vollständig verheilte Operationswunde, Lungenblutung oder Hämoptysie in der Vorgeschichte
• Kontraindikation bei der Anwendung von Alteplase: Überempfindlichkeit des Wirkstoffs, des Gentamicins (ein Rückstand des derzeitigen Herstellungsverfahrens im Zustand von Spuren) oder eines der Hilfsstoffe. Wie alle Thrombolytika Kontraindikation in jedem Fall verbunden mit einem hohen Blutungsrisiko (aktuelle signifikante hämorrhagische Störung oder während der letzten sechs Monate, hämorrhagische Diathese bekannt, gleichzeitige Behandlung mit oralen Antikoagulanzien mit wirksamer Dosis, schwere oder potenziell gefährliche, offensichtliche oder kürzlich aufgetretene Blutung , Vorgeschichte oder Verdacht auf intrakranielle Blutung, Verdacht auf Subarachnoidalblutung oder Vorgeschichte von Subarachnoidalblutung im Zusammenhang mit einem Aneurysma, Vorgeschichte schwerer Läsion des Zentralnervensystems (z. B. Neoplasie, Aneurysma, intrazerebraler oder intrathekaler chirurgischer Eingriff) , kürzliche traumatische externe Herzmassage (weniger als 10 Tage), Entbindung, kürzliche Drainage eines Gefäßes, das der Kompression nicht zugänglich ist (z. B. Drainage der Schlüsselbein- oder Halsvene), schwerer unkontrollierter Bluthochdruck, bakterielle Endokarditis, Perikarditis, akute Pankreatitis , Magen-Darm-Geschwüre, die in den letzten 3 Monaten dokumentiert wurden, Ösophagusvarizen, arterielles Aneurysma, arterielle oder venöse Deformationen, Neoplasien, die das Blutungsrisiko erhöhen, schwere Lebererkrankung, einschließlich Leberinsuffizienz, Zirrhose, portale Hypertension (Ösophagusvarizen) und evolutionäre Hepatitis, chirurgischer Eingriff oder schwere Traumata in den letzten 3 Monaten.
• Kontraindikation bei der Anwendung von Acetazolamid: Überempfindlichkeit gegenüber Acetazolamid oder einem der sonstigen Bestandteile, schwere Leber-, Nieren- oder Nebenniereninsuffizienz, Unverträglichkeit gegenüber Sulfonamid, Nierenkoliken in der Vorgeschichte, Weizenallergie (außer Zöliakie).