- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02626091
Perfusionsevaluering ved hjælp af realtidsfluorescensbaseret forbedret virkelighed af anastomose (PERFECT)
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nøjagtig intraoperativ evaluering af perfusion i mave-tarmkanalen er afgørende for at reducere risikoen for anastomotiske komplikationer såsom lækage eller forsnævringer. Anastomotisk lækage er den mest forfærdelige komplikation ved kolorektale resektioner.
Intestinal mikrocirkulation og levedygtighed estimeres normalt ud fra farven på den serosale overflade, tilstedeværelsen af peristaltik, pulsering og blødning fra de marginale arterier. Dette er subjektivt og baseret på kirurgens erfaringer.
Fluorescensvidografi integrerer et nær-infrarødt endoskop, der er i stand til at detektere signalet, der udsendes af et fluorescerende farvestof, Indocyanine Green (ICG), som administreres ved intravenøs injektion. Fluorescensintensiteten er proportional med mængden af fluorescerende farvestof, der er diffunderet i vævet, og det er følgelig en surrogatmarkør for vævsperfusion.
Hypotesen er, at ICG-fluorescensvejledning kombineret med forbedret virkelighed ville tillade en præcis og hurtig lokalisering af det fremtidige anastomotiske sted med hensyn til optimal perfusion i laparoskopiske kolorektale resektioner.
Hos patienter, der gennemgår elektiv venstresidig colonresektion ved laparoskopisk tilgang, vil resektionsstedet og anastomoseperfusion blive evalueret ved:
- den visuelle påskønnelse af kirurgen
- den fluorescens-baserede forbedrede virkelighed, efter injektion af ICG og digital proces.
Der vil også blive udført en række perioperative prøveudtagninger. Under alle omstændigheder vil resektionen blive udført efter kirurgens vurdering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Strasbourg, Frankrig, 67091
- Service de Chirurgie Digestive et Endocrinienne - Nouvel Hôpital Civil
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patient, mand eller kvinde, fra 18 år
- Patient med sigmoid divertikulose eller diverticulitis
- Patient med malignitet i tyktarmen
- Patient med malignitet i endetarmen
- Patient uden kontraindikation til anæstesi og tyktarmsresektion
- Patient i stand til at forstå undersøgelsen og give informeret samtykke
- Patient tilknyttet det franske socialsikringssystem
Ekskluderingskriterier:
- Patient under akut operation
- Patient, der gennemgår abdomino-perineal resektion
- Patient, der gennemgår tyktarmsresektion uden anastomose (Hartmanns kolostomi)
- Patient med påviste eller uklare allergiske reaktioner
- Graviditet eller amning
- Patient i udelukkelsesperiode (bestemt af en tidligere undersøgelse eller igangværende)
- Patient i varetægt
- Patient under værgemål
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Perfusionsevaluering af anastomose
Under venstresidige tyktarmsresektioner vil anastomoseperfusion blive estimeret af kirurgens visuelle vurdering og den ICG-fluorescensbaserede forbedrede virkelighed.
Disse to tilgange vil blive sammenlignet.
|
Under interventioner vil anastomose-perfusion blive estimeret (resultater: visuel vurdering af kirurgen, ICG-fluorescens-baseret forbedret virkelighed og serier af peri-operative prøveudtagninger) for at validere nøjagtigheden af ICG-fluorescens-baseret forbedret virkelighed-teknik. Under alle omstændigheder vil resektionen blive udført efter kirurgens vurdering. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Korrelation mellem perfusionen evalueret af den ICG fluorescens-baserede forbedrede virkelighed og den metaboliske tilstand af tarmen
Tidsramme: Under operationen
|
Perfusionen evalueret af den ICG fluorescens-baserede forbedrede virkelighed, opnået ved den digitale proces af det fluorescens dynamiske signal, vil blive korreleret til den metaboliske tilstand af tarmen, vurderet ved måling af biologiske markører på flere punkter i tarmen.
|
Under operationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Korrelation mellem den intraoperative intestinale perfusion og hastigheden af anastomoselækage
Tidsramme: Under operationen
|
Den intraoperative intestinale perfusion på anastomosestedet, målt ved fluorescensvidografi, vil være korreleret til hastigheden af anastomoselækage.
|
Under operationen
|
Afstand mellem resektionsstedet baseret på kirurgens vurdering og resektionsstedet baseret på den digitale analyse og de perioperative prøveudtagninger
Tidsramme: Under operationen
|
Afstanden mellem resektionsstedet baseret på kirurgens klinikvurdering og resektionsstedet baseret på den digitale analyse og niveauet af kapillære laktater og mitokondriers respirationsfrekvens på forskellige steder vil blive målt.
|
Under operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Didier Mutter, MD, PhD, Service de Chirurgie Digestive et Endocrinienne - Nouvel Hôpital Civil de Strasbourg
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Diana M, Noll E, Diemunsch P, Dallemagne B, Benahmed MA, Agnus V, Soler L, Barry B, Namer IJ, Demartines N, Charles AL, Geny B, Marescaux J. Enhanced-reality video fluorescence: a real-time assessment of intestinal viability. Ann Surg. 2014 Apr;259(4):700-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e31828d4ab3.
- Diana M, Halvax P, Dallemagne B, Nagao Y, Diemunsch P, Charles AL, Agnus V, Soler L, Demartines N, Lindner V, Geny B, Marescaux J. Real-time navigation by fluorescence-based enhanced reality for precise estimation of future anastomotic site in digestive surgery. Surg Endosc. 2014 Nov;28(11):3108-18. doi: 10.1007/s00464-014-3592-9. Epub 2014 Jun 10.
- Diana M, Dallemagne B, Chung H, Nagao Y, Halvax P, Agnus V, Soler L, Lindner V, Demartines N, Diemunsch P, Geny B, Swanstrom L, Marescaux J. Probe-based confocal laser endomicroscopy and fluorescence-based enhanced reality for real-time assessment of intestinal microcirculation in a porcine model of sigmoid ischemia. Surg Endosc. 2014 Nov;28(11):3224-33. doi: 10.1007/s00464-014-3595-6. Epub 2014 Jun 17.
- Diana M, Agnus V, Halvax P, Liu YY, Dallemagne B, Schlagowski AI, Geny B, Diemunsch P, Lindner V, Marescaux J. Intraoperative fluorescence-based enhanced reality laparoscopic real-time imaging to assess bowel perfusion at the anastomotic site in an experimental model. Br J Surg. 2015 Jan;102(2):e169-76. doi: 10.1002/bjs.9725.
- Boni L, David G, Mangano A, Dionigi G, Rausei S, Spampatti S, Cassinotti E, Fingerhut A. Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2015 Jul;29(7):2046-55. doi: 10.1007/s00464-014-3895-x. Epub 2014 Oct 11.
- D'Urso A, Agnus V, Barberio M, Seeliger B, Marchegiani F, Charles AL, Geny B, Marescaux J, Mutter D, Diana M. Computer-assisted quantification and visualization of bowel perfusion using fluorescence-based enhanced reality in left-sided colonic resections. Surg Endosc. 2021 Aug;35(8):4321-4331. doi: 10.1007/s00464-020-07922-9. Epub 2020 Aug 27.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 15-005
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Sigmoid divertikulose
-
Royal Marsden NHS Foundation TrustPelican Cancer FoundationAfsluttetSigmoid, Sigmoid Colon, Neoplasma, KræftDet Forenede Kongerige
-
Ospedale Policlinico San MartinoAfsluttetEndometriose, endetarm | Endometriose, SigmoidItalien
-
National Cheng-Kung University HospitalAfsluttet
-
Cantonal Hospital of St. GallenAfsluttetSigmoid divertikulitis (Hinchey I og II) | Sigmoid divertikulose med to eller flere anfald af divertikulitisSchweiz
-
Imperial College LondonPelican Cancer FoundationRekrutteringKræft | Kolorektale neoplasmer | MR scanning | Generel Kirurgi | Tyktarm, SigmoidDet Forenede Kongerige
-
Scientific Institute San RaffaeleAfsluttetRektal sygdom | Sigmoid sygdomItalien
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandAfsluttetSigmoid divertikulitisSchweiz
-
Cantonal Hosptal, BasellandUkendtColon adenom | Sigmoid divertikulose | Sigmoid divertikulitis | Rektal prolapsSchweiz
-
Helsinki University Central HospitalAktiv, ikke rekrutterendeDivertikulum | Tyktarm, SigmoidFinland
-
Nantes University HospitalRekrutteringSigmoid divertikulose | Sigmoid kræftFrankrig