- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02667925
Undersøgelse af den isotopiske fordeling af intraperitoneal kemoterapi for peritoneal karcinomatose af ovarieoprindelse (ISOTOVE)
Undersøgelse af den isotopiske fordeling af intraperitoneal postoperativ lokoregional kemoterapi for peritoneal karcinomatose af ovarieoprindelse
Behandlingen af fremskreden ovariecancer er baseret på kombinationen af kemoterapi baseret på platinsalt og kirurgi, hvis kvalitet er den væsentligste prognostiske faktor.
En meta-analyse af retrospektive serier havde vist, at for hver 10% stigning i de fuldstændige cytoreduktionsrater blev øget med 5,5% samlet overlevelsestid (Markman et al, 2001). I øjeblikket er det anerkendt, at den bedste chance for overlevelse gav patienter, hvis initiale kirurgiske rest er nul (Harter et al, 2009).
Men selv om en makroskopisk fuldstændig operation og uanset typen af systemisk kemoterapi, forbliver peritonealt recidiv højt i mere end 75 %.
For at reducere det af tilbagefald er en terapeutisk tilgang at administrere kemoterapi intraperitonealt.
Den intraperitoneale kemoterapi består i at administrere lægemidlet direkte ind i peritonealhulen.
Alberts et al., 1996 og Armstrong et al., 2006 sammenlignede effektiviteten med hensyn til overlevelse af en intraperitoneal kemoterapi ifølge denne metode med en konventionel systemisk kemoterapi. Alberts rapporterede en signifikant forbedring i den gennemsnitlige samlede overlevelse. Armstrong viser desuden en nedsat risiko for gentagelse.
Det skal huskes at:
- Etableringen af et intraabdominalt kateter sikrer ikke altid fuldstændig flow af lægemidler ind i bughulen (større postoperative adhæsioner).
- Der kan være problemer med katetre, der bliver blokeret og kræver lokal behandling; disse problemer kan forårsage mavesmerter, hvis pleje er vanskelig. Næsten halvdelen af patienterne formår således ikke at få alle seks kure af intraperitoneal kemoterapi.
Forskerne foreslår således at estimere flowet af intraperitoneal kemoterapi med IP peritoneal scintigrafi ved hjælp af en radiotracer (nanocis®). Forskerne antager, at bevægelsen af kolloider i peritonealhulen svarer til cirkulationen af kemoterapi i bughulen (Fra Forni et al, 1993, Varia et al, 2003, Young et al, 2003, Dawson et al, 2011). Akkumuleringen af radiotracer vil være mere korreleret med abdominale smertesteder beskrevet af patienten såvel som peritoneale recidivsteder fundet under monitorering.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Epitelial ovariecancer er den femte hyppigste årsag til kræft hos kvinder og den hyppigste dødsårsag blandt gynækologiske kræftformer (Alberts et al, 2002). Behandlingen af fremskreden ovariecancer er baseret på kombinationen af kemoterapi baseret på platinsalt og kirurgi, hvis kvalitet er den væsentligste prognostiske faktor.
En meta-analyse af retrospektive serier havde vist, at for hver 10% stigning i de fuldstændige cytoreduktionsrater blev øget med 5,5% samlet overlevelsestid (Markman et al, 2001). I øjeblikket er det anerkendt, at den bedste chance for overlevelse gav patienter, hvis initiale kirurgiske rest er nul (Harter et al, 2009).
Men selv om en makroskopisk fuldstændig operation og uanset typen af systemisk kemoterapi, forbliver peritonealt recidiv højt i mere end 75 %.
For at reducere det af tilbagefald er en terapeutisk tilgang at administrere kemoterapi intraperitonealt.
Den intraperitoneale kemoterapi består i at administrere lægemidlet direkte i bughulen med en frekvens, der er relateret til systemisk kemoterapi (hver 3. uge).
Alberts et al., 1996 og Armstrong et al., 2006 sammenlignede effektiviteten med hensyn til overlevelse af en intraperitoneal kemoterapi ifølge denne metode med en konventionel systemisk kemoterapi. Alberts rapporterede en signifikant forbedring i den gennemsnitlige samlede overlevelse (49 vs. 41 måneder). Armstrong viser desuden en nedsat risiko for gentagelse.
Det skal huskes at:
- Etableringen af et intraabdominalt kateter sikrer ikke altid fuldstændig flow af lægemidler ind i bughulen (større postoperative adhæsioner).
- Der kan være problemer med katetre, der bliver blokeret og kræver lokal behandling; disse problemer kan forårsage mavesmerter, hvis pleje er vanskelig. Næsten halvdelen af patienterne formår således ikke at få alle seks kure af intraperitoneal kemoterapi.
Forskerne foreslår således at estimere flowet af intraperitoneal kemoterapi med IP peritoneal scintigrafi ved hjælp af en radiotracer (nanocis®). Forskerne antager, at bevægelsen af kolloider i peritonealhulen svarer til cirkulationen af kemoterapi i bughulen (Fra Forni et al, 1993, Varia et al, 2003, Young et al, 2003, Dawson et al, 2011). Akkumuleringen af radiotracer vil være mere korreleret med abdominale smertesteder beskrevet af patienten såvel som peritoneale recidivsteder fundet under monitorering.
Undersøgelsestype
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63000
- Centre Jean Perrin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Performance Status 0-2
- PNN> 1.5.109 / L (uden tilføjet GCSF)
- Plaketter> 100. 109 / L
- Bilirubin ringere end eller lig med 1,5 gange den øvre normalværdi (VNS)
- ASAT og ALT lavere end eller lig med 2,5 øvre normalværdi (VNS)
- Alkalisk fosfatase lavere end eller lig med 2,5 øvre normalværdi (VNS)
- Clairance Kreatinin> 60ml / min Normal -ionogram
- PTT <1,5 gange den øvre normalværdi (VNS) (heparin eller andre accepterede lovenox-antikoagulanter)
- PT/INR ringere eller lig med 1,5 øvre normalværdi (VNS) (eller INR mellem 2 og 3, hvis patienten får en stabiliseret dosis Warfarin)
- Patientopereret førstelinje uden makroskopisk rest til ovariecancer eller primær peritoneal eller tubal stadium IIIC eller IV peritoneal pleura
- Minimum påkrævet for operation: hysterektomi, oophorektomi, bækkenlymfadenektomi og para-aorta omentektomi
- Patient, der har behov for adjuverende kemoterapi
- Obligatorisk tilslutning til en social sikringsordning.
- Indhentning af informeret samtykke skriftligt, underskrevet og dateret.
Ekskluderingskriterier:
- Patient med kognitive og psykiatriske lidelser.
- Patient frihedsberøvet af en domstol eller administrativt.
- Patienten har anvisninger mod opnåelse af kemoterapi
- Samtidig behandling med en lægemiddeltest, deltagelse i et andet terapeutisk klinisk forsøg inden for 30 dage
- Gravid kvinde
- Sygeplejerske kvinder
- Patient med anerkendt overfølsomhed over for cisplatin eller platinholdige produkter
- Patient med overfølsomhed genkendte paclitaxel eller et eller flere af hjælpestofferne
- Patienten skal vaccineres mod gul feber
- Patient, før du tager phenytoin til profylaktiske formål
- Patient med hørenedsættelse
- Patient med nedsat leverfunktion
- Patient med nedsat nyrefunktion Sensorisk eller motorisk -Neuropatier > grad 1 (CTCAE)
- Hepatit Eller alvorlig infektion, der kræver parenterale antibiotika
- Alvorligt ikke-helende sår eller ulcus eller knoglebrud
- Fistel Abdominal eller gastrointestinal perforation eller intraabdominal absces i de 28 dage forud for den intraperitoneale kemoterapi. Kliniske symptomer, gastrointestinale obstruktioner eller tegn og/eller som kræver hydrering og/eller parenteral ernæring
- Patienter Har haft eller i øjeblikket har inflammatorisk tarmsygdom
- Aktiv blødning eller medicinsk tilstand, der medfører en høj risiko for blødning (f.eks. kendte koagulationsforstyrrelser, koagulopati eller tumor med store kar)
- Cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller forbigående iskæmisk anfald eller subaraknoidal blødning inden for de sidste 6 måneder
Sygdom klinisk signifikant kardiovaskulær, herunder:
- ukontrolleret hypertension, defineret som systolisk blodtryk > 150 mmHg eller diastolisk > 90 mmHg
- myokardieinfarkt eller ustabil angina inden for de sidste 6 måneder
- NYHA klasse II-IV kongestiv hjerteinsufficiens
- alvorlig hjertearytmi, der kræver behandling: -en asymptomatisk atrieflimren med kontrolleret ventrikulær frekvens supraventrikulær takykardi eller kontrolleret med medicin og er godkendt asymptomatisk perifer vaskulær sygdom o ≥ grad 2 (CTCAE) (korte [mindre end 24 timer] iskæmiepisoder kirurgisk behandlet og ikke-styrede uden permanent underskud)
- Forløbere af blødning eller slagtilfælde (slagtilfælde), forbigående iskæmisk anfald eller subarachnoid i de sidste 6 måneder større operation inden for 28 dage før inklusion
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsarm
Patienterne vil modtage en intraperitoneal kemoterapi (cisplatin) kombineret med en radiotracer (nanocis) for at vurdere den intraperitoneale fordeling af kemoterapien
|
Patienterne vil modtage en intraperitoneal kemoterapi kombineret med en radiotracer for at vurdere den intraperitoneale fordeling af kemoterapien
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvantificering ved visuel analyse af intensiteten af fiksering af opløsningsmidlet karakteriseret i det intraperitoneale hulrum
Tidsramme: I løbet af de 6 cyklusser af kemoterapi, det vil sige i løbet af 18 uger
|
Intensiteten af fiksering vil blive defineret som følger: 0: ingen fiksering
|
I løbet af de 6 cyklusser af kemoterapi, det vil sige i løbet af 18 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bemærk bivirkninger vurderet med CTCAE v4.0
Tidsramme: I løbet af de 6 cyklusser af kemoterapi, det vil sige i løbet af 18 uger
|
De behandlingsrelaterede bivirkninger vil blive vurderet med CTCAE v4.0
|
I løbet af de 6 cyklusser af kemoterapi, det vil sige i løbet af 18 uger
|
|
Korreler smerteintensitet til fikseringsintensitet i bughulen
Tidsramme: I løbet af de 6 cyklusser af kemoterapi, det vil sige i løbet af 18 uger
|
Smerteintensiteten vil blive målt med EVA-skalaen
|
I løbet af de 6 cyklusser af kemoterapi, det vil sige i løbet af 18 uger
|
|
dosimetrisk undersøgelse med peritoneal scintigrafi
Tidsramme: I løbet af de 6 cyklusser af kemoterapi, det vil sige i løbet af 18 uger
|
Denne undersøgelse vil kun blive gennemført for de første tre patienter, der er inkluderet i forsøget
|
I løbet af de 6 cyklusser af kemoterapi, det vil sige i løbet af 18 uger
|
|
Korreler tilbagefaldsstedet til lokalisering af mærket intraperitonealt opløsningsmiddel af nanocis i peritonealhulen
Tidsramme: I løbet af 5 år efter kemoterapi
|
I løbet af 5 år efter kemoterapi
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christophe Pomel, MD, PhD, Centre Jean Perrin
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, Huang HQ, Baergen R, Lele S, Copeland LJ, Walker JL, Burger RA; Gynecologic Oncology Group. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):34-43. doi: 10.1056/NEJMoa052985.
- Alberts DS, Liu PY, Hannigan EV, O'Toole R, Williams SD, Young JA, Franklin EW, Clarke-Pearson DL, Malviya VK, DuBeshter B. Intraperitoneal cisplatin plus intravenous cyclophosphamide versus intravenous cisplatin plus intravenous cyclophosphamide for stage III ovarian cancer. N Engl J Med. 1996 Dec 26;335(26):1950-5. doi: 10.1056/NEJM199612263352603.
- Harter P, Hilpert F, Mahner S, Kommoss S, Heitz F, Pfisterer J, du Bois A. Prognostic factors for complete debulking in first- and second-line ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 2009 Dec;19 Suppl 2:S14-7. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181bffb3f.
- de Forni M, Boneu A, Otal P, Martel P, Shubinski R, Bugat R, Lucot H. Anatomic changes in the abdominal cavity during intraperitoneal chemotherapy: prospective study using scintigraphic peritoneography. Bull Cancer. 1993 Apr;80(4):345-50.
- Varia MA, Stehman FB, Bundy BN, Benda JA, Clarke-Pearson DL, Alvarez RD, Long HJ; Gynecologic Oncology Group. Intraperitoneal radioactive phosphorus (32P) versus observation after negative second-look laparotomy for stage III ovarian carcinoma: a randomized trial of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol. 2003 Aug 1;21(15):2849-55. doi: 10.1200/JCO.2003.11.018.
- Young RC, Brady MF, Nieberg RK, Long HJ, Mayer AR, Lentz SS, Hurteau J, Alberts DS. Adjuvant treatment for early ovarian cancer: a randomized phase III trial of intraperitoneal 32P or intravenous cyclophosphamide and cisplatin--a gynecologic oncology group study. J Clin Oncol. 2003 Dec 1;21(23):4350-5. doi: 10.1200/JCO.2003.02.154.
- Dawson SJ, Hicks RJ, Johnston V, Allen D, Jobling T, Quinn M, Rischin D. Intraperitoneal distribution imaging in ovarian cancer patients. Intern Med J. 2011 Feb;41(2):167-71. doi: 10.1111/j.1445-5994.2009.02112.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Peritoneale sygdomme
- Genitale neoplasmer, kvindelige
- Sygdomme i det endokrine system
- Ovariesygdomme
- Adnexale sygdomme
- Gonadale lidelser
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Abdominale neoplasmer
- Karcinom
- Ovariale neoplasmer
- Peritoneale neoplasmer
- Antineoplastiske midler
- Cisplatin
Andre undersøgelses-id-numre
- 2012-004103-12
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Livmoderhalskræft
-
National Cancer Institute (NCI)Ikke rekrutterer endnuRecidiverende platinfølsomt tuba fallopii højgradigt serøst adenokarcinom | Recidiverende Platinfølsom Ovarie Højgradigt Serøs Adenokarcinom | Recurrent Platinum-Sensitive Primary Peritoneal High Grade Serous Adenocarcinoma | Recurrent Platinum-Sensitive Endometrioid Adenokarcinom i Æggelederen og andre forhold
Kliniske forsøg med Intraperitoneal cisplatin med nanocis
-
West China Second University HospitalRekrutteringNeoadjuverende kemoterapi | Epitelkarcinom, ovarieKina
-
University Health Network, TorontoPrincess Margaret Hospital, CanadaAfsluttetEpitelial ovariecancerCanada
-
University Hospital, BonnUkendt
-
Tang-Du HospitalUkendt
-
Shanghai Zhongshan HospitalRekrutteringHypertermisk intraperitoneal kemoterapi | Peritoneal metastatisk kræft i bugspytkirtlenKina
-
University Hospital, GhentAfsluttetLivmoderhalskræft | Primær peritoneal kræftBelgien
-
Cantonal Hospital of St. GallenAfsluttetEpitelial ovariecancer | ÆggelederkarcinomSchweiz
-
Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen UniversityRekrutteringLivmoderhalskræft | Paclitaxel | Hypertermisk intraperitoneal kemoterapiKina
-
Clemens TempferAfsluttet
-
Fondazione del Piemonte per l'OncologiaAfsluttet