Tidlig intervention hos spædbørn med perinatal slagtilfælde

Perinatal slagtilfælde udgør en akut præsentation af encefalopati; manifesterer sig som anfald, ændret mental status og/eller neurologisk underskud; mellem fødslen og den 28 postnatale dag, hvor et mønster af iskæmisk hjerneskade i en arteriel fordeling er tydeligt ved neuroimaging. Efter perinatalt slagtilfælde udvikler ca. 60 % af børnene cerebral parese (som sædvanligvis viser sig som spastisk hemiplegi), 30-60 % oplever epilepsi, 25 % viser sprogforsinkelse, og op til 22 % viser adfærdsproblemer.

De nuværende mest prædiktive værktøjer til tidlig diagnose af CP er en kombination af hjerne-MRI/cUS og en generel bevægelsesvurdering (GM) i den fidgety-periode (9). Asymmetri af nervøse GM'er omkring 12 uger efter termin kan være de første kliniske tegn på hemiplegi.

Der er i øjeblikket to intensive terapitilgange, der sigter mod at forbedre ydeevnen i de øvre lemmer hos voksne og børn (gennemsnitsalder 8 år) med etableret hemiplegisk CP: begrænsningsinduceret bevægelsesterapi (CIMT) og hånd-arm bimanuel intensiv træning (HABIT). Disse nuværende terapitilgange omfatter grundlæggende gentagen praksis af ønskede bevægelser baseret på motoriske læringsprincipper med den voksne/barnet som en aktiv deltager.

Begge behandlinger til voksne og børn med etableret hemiplegisk CP (gennemsnitsalder 8 år) er effektive og viser lignende forbedringer, hvis doseringen af ​​behandlingen er ens. I modsætning hertil er gennemførligheden og virkningerne af begge terapitilgange i meget ung alder (under 1 år) stadig ukendt (22). At undersøge disse muligheder for at behandle, selv før asymmetrisk håndbrug er dukket op, er interessant og lovende nok, da nyere dyreforsøg har vist, at der er en kritisk periode med motorisk plasticitet, og at aktivitetsafhængig reorganisering af det motoriske projektionsmønster til hånden forekommer. før omkring 1 års alderen