Virkning af perineural dexmedetomidin på ED50 ropivacain til Brachial Plexus Blocks hos pædiatriske patienter: et randomiseret forsøg

Aktiv komparator: saltvand (gruppe A)

perineural ropivacain

Medicin: perineural dexmedetomidin

Børn, der var planlagt til en arm- og underarmsoperation, gennemgik supraclavicle plexus brachialis blokeringer med ropivacain og dexmedetomidin styret af ultralydsvisualisering blev tilfældigt tildelt fem grupper: Gruppe A (perineural ropivacain), Gruppe B (ropivacain plus 0,5 mcg/kg dexmedetomidin plus C (Plus C) 1 mcg/kg dexmedetomidin), gruppe D (ropivacain plus 1,5 mcg/kg dexmedetomidin) og gruppe E (ropivacain plus 2 mcg/kg dexmedetomidin). I hver gruppe fik børn en vis koncentration af ropivacain, som blev justeret ved "Dixon op-og-ned-metoden for supraclavicle brachial plexus. Det første barn fik 0,2 % ropivacain, og koncentrationen af ​​ropivacain varierede med 0,1 % i henhold til op-og-ned-metoden. Det primære endepunkt var den minimale lokalbedøvelseskoncentration (MLAC).

Aktiv komparator: 0,5 mcg/kg dexmedetomidin (gruppe B)

(perineural ropivacain plus 0,5 mcg/kg dexmedetomidin),

Medicin: perineural dexmedetomidin

Børn, der var planlagt til en arm- og underarmsoperation, gennemgik supraclavicle plexus brachialis blokeringer med ropivacain og dexmedetomidin styret af ultralydsvisualisering blev tilfældigt tildelt fem grupper: Gruppe A (perineural ropivacain), Gruppe B (ropivacain plus 0,5 mcg/kg dexmedetomidin plus C (Plus C) 1 mcg/kg dexmedetomidin), gruppe D (ropivacain plus 1,5 mcg/kg dexmedetomidin) og gruppe E (ropivacain plus 2 mcg/kg dexmedetomidin). I hver gruppe fik børn en vis koncentration af ropivacain, som blev justeret ved "Dixon op-og-ned-metoden for supraclavicle brachial plexus. Det første barn fik 0,2 % ropivacain, og koncentrationen af ​​ropivacain varierede med 0,1 % i henhold til op-og-ned-metoden. Det primære endepunkt var den minimale lokalbedøvelseskoncentration (MLAC).

Aktiv komparator: 1 mcg/kg dexmedetomidin (gruppe C)

(perineural ropivacain plus 1 mcg/kg dexmedetomidin)

Medicin: perineural dexmedetomidin

Børn, der var planlagt til en arm- og underarmsoperation, gennemgik supraclavicle plexus brachialis blokeringer med ropivacain og dexmedetomidin styret af ultralydsvisualisering blev tilfældigt tildelt fem grupper: Gruppe A (perineural ropivacain), Gruppe B (ropivacain plus 0,5 mcg/kg dexmedetomidin plus C (Plus C) 1 mcg/kg dexmedetomidin), gruppe D (ropivacain plus 1,5 mcg/kg dexmedetomidin) og gruppe E (ropivacain plus 2 mcg/kg dexmedetomidin). I hver gruppe fik børn en vis koncentration af ropivacain, som blev justeret ved "Dixon op-og-ned-metoden for supraclavicle brachial plexus. Det første barn fik 0,2 % ropivacain, og koncentrationen af ​​ropivacain varierede med 0,1 % i henhold til op-og-ned-metoden. Det primære endepunkt var den minimale lokalbedøvelseskoncentration (MLAC).

Aktiv komparator: 1,5 mcg/kg dexmedetomidin (gruppe D)

(perineural ropivacain plus 1,5 mcg/kg dexmedetomidin)

Medicin: perineural dexmedetomidin

Børn, der var planlagt til en arm- og underarmsoperation, gennemgik supraclavicle plexus brachialis blokeringer med ropivacain og dexmedetomidin styret af ultralydsvisualisering blev tilfældigt tildelt fem grupper: Gruppe A (perineural ropivacain), Gruppe B (ropivacain plus 0,5 mcg/kg dexmedetomidin plus C (Plus C) 1 mcg/kg dexmedetomidin), gruppe D (ropivacain plus 1,5 mcg/kg dexmedetomidin) og gruppe E (ropivacain plus 2 mcg/kg dexmedetomidin). I hver gruppe fik børn en vis koncentration af ropivacain, som blev justeret ved "Dixon op-og-ned-metoden for supraclavicle brachial plexus. Det første barn fik 0,2 % ropivacain, og koncentrationen af ​​ropivacain varierede med 0,1 % i henhold til op-og-ned-metoden. Det primære endepunkt var den minimale lokalbedøvelseskoncentration (MLAC).

Aktiv komparator: 2 mcg/kg dexmedetomidin (gruppe E)

(perineural ropivacain plus 2 mcg/kg dexmedetomidin)

Medicin: perineural dexmedetomidin

Børn, der var planlagt til en arm- og underarmsoperation, gennemgik supraclavicle plexus brachialis blokeringer med ropivacain og dexmedetomidin styret af ultralydsvisualisering blev tilfældigt tildelt fem grupper: Gruppe A (perineural ropivacain), Gruppe B (ropivacain plus 0,5 mcg/kg dexmedetomidin plus C (Plus C) 1 mcg/kg dexmedetomidin), gruppe D (ropivacain plus 1,5 mcg/kg dexmedetomidin) og gruppe E (ropivacain plus 2 mcg/kg dexmedetomidin). I hver gruppe fik børn en vis koncentration af ropivacain, som blev justeret ved "Dixon op-og-ned-metoden for supraclavicle brachial plexus. Det første barn fik 0,2 % ropivacain, og koncentrationen af ​​ropivacain varierede med 0,1 % i henhold til op-og-ned-metoden. Det primære endepunkt var den minimale lokalbedøvelseskoncentration (MLAC).

den minimale lokalbedøvelseskoncentration (MLAC)

For hver patient blev målkoncentrationen af ​​perineural ropivacain bestemt ved hjælp af den modificerede Dixons op-og-ned-metode startende med 0,20 % i hver gruppe, varieret med 0,1 % som trinstørrelse. Forøgelse eller reduktion af målkoncentrationen af ​​perineuralt ropivacain blev bestemt af responsen fra det tidligere barn i samme gruppe. Hvert barns respons blev observeret i 60 s efter hudsnittet og vurderet som 'vellykket' eller 'mislykket'. 'Mislykket' blev registreret, når hudsnit forårsagede motoriske reaktioner eller ændringer i hæmodynamiske parametre (puls og middelblodtryk) mere end 20 % af præincisionsværdierne. Hvis responsen blev fastslået at være mislykket, ville koncentrationen af ​​perineural ropivacain givet til den næste patient blive øget med 0,1 %. Hvis det lykkedes, ville koncentrationen af ​​caudal levobupivacain givet til den næste patient blive reduceret med 0,1 %

Postoperativ smerte

Ansigts-, ben-, aktivitets-, gråd-, trøsteskalaen eller FLACC-skalaen er en måling, der bruges til at vurdere smerte for børn mellem 2 måneder og 7 år eller personer, der ikke er i stand til at kommunikere deres smerte.

Skalaen er scoret i intervallet 0-10, hvor 0 repræsenterer ingen smerte, 1-3 repræsenterer let ubehageligt, 4-6 repræsenterer moderat smerte, 7-10 repræsenterer smerte eller/og ubehag på højt niveau. FLACC-skalaen blev evalueret 6 og 12 timer postoperativt, og skala på ≥4 point blev betragtet som en utilstrækkelig analgesi og blev behandlet med 10 mg/kg ibuprofen gennem munden hver 6. time efter behov.

Sedationsstatus

Sedationsstatus blev evalueret af en behandlende anæstesiolog med en 6-punkts sedationsskala, som blev modificeret fra Modified Observer Assessment of Alertness and Sedation Scale (MOAA/S). MOAA/S-skalaen blev evalueret 6 og 12 timer postoperativt

0 Reagerer ikke på en skadelig stimulus

1. Reagerer ikke på milde prikker eller rystelser
2. Reagerer kun efter mild tilskyndelse eller rystning
3. Reagerer kun, når navnet er kaldt højt eller gentagne gange
4. Sløv reaktion på navneudtalt i normal tone
5. Ser ud til at sove, men reagerer let på navneudtalt i normal tone
6. Virker opmærksom og vågen, reagerer let på navneudtalt i normal tone

pulsoximetri

Signifikant oxyhæmoglobin desaturation blev defineret som < 90 %

hjerterytme

Bradykardi blev defineret som en reduktion i hjertefrekvensen med mere end 20 % fra basislinjeværdierne

ikke-invasivt arterielt blodtryk

Hypotension blev defineret som en reduktion i systolisk blodtryk mere end 20 % fra basislinjeværdierne