Prædiktorer for udfald og naturhistorie hos patienter med cervikal spondylotisk myelopati

Cervikal spondylotisk myelopati (CSM) er den hyppigste årsag til myelopati hos personer over 50 år [1]. Det menes at have et generelt progressivt forløb over en årrække, med pludselig acceleration, især efter en let hoved- og nakkeskade, hvilket fører til betydelig invaliditet [2, 3]. Behandlingen af ​​CSM er fortsat et problem, især i de milde og moderate former uden hurtig progression.

Fremragende resultater for kirurgi er blevet præsenteret i mange undersøgelser. Alle studierne er dog retrospektive, og mange mangler et klart design, standardkriterier, kontrolgrupper og tilstrækkelig opfølgning, så det er svært at sammenligne [4, 5, 6]. Desuden er flere undersøgelser og kritiske anmeldelser ikke så optimistiske. De hævder, at kirurgisk behandling af myelopati, især af de milde og moderate former, ikke har vist bedre resultater end konservativ behandling på lang sigt, og kriterier for indikation og tidspunkt for operationen er ikke fastlagt [7, 8, 9 ]. Femogtyve procent af patienter med laminoplastik lider af alvorlige nakke- og skuldersmerter i mere end 3 måneder [10], med signifikant morbiditet fra iliac crest donorstedet osv. Kirurgi for at dekomprimere og stabilisere rygsøjlen er ofte fortaler for alvorlige eller progressive symptomer, med blandede resultater. Omkring to tredjedele af patienterne forbedres ved operation, hvorimod operation ikke er vellykket i 15 % til 30 % af tilfældene [11].

For at få nogle mere pålidelige data, vil en langsigtet opfølgning observationsundersøgelse blive startet for at bekræfte virkningerne af langsigtet for konservativ behandling.