Prädiktoren für Ergebnis und Naturverlauf bei Patienten mit zervikaler spondylotischer Myelopathie

Die zervikale spondylotische Myelopathie (CSM) ist die häufigste Ursache für Myelopathie bei Menschen über 50 Jahren [1]. Man geht davon aus, dass der Verlauf im Allgemeinen über einen Zeitraum von Jahren fortschreitet und sich insbesondere nach einer leichten Kopf- und Nackenverletzung plötzlich verschlimmert, was zu erheblichen Behinderungen führt [2, 3]. Die Behandlung von CSM bleibt ein Problem, insbesondere bei leichten und mittelschweren Formen ohne schnelle Progression.

In vielen Studien wurden hervorragende Ergebnisse für die Operation vorgestellt. Alle Studien sind jedoch retrospektiv und vielen mangelt es an einem klaren Design, Standardkriterien, Kontrollgruppen und ausreichender Nachbeobachtung, so dass ein Vergleich schwierig ist [4, 5, 6]. Darüber hinaus sind mehrere Studien und kritische Rezensionen nicht so optimistisch. Sie behaupten, dass die chirurgische Behandlung der Myelopathie, insbesondere der leichten und mittelschweren Formen, auf lange Sicht keine besseren Ergebnisse gezeigt habe als die konservative Behandlung, und Kriterien für die Indikation und den Zeitpunkt der Operation seien nicht festgelegt [7, 8, 9]. ]. 25 Prozent der Patienten mit Laminoplastik leiden länger als drei Monate unter starken Nacken- und Schulterschmerzen [10], mit erheblicher Morbidität aufgrund der Entnahmestelle des Beckenkamms usw. Bei schweren oder fortschreitenden Symptomen wird häufig eine Operation zur Dekompression und Stabilisierung der Wirbelsäule empfohlen, mit gemischten Ergebnissen. Etwa zwei Drittel der Patienten verbessern sich durch eine Operation, wohingegen die Operation in 15–30 % der Fälle nicht erfolgreich ist [11].

Um zuverlässigere Daten zu erhalten, wird eine Langzeitbeobachtungsstudie gestartet, um die Auswirkungen einer langfristigen konservativen Behandlung zu bestätigen.